湖北省枣阳市第一人民医院 湖北枣阳 441200
摘要：目的：对直肠癌患者应用腹腔镜与开腹手术治疗的临床疗效进行对照研究。方法：选取于2014年1月-2016年4月期间在我院接受治疗的直肠癌患者114例，并随机分为参照组和实验组各57例，对分别应用开腹手术和腹腔镜手术治疗的效果进行对照研究。结果：实验组患者的手术相关指标（手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间、住院时间）均明显优于参照组，术后并发症发生率明显低于参照组[8.77% VS 26.32%]，组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。结论：直肠癌患者应用腹腔镜与开腹手术治疗的临床疗效十分理想，是目前临床治疗该病首选的、安全有效、创伤小、恢复快的治疗手段，值得大力推广。
关键词：腹腔镜；开腹手术；直肠癌
直肠癌这种临床上常见的消化系统恶性肿瘤的发病率呈现出大幅度上升的增长趋势，并且在恶性肿瘤中该病的发病率仅次于肺癌，社会环境、遗传因素、直肠息肉、饮食习惯等均是导致该病发生的主要因素，临床上主要采用外科手术的方式进行治疗[1]。本院将腹腔镜手术应用于2014年1月-2016年4月期间收治的直肠癌患者中，效果满意，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取于2014年1月-2016年4月期间在我院接受治疗的直肠癌患者114例，其中男性患者、女性患者的人数分别是62例和52例；年龄最小的患者和年龄最大的患者分别为36岁和74岁，中位年龄：（55.66±3.88）岁；肿瘤分布：34例直肠，40例升结肠，14例降结肠，8例横结肠，18例乙状结肠；Ducks 病理分期：33例患者为A期，50例患者为B期，31例患者为C期。按密封信封法将上述患者采用随机双盲原则1：1随机分为参照组和实验组各57例，上述基本资料经检验参照组和实验组患者间不存在显著性差异，因为P>0.05，无统计学意义。
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1.2 方法
1.2.1 参照组 本组患者接受开腹手术治疗：麻醉方式为全麻，将各层组织进行分离，血管横断的位置为肠系膜血管根部2.0 cm左右，将主要的神经进行分离，但是要注意保护周围组织，探查病变部位并进行切除，根据患者的实际情况进行乙状结肠与直肠的吻合[2]。
1.2.2 实验组 本组患者接受腹腔镜手术治疗：对患者采取截石位，麻醉方式为联合硬膜外全身麻醉，常规建立气腹，观察孔为脐部穿刺孔，气腹压力为12mmHg，然后对患者进行肿瘤切除，首先将相应的血管进行游离并夹闭、切断，对患者进行区域淋巴结清扫，将肠管游离完后在体外进行切除、吻合[3]。
1.3 统计学分析 本文所得实验数据采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，采用“±s”表示正态计量资料，2组采用t检验来进行正态计量数据的组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术相关指标对比 实验组患者的手术时间明显短于参照组[（148.24±19.58）min VS（220.42±23.32）min]，术中出血量明显短于参照组[（84.44±23.23）ml VS（149.57±35.56）ml]，术后肠道恢复时间明显短于参照组[（2.37±1.05）d VS（3.94±1.12）d]，住院时间明显短于参照组[（2.10±0.24）d VS（3.51±0.51）d]，t=6.85，6.37，5.26，5.04，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 术后并发症发生情况对比 参照组患者的术后并发症发生率为26.32%（15/57），其中腹腔感染患者5例，肺部感染患者4例，电解质紊乱患者3例，肠梗阻患者3例；实验组患者的术后并发症发生率为8.77%（5/57），其中腹腔感染患者2例，肺部感染患者1例，电解质紊乱患者1例，肠梗阻患者1例；组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
直肠癌是目前临床上一种严重危害人类健康的常见消化道恶性肿瘤，过去主要采用传统开腹手术进行治疗，但是对患者造成的创伤较大。随着医疗科技和微创技术的高速发展，腹腔镜手术因具有创伤小、出血量少、并发症少、术后恢复快等诸多优点而在临床治疗直肠癌的实践中得到了广泛的应用，具有显著的临床应用价值。在本次研究中，将开腹手术和腹腔镜手术分别应用于我院收治的114例直肠癌患者中，结果显示：实验组患者的手术相关指标（手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间、住院时间）均明显优于参照组，术后并发症发生率明显低于参照组[8.77% VS 26.32%]，组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。综上所述，直肠癌患者应用腹腔镜与开腹手术治疗的临床疗效十分理想，是目前临床治疗该病首选的、安全有效、创伤小、恢复快的治疗手段，值得大力推广。
参考文献：
[1]朱军，丁健华，汤海燕，张斌，赵勇，佟静，赵克.腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床对照研究[J].中国普外基础与临床杂志.2012，14（06）：636-637
[2]李德福，徐国宏，朱静，周吉，廖志学，邓先锐，岳文杰，胥建平，李静.腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效观察[J].中国医药导报.2013，28（15）：71-72
[3]黄作勤，潘玉满，邱鹏.开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌老年患者的疗效以及安全性对比分析[J].中国现代医生.2014，09（22）：133-134
论文作者:郭淑超
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/14
标签：患者论文; 直肠癌论文; 实验组论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 术后论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第11期论文;