【摘要】目的：探讨滴虫性阴道炎患者的白带常规检验价值。方法：选取我院在2015年12月到2016年12月间收治的67例疑似滴虫性阴道炎患者，对所有患者进行白带常规检验，分析并评估患者的检验结果。结果：阴道PH值5.6，阴道清洁度Ⅲ°，孢子体（-），菌丝体（-），线索细胞（-），胺试验（-），滴虫（+）。结论：对于疑似滴虫性阴道炎患者，通过对其应用白带常规检验，能够明确患者是否存在此种疾病，通过明确患者病情，更有利于给予患者对症治疗，促进其病情改善，具有较高的临床应用价值。
关键词：滴虫性阴道炎；白带常规检验；临床价值
滴虫性阴道炎是在临床上较为常见的一种疾病，会导致患者出现白带增多、外因瘙痒等症状，而且还常伴有性交痛和灼痛等，白带较为稀薄，为黄绿色泡沫状，同时还伴有腥臭味。毛滴虫寄生在膀胱和尿道内，引起滴虫性尿道膀胱炎，导致尿痛、尿频、尿潴留和尿急等[1]。多数患者在有自觉症状时就诊，临床上对于疑似滴虫性阴道炎患者的疾病诊断，一般是通过白带常规检验方法进行确诊，具有较高的临床应用价值。现在选取我院收治的67例疑似滴虫性阴道炎患者，对其应用白带常规检验的情况进行回顾分析，并将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院在2015年12月到2016年12月间收治的67例疑似滴虫性阴道炎患者，患者的年龄在19-52岁之间，平均年龄为（27.36±2.13）岁。67例患者中，2例年龄<20岁，所占比例2.99%；16例年龄20-30岁，所占比例23.88%；34例年龄31-40岁，所占比例50.75%；15例年龄＞40岁，所占比例22.39%。诊断标准：①白带常规检验显示阳性；②患者有程度不同的外阴瘙痒及烧灼感；③部分伴性交痛、尿痛及尿频症状。排除条件：①传染性疾病；②其他妇科疾病；③严重躯体疾病；④精神疾病。研究开始前已征得患者及家属同意，并获签知情同意书。本次研究不违背医学伦理标准。
1.2 方法
白带常规检验项目包括阴道清洁度、阴道PH值、线索细胞、胺试验、孢子体、滴虫和菌丝体等。采用革兰氏染色法及试剂盒，湿润条件下选择高倍镜，若有可疑菌情况，干燥后使用油镜进行滴虫检查，镜下滴虫存在鞭毛，呈梨形状，波状运动，周围白细胞推移[2]。
1.3 诊断标准 阴道PH值：正常值4.5，大于5-6提示细菌性阴道炎或滴虫性阴道炎。阴道清洁度：分Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°和Ⅳ°。其中Ⅰ°和Ⅱ°正常，Ⅲ°和Ⅳ°为异常，提示阴道炎，辅助进行滴虫检查和真菌检查[3]。
1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，用（x±s）表示，所得计数资料采用χ?检验，用（%）表示，判定统计学差异的标准为P<0.05。
2 结果
67例患者中，阴道PH值5.6，阴道清洁度Ⅲ°，孢子体（-），菌丝体（-），线索细胞（-），胺试验（-），滴虫（+），其中5例白细胞（+），所占比例7.46%；9例白细胞（++），所占比例13.43%：32例白细胞（+++），所占比例47.76%：24例白细胞（++++），所占比例35.82%。
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3 讨论
