（桂林市全州县妇幼保健院 妇科 541500）
摘要：目的 探讨人本位整体护理在妇科腹腔镜手术患者的应用效果，并分析其作用与意义。方法 选取2016年1月一2017年3月以来我院收治的160例妇科腹腔镜手术患者，随机分为对照组和观察组，每组各80例。对照组行腹腔镜手术常规护理，观察组在对照组常规护理基础上行人本位护理，分别对两组患者护理满意度；两组患者术后下床活动时间、术后拔尿管时间、术后喝水时间、术后进食时间等进行比较分析。结果 观察组护理满意度97.50%（78/80）明显高于对照组患者的护理满意度86.25%（69/80）；观察组患者术后下床活动时间、术后拔尿管时间、术后喝水时间及进食时间明显早于对照组患者，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 人本位整体护理对妇科腹腔镜手术患者的应用效果显著，值得推广应用。
关键词：人本位；整体护理；妇科腹腔镜手术；应用效果
随着社会的进步与发展，以“疾病为中心”的生物医学模式已经转变为“以病人为中心”的生理－心理—社会医学模式，这就要求医疗服务必须以人为本。著名的医院管理学家张中南教授提出的“人本位医疗模式”充分体现了这一需求[1]。而真正实现人本位医疗，则要求医院的服务必须实行人本位整体护理[2]，即为患者在诊治伤病的同时，观察、判断和处理病人伤病或治疗过程给病人在情感、心理、功能等整体方面所带来的个性化需求和改变。本院于2016年4月接受张中南教授团队人本位医疗模式管理，于2016年6月将人本位整体护理应用于妇科腹腔镜手术患者的护理工作中，取得了一定成效，现具体报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料 选取2016年1月一2017年3月以来我院收治的160例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象，所有患者均符合《实用医学》的诊断标准，将患者按照入院先后顺序随机分为对照组和观察组。对照组80例患者：年龄20-55岁，平均年龄（37±1.65）岁，其中输卵管妊娠46例，卵巢囊肿12例，卵巢畸胎瘤10例，子宫肌瘤9例，其他类型3例；观察组80例患者：年龄22-56岁，平均年龄（39±1.35）岁，其中其中输卵管妊娠50例，卵巢囊肿10例，卵巢畸胎瘤8例，子宫肌瘤10例，其他类型2例。两组患者在年龄、文化程度、职业、病情严重程度等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2护理方法 对照组患者给予常规护理，包括：术前对患者病情进行基本了解，对患者生命体征、用药情况、既往病史以及女性月经周期、对疾病的认知护理等；术中严格手术流程，术后指导家属对患者常规训练，对术后患者支持治疗的护理。观察组在常规护理的基础上，对于每个患者的护理加以“人本位”理念，强化护理细节[3]，在不同护理阶段有不同的着重面，体现在：（1）入院护理：患者入院时，我们首先要以微笑相迎，亲切地问候，做好详细的入院介绍，包括病房环境、主管医生及管床护士、同房病友，以聊天的方式获取相应信息并完善护理评估，给患者留下好印象，消除对陌生环境的不适感。（2）术前护理：为患者简单地介绍诊疗计划，详细介绍其所要配合的各项检查的目的和方法，并告知检查前后的注意事项，及时向患者回馈检查结果。深入了解患者的饮食习惯及生活习惯并加以正确指导。着重介绍术后早期下床活动的好处、可能出现的不适感及应对措施，灌输疼痛新理念，即嘱咐患者，“刚疼就说”，而不是像过去那样“疼的话忍一忍，实在忍不住再打针”，术后可预防使用止痛泵来减少伤口的疼痛，适当地使用止痛药可促进睡眠及伤口的愈合。勤与患者交流，了解患者的喜好，为减轻疼痛转移患者注意力制定个性化的护理方案做准备。（3）术后护理：a.疼痛的护理：可用ＮＲＳ数字分级法评估疼痛程度，评估后根据疼痛的不同级别给予不同处理，疼痛评分在3分以下，可通过播放喜好音乐、电视剧或交谈等方式转移患者的注意力，对于疼痛评分在4分以上可给予镇痛药，或用自控镇痛泵镇痛。b、功能煅炼：患者清醒术后回房时，指导患者在床上做踝泵运动。1小时后根据伤病部位的耐受程度、生命体征、肌肉力量、疼痛评分以及病人对自已疾病和康复的认知等，决定患者是否能下床活动。护士询问手术医生，了解伤病部位能耐受；生命体征平稳；上、下肢肌肉力量达5级；疼痛评分在3分以下，病人认知早下床活动好处，可协助病人离床活动5米左右。病人能离床活动无不适，给予拔尿管，嘱自解小便，以促进膀胱功能恢复。C、饮食指导：术后回房后即给予5ml的温开水口服；护士听诊肠鸣音正常，给予10～30ml温开水口服；无不适，1小时后护士再听诊肠鸣音正常后，给予30～50ml汤口服；无不适1小时后护士根据肠鸣音情况指导给予半流质饮食。d、基础护理：在护理的实施过程中尽可能地满足病人需求，护理措施应该个性化且灵活变通。e、对症护理：术后病人常有肩胛酸胀及咽喉不适，给予吸氧、肩背部按摩及雾化等个性化护理。
1.3疗效评定 临床疗效从以下几点进行对比：（1）患者护理满意度：采取调查问卷的形式对患者的护理满意度进行调查，将护理满意分为非常满意、很满意、基本满意、不满意四等级。满意度为非常满意率+很满意率+基本满意率；（2）患者下床活动时间：以患者术后自己第一次离床5米左右为下床活动时间；（3）术后拔尿管时间：为患者手术后拔出尿管的时间，拔出后能自解小便；（4）喝水时间：为手术后第一次喝10ml水的时间，喝水后无腹胀、恶心等现象；（5）进食时间：为手术后第一次进半流质饮食的时间，进食后无腹胀、恶心等现象。
1.4统计学分析 本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，两组患者的临床疗效均采用%表示，用X2检验，其他指标均采用方差（ ±s），以t检验，当P<0.05时，表示两组数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理满意度比较 观察组患者的护理满意度为97.50%（78/80）明显高于对照组患者的满意度86.25%（69/80），两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详见下表1所示：
表1 两组患者满意度比较（n/%））
3.讨论
近年来，随着医学模式改变，腹腔镜手术在诊断、治疗现代外科急腹症中显示了明显的优势，是妇科疾病的首选治疗方法。虽然妇科腹腔镜手术具有创伤小、痛苦少、术后恢复快、并发症少等优点，患者易于接受，但手术本身会对机体产生一定影响[4]。护理作为对患者的康复状况、生活质量影响程度较大的因素，发挥极其重要的作用，另外，不同的护理模式与方法对患者影响程度具有差异性，因此应充分的重视护理模式的选取。优质护理将患者作为整体进行干预，兼顾患者多个方面护理需求，以患者为中心，制定与实施全面周密的护理措施，提升整体护理质量，效果突出[5]。而人本位整体护理是优质护理的延伸，它更强调个性化，注重患者的感受。
传统的护理存在着教育指导缺位，病人恢复延迟和功能训练缺乏这些症状，而人本位整体护理弥补了这些缺位[6]。人本位护理以患者为中心的护理服务流程，包括和谐的护患关系、良好的医生形象、科室内外的协调工作以及对患者基本状况的全面科学了解；对患者健康知识的宣教工作，落实患者对基本病情的知晓权；个性化的康复护理策略，确保医疗效果最大化；完善的护理循环支持系统；为患者提供一站式优质护理服务[7]。在实施各项护理过程中，及时发现患者的病情变化并进行有效干预，防止并发症的发生，保障患者安全，体现护士的专业水平，实现护士自身价值。
上述研究表明，我院开展的人本位护理工作取得了比较满意的治疗效果，观察组患者的护理满意度为97.50%（78/80）明显高于对照组患者的满意度86.25%（69/80），观察组患者术后下床活动时间、术后拔管时间、术后喝水时间及术后进食时间均明显早对照组患者。综上所述，人本位整体护理对妇科腹腔镜手术患者的应用效果显著，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张中南.唤醒医疗[Ｍ].长春：吉林科学技术出版社，2011：11
[2]张中南.唤醒护理[Ｍ].北京：光明日报出版，2013：39－43.
[3]李庆超，高玉红.人本位精细化护理在腹腔镜手术中的应用[J].当代护士（专科版），2014，（4）：45-45，46.
[4]田莉等.基层医院手术室实施人本位整体护理的体会[J].《中国美容医学杂志》?，2012，21 （14）：452-453.
[5]任翠仙