摘要：目的：为提高各层次护士开拓其专业知识的需要，探讨如何有效地做好心血管专科护士的在职教育工作。方法：针对各层次护士制定不同的培训目标及实施方案。结果：实施分层次培训后，使各层次护士明确了自己的培训方向，临床护理质量、护理人员的整体素质及专业知识、业务水平和病人的满意度得到很大的提高。结论：采用分层次培训改变了以往培训的盲目性、随意性，较好地满足了各层次护理人才的需求，使临床护理质量得到提高，更好地为病人服务。
关键词：专科护士；在职教育；分层次培训
护士在职培训是继护理学历教育之后，以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终身教育[1]。随着医学的不断进步与卫生事业的快速发展，知识不断更新，对高素质护理人才的需求愈来愈迫切，因而护士在职培训显得日益重要。只有大规模地对在职人员进行培训，才能使各级护理人员不断更新知识和提高业务水平。我院自1999年开院以来一直非常重视在职教育工作，在改变医院护理服务理念，掌握护理新知识、新技术、新理论，提高医院的临床服务质量中发挥了极其重要的作用。现就护士在职教育中进行分层次培训方法进行探讨。
1.一般资料
本院执业护士713名，其中副主任护师3名，主管护师112名，护师395名，护士203名，护士长35名，平均年龄在26-35岁之间。
2.方法
2.1 制定各级培训对象
2.1.1初级组员：新上岗护士在由指定的带教老师按新员工培训计划培养并考核合格后方可转正并成为初级组员；
2.1.2 高级组员：承担初级组员工作时间大于2年，具有大专或大专以上文凭及护师职称，并通过护理部组织的初晋高考核通过后为高级组员；
2.1.3护理组长：承担高级组员工作大于2年，具有本科或以上文凭及护师或护师以上职称，撰写过论文并发表，有临床带教实习生经验者，并通过护理部组织的高晋组考核通过后为护理组长。
2.2 制定目标
2.2.1初级组员护士目标：培养基本临床护理能力，掌握护患沟通技巧，能独立完成各项护理记录单的书写及耗材记录，掌握科内各项规章制度，明确各班工作流程及职责，掌握科内的常见疾病、常用药物、常用的仪器设备、抢救车药品、物品的摆放，能完成CPR抢救配合中的第二人和第三人角色。
2.2.2 高级组员护士目标：进一步提高业务能力，培养临床带教能力。能合理安排时间，有条不紊的独立完成本班工作。熟练掌握科内各种疾病的护理常规及抢救流程，独立管理各种危重患者，病情变化时能完成一般抢救配合，熟练掌握科内所有常用仪器设备的使用及保养，并能分析和解除报警原因，排除常见故障，熟练掌握科内所有药物的药理作用、配制、计算、使用方法及注意事项，能承担护士的带教工作。
2.2.3护理组长目标：提高临床教学能力，培养科研能力。具备扎实的专科知识及技能和良好的沟通协调能力，对疾病的发展具有一定预见性，能及时识别异常情况，并能指导第一、二阶段护士的工作，能胜任主班工作，对紧急抢救配合有组织、协调能力，对突发事件具有应急能力，能及时有效的处理各种仪器故障及报警，能承担护理教学工作，并能胜任新上岗护士的带教工作，学会撰写护理论文。了解最新医疗护理动态，能主动学习和掌握新知识、新技术，能熟练制作教学幻灯片，协助护士长做好科室的管理工作。
2.3 实 施
2.3.1 新上岗护士建立《新上岗护士培训计划表》；《护士学习资料册》，新上岗护士在带教老师的指导下，完成规定的培训内容，包括工作流程、理论知识、护理操作、培训中心的课程。初级组员护士按要求修满规定学习内容，每月参加培训中心组织的业务学习，修满规定学习内容，包括强化学习内容、每月参加科内护理查房，掌握相应的护理核心制度、护理应急预案，通过CPR资格。由高级组员为科内新员工和初级组员讲课，使新员工，初级组员能复习巩固，更好的掌握必备能力即上岗能力，同时也锻炼高级组员的讲课和组织能力，为高级组员晋级组长做好准备。
2.3.2高级组员护士培训课程采取一课双讲，每两年为一个周期循环授课，参与临床护理实践，注重实践工作经验的积累和学习，主持或组织每年四次的科内护理查房，注重在临床实践中积累。参加院内、外举办的各类学习班、讲座及学术交流。参与临床带教及临床质量管理工作。每年参加专科理论考试一次及四次专科操作。每年进行1次CPR理论知识与技能培训和考核，合格者颁发CPR资格认证书。由组长为科内高级组员讲课，使高级组员拥有必备能力的基础上得到进一步的提升，为晋级组长储备业务能力。而组长在跟高级组员授课的同时也锻炼了自己的授课能力，拓展了知识面。
2.3.3护理组长以自身学习提高为主，积极参与临床护理实践和管理。参与病区管理、教学工作，协助护士长做好业务管理工作。参与护理科研课题设计、研究、论文写作等项活动。担任专科业务学习的授课，指导本科室护理查房，每年发表论言语一篇。每年参加专科操作及专业理论考试一次。
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3、考核指标
