（北海市卫生学校附属医院 广西北海 536100）
【摘要】目的：探讨护理风险管理在血液净化中心护理中的应用效果。方法：对在我院血液净化中心治疗的74例患者为研究对象，将患者随机分为对照组和观察组，对照组37例运用常规护理管理模式，观察组37例运用护理风险管理模式。比较两组患者护理纠纷和护理差错发生情况。结果：对照组护理差错发生率和护理纠纷发生率分别为21.6%和18.4%，观察组护理差错发生率和护理纠纷发生率分别为5.3%和2.6%，观察组护理差错发生率和护理纠纷发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：血液净化中心在护理工作中运用护理风险管理可有效降低护理纠纷率，可在临床中推广应用。
【关键词】护理风险管理；血液净化中心；护理；效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）31-0218-02
护理风险主要指在护理过程中出现的不安全事件，对整个护理工作有严重影响，一旦发生会造成护理纠纷，患者受到伤害的同时对医院声誉也会造成一定影响[1]。血液净化中心是医院的重要组成部分，其可以为血液透析患者提供优质的服务，也可为急性药物中毒患者的临床抢救工作提供条件。为提高血液净化中心护理工作的安全性，护理风险管理模式近年来在临床中得到广泛应用，其在管控风险、降低护理纠纷率方面发挥了重要作用。本次研究旨在探讨护理风险管理在血液净化中心护理中的应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月—2016年1月在我院血液净化中心进行血液透析的74例患者。所有患者均长期进行血液透析治疗。将患者随机分为对照组和观察组，对照组37例，男20例，女17例，年龄32～68岁，平均年龄（45.3±3.4）岁，病程1～6年，平均病程（2.3±1.1）年；观察组37例，男21例，女16例，年龄31～69岁，平均年龄（44.3±3.2）岁，病程1～5年，平均病程（2.8±1.2）年。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者基线资料比较呈均衡分布（P>0.05），组间可对比。本次研究所有患者均自愿参与并签署知情同意书。
1.2 方法
对照组患者进行普通护理管理模式，观察组患者则采用护理风险管理模式。具体管理方式如下。①明确护理风险因素。对于在血液净化中心工作的医护人员明确护理风险因素对防止护理风险发生具有重要意义。首先医护人员需明确可能存在的相关风险因素，比如护理失误、护患关系的特殊性、护理人员的配置、护患沟通技巧欠缺等[2]。血液净化中心护患关系具有一定的特殊性，患者多为急诊和门诊的危重症患者，患者情绪会出现不稳定情况，护患之间更容易出现纠纷和矛盾。因此血液净化中心的工作的人员要充分认识到这一点，多为患者考虑，建立起良好的护患关系。血液净化中心工作的人员在工作中容易出现护理失误，这需要护理人员提高业务水平，严格遵守操作标准进行操作。血液净化中心工作人员的配置需合理，对护理人员的沟通技巧进行有针对性的培养，提高护理人员的沟通技巧[3]。②完善相关护理制度。在了解了护理风险因素后需以此为基础提出明确的护理防范措施，可以对血液净化中心的护理人员进行严格培训，确保每个护理人员均达到上岗要求。另外需制定应急方案。在血液净化中心接受血液透析的患者在治疗的过程中容易出现多种紧急情况，如患者自杀、医院停水等情况。对于这些可能出现的情况需制定出应急方案，将风险降至最低。另外已经制定的各项规章制度需认真落实。明确护理人员的职责，将相关责任落实到人。严格执行“三查七对、两人床边核对”制度，加强巡视，防止意外情况发生[4]。③建立起良好的护患关系。良好的护患关系需要护理人员和患者双方共同的努力。为建立起良好的护患关系，首先护理人员需加强理论学习，加强对沟通技巧的学习，争取与患者建立起良好的信任关系，为患者解决问题，提高患者对护理人员的信任度。④地面消毒。地面每日早中晚3次进行擦拭消毒，用500mg/L的健之素消毒液清润卫生洁具后对地面进行擦拭、清洁。地面如有体液和血迹污染时则应使用吸湿材料将可见污染物去除，之后再对地面进行清洁、消毒。⑤物品管理。血液净化中心所有物品均由医院专管部分提供，以此来保障物品质量。患者的更衣柜、被服以及拖鞋等进行定期消毒，防止病菌感染。血液净化中心的无菌物品需由专人管理，存放于专门的无菌物品柜中或库房中。⑥医疗废弃物管理。血液净化中心不可避免会产生一定的医疗废弃物，医疗废弃物有不同的种类，包括药物性、感染性、损伤性、化学性废弃物等，对这些废弃物进行处理时要进行严格分类，24h内右医院专门人员送至指定的地点。
1.3 观察指标
比较两组差错发生率和护理纠纷发生率。
1.4 统计学方法
使用统计软件SPSS 17.0对数据进行分析，计数资料用率（%）表示，卡方检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
对照组和观察组血液透析后，对照组护理差错出现8例，护理差错发生率为21.6%，护理纠纷发生7例，护理纠纷发生率为18.4%；观察组护理差错发生2例，发生率为5.3%，护理纠纷发生1例，发生率为2.6%。观察组护理差错发生率和护理纠纷发生率显著低于对照组（P<0.05）。
3.讨论
风险管理主要是对风险发生规律和风险控制技术的研究和管控。护理风险是护理工作中面临的风险，护理风险贯穿于护理操作、配合抢救以及处置的全工程，进行护理风险管理时需对这些环节进行全面管理。血液净化中心是医院中的重要科室，主要进行血液透析或者急性中毒性疾病进行治疗。由于血液净化中心该科室的特殊性，护理风险发生的可能性更高，对其进行风险管理的必要性也更强。血液净化中心进行风险管理需从多方面开展，对可能发生的风险进行积极有效的预测和管控。进行风险管理首先要制定和晚上规章制度，这是降低护理风险的必要前提。卫生部颁布有《血液透析室感染管理规范》和《医疗机构血液透析室管理规范》等，这些规定是医院制定具体的风险管理制度的依据，在此基础上医院制定出与本医院实际情况相适应的风险管理制度[5]。另外，血液净化中心需明确护理风险因素，明确护理风险因素有助于医院方面制定出有针对性的护理风险预防措施，护理风险管理工作开展可以更加具有针对性，护理风险可以得到更为有效的管控。
本次研究中，观察组护理差错发生率和护理纠纷发生率显著低于对照组。这充分说明护理风险管理模式在血液净化中心护理工作中应用的有效性。
综上所述，护理风险管理模式在血液净化中心护理工作中效果显著，护理差错和护理纠纷可有效减少，护理工作可更顺利开展，可在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]曹树红.血液净化中心护理风险管理体会[J].全科护理，2012，10(3):241-242.
[2]张丽琴，孙蝶丽.护理风险授权管理模式在血液净化科的应用[J].数理医药学杂志，2016，29(1):94-96.
[3]刘晓丽.探讨护理风险授权管理模式在血液净化中心的应用[J].中国医药指南，2014，12(21):281-282.
[4]杨国彬.试析护理风险管理在血液透析中心的应用效果[J].当代医药论丛，2014，12(5)：208-209.
[5]崔益鸿.风险管理在维持性血液透析患者护理中的应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(17):2650-2651.
论文作者:陈守兰
论文发表刊物:《心理医生》2016年31期
论文发表时间:2017/1/19
标签：血液论文; 风险论文; 患者论文; 中心论文; 发生率论文; 纠纷论文; 风险管理论文; 《心理医生》2016年31期论文;