一般来说，女性阴道自带防御能力，当抵抗力降低后，阴道防御能力受到破坏，病原菌侵入，导致阴道炎症。白带常规检验为妇科常用检查方式，大致有阴道清洁度、阴道PH值、微生物检查等项目，以此判定白带异常，评估女性生理卫生[4]。不同妇科疾病白带常规结果不同，通过脓性白带、血性白带、脓血样白带及豆腐渣样白带等异常情况，便可基本诊断相应疾病。白带常规检验能有效诊断滴虫性阴道炎，继而明确病情。革兰氏染色法为鉴定细菌常用方法，临床应用较广，检验过程复杂繁琐，在染色鉴定反应时，多种因素对检验结果有影响，包括PH环境、染色液质量和脱色剂乙醇含量等，对检验人员有更高要求。若在弱碱环境下进行染色检查，则多种碱性染料会被吸附，导致正反应；若PH值有所降低，导致负反应；若阳性菌通透性降低，则较难表现脱色反应；而阴性菌结果相反，由此可见，在检验时，应合理选择脱色方法，控制好时间等[5]。对于滴虫和霉菌两者混合感染患者，镜下除了有大量白细胞外，还有++上皮细胞；如镜下全部是白细胞，应首先考虑是否为滴虫感染，并重点查找滴虫；如多数是上皮细胞，应首先考虑是否为霉菌感染。对于滴虫和淋球菌两者混合感染患者，白带镜检多为白细胞，检验时应采用涂片染色或培养查找病原体。需注意，滴虫性阴道炎患者镜下白细胞多为脓细胞形式，而霉菌性镜下白细胞多为白细胞形式，不染色较难与霉菌孢子区分，在实际检验中应以病原体为准[6]。对于滴虫性阴道炎疾病的处理，不仅要给予患者准确的诊断，还应当给予其对症治疗，以达到改善患者病情的目的，从而保证患者的诊断及治疗有效性。
我院纳入70例滴虫性阴道炎，给予白带常规检验，结果显示，阴道PH值5.6，阴道清洁度Ⅲ°，孢子体（-），菌丝体（-），线索细胞（-），胺试验（-），滴虫（+），其中5例白细胞（+），9例白细胞（++），32例白细胞（+++），24例白细胞（++++），根据对上述所得的检验数据进行分析可知，患者均被诊断为滴虫性阴道炎，需要根据患者的具体情况采取相应的治疗措施，以改善患者的病情。由此可见白带常规检验为诊断滴虫性阴道炎有效、确切的方法，对于滴虫性阴道炎疾病的治疗具有较高的临床应用价值。在明确白带常规检验对滴虫性阴道炎疾病的诊断价值后，对于确诊的患者，要及时采取针对性的措施对患者进行治疗。
对于滴虫性阴道炎疾病的治疗，包括全身治疗和局部治疗两种方法，全身治疗主要是采用甲硝唑、替硝唑、曲古霉素等药物进行治疗，局部治疗则是通过用高锰酸钾溶液或者温开水冲洗阴道，再用醋酸冲洗阴道后擦干进行治疗。无论采用什么方法进行治疗，都应当充分结合患者的具体情况，以确保治疗的针对性和科学性，以提高治疗有效率。除了给予患者对症治疗外，还应当加强滴虫性阴道炎患者的健康教育，滴虫性阴道炎对女性健康有很大危害，滴虫对变化环境适应力强，即使在不同浓度肥皂水中也有较强抵抗力，极易被传播，故必须加强疾病预防。妇女应定期检查，争取做到早发现和早治疗，有效防治；医疗机构开展卫生宣教活动，制作健康手册，发放给女性人群，增强防病意识，指导其勤换内裤，每日清洗外阴，确保外阴干燥、卫生，一旦出现不适及时就诊，避免病情加重。
参考文献：
[1]刘勇. 对114例滴虫性、霉菌性阴道炎患者进行白带检验结果的分析[J]. 当代医药论丛,2016,256(22):139-140.
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[3]薛美蓉. 滴虫性、霉菌性阴道炎患者白带检验及感染率动态观察[J]. 中外女性健康研究,2016,79(13):237+239.
[4]曲秀荣. 滴虫霉菌性阴道炎患者白带检验及感染率动态分析[J]. 中国卫生标准管理,2015,254(12):13-14.
[5]沈莉,卢红梅,梁芳芳. 阴道炎五联检验对阴道炎病原体诊断与白带清洁度检测的应用效果分析[J]. 中华医院感染学杂志,2015,241(01):216-218.
[6]李慧. 滴虫、霉菌性阴道炎患者白带检验及感染率动态观察[J]. 中国妇幼保健,2011,278(09):1362-1364.
论文作者:张东宁
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/12
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