（1）专科技术操作考试分数≥85分；（2）制度、应急预案、工作流程考核分数≥85分；（3）专科理论考试≥80分；（4）各类任务按时完成。
4、培训评估管理制度
（1）各级护理人员必须实行分层培训，各级护士的培训计划、落实率≥90%；（2）定期分层次进行抽考，不合格者必须补考，保证年度培训计划的完成；（3）对2年内的新手及高级新手护士，轮科结束后检查评估，合格护士及熟练护士每半年对培训计划检查评估一次，检查进度、改进工作。（3）每年年底全面检查培训计划的落实，检查各级护理人员培训目标的完成情况。
5、效 果
开展护士分层次培训后，我院护士理论考试达标率为96.4%，操作考核达标率为97.06%。通过抓护理人员在职培训，我院护理人员的整体素质及专业知识、业务水平都得到很大的提高。目前我院护士专业思想较巩固，整体护理服务意识增强，提高自身素质的竞争意识增强。尤其轮转结束的护士，不仅提高了自己的业务能力和水平，而且还将轮科中科室的好经验，好作风带回来，为科室间的互相学习、互相交流起到促进作用，为提高护理质量，改善服务态度，提高病人的满意度起到促进作用。护士在职培训率显著提高，护士的学习积极性空前高涨。调查护理综合满意度达98%。护士分层次的培训，全面提高了护理队伍的整体素质。
6、讨 论
6.1 制定合理的各层次培训计划是顺利完成培训的前提。将各层次护士的培训计划具体化、量化。在制订培训计划的过程中，要考虑各层次护士的学习需要，这样才会增加她们的学习兴趣。同时培训计划也要考虑到每个培训之间的互相协调和补充，避免东一锤子，西一棒子。另外在培训过程中，将培训与人力资源管理的其他方面结合起来，如护士的职业生涯规划、人力资源的调配等等，而不能孤立地看待培训，否则致使护士对参与培训没有积极性，培训也就达不到应有的效果。
6.2 分层次的培训满足了不同层次护士的需求。根据培训要求，通过各种形式的评选及操作技能竞赛活动，使一批优秀护理人才脱颖而出，成为“护理技术操作能手”和院优秀护士，造就了一批临床专业化护理骨干，为积极推动优质护理工作的深入开展，全面提升护士操作技能和实践能力，展示我院护理人员的风采，不断提高我院的护理服务质量和水平。护理部决定举办全院迎5.12护士节护理操作技能大赛。同时，将该赛事发展成我院护理操作技能委员会特色活动之一，并为省市操作竞赛选拔人才。特制定本方案。建立和完善了以岗位需求为导向的护理人才培训模式，提高了护士队伍专业技术水平，确定了优秀护士向专科护士发展的方向。
6.3 对不同层次的护士进行针对性的培训，有利于充分发挥人力资源的效能。不同职称的护士基础知识、学习能力和需求不同，在培训内容和形式上应有针对性，要充分调动她们的主观能动性和学习积极性[2]。
6.4 提高了专科护理水平，在临床培训过程中注重专科护士，针对专科特点制定专科知识和技能培训计划内容，有效地提高了护士专科护理能力，为患者提供较高水平的专科护理服务。
6.5 正确选择培训方法，才能达到预期的效果。培训对象护士是成年人，成年人的学习与青少年的学习特点有很大的不同。成年人在学习过程中如果能联系过去的经验、未来的情景和实践活动则可带来好的培训效果。因此，培训方法应多样化，使培训尽量贴近临床一线的工作，不能采取千篇一律的讲授方法，否则达不到预期的效果。
6.6 既保持了各级培训的相对独立性，又保证了在职培训的连续性和完整性。分级培训是针
对各类护理人员素质和基础参差不齐的特点，从实际水平和工作需要出发，着重突出了各层次的培训重点，对不同的对象提出了不同的培训内容和要求，既保持了各层的相对独立，又保证了整个培训的连续和完善，还克服了过去培训“一刀切”、考核“一锅端”的做法，也打破了那种年年培训同一内容低层次循环。
临床护士分层次培训在护理人才培养方面改变了传统的方式，采用了新的培训思路，现代培训理论认为，培训是一种有计划、有组织的学习过程，是改进人员态度、知识、技能和行为使其发挥最大潜力，提高工作质量为目的的指导活动。重视培训的计划、组织和实施，明确培训的目标、内容、实施方法和考核。标准是提高培训效果的根本保证[3]。因此，不断完成分层次培训是适应护理专业健康发展、保持护理队伍稳定、增强护理人才的培养，保障护理质量的有效手段，使我们的培训取得良好的效果。
参考文献：
[1]杨顺秋,吴殿源.现代实用护理管理.北京.军事医学出版社,2003
[2]张洪君,骆金凯.专科护士规范化培训的组织实施与管理[J].中国护理管理,2009,6(4):19-20
[3]王红,竺抗美.护士规范化培训方法探讨[J].中国卫生事业管理,2008,27(1):73-74
作者简介：李俊（1983.11.08）本科，护师，武汉亚洲心脏病医院急诊科。
论文作者:何艳丽
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/27
标签：护士论文; 组员论文; 专科论文; 层次论文; 能力论文; 高级论文; 组长论文; 《健康世界》2016年第19期论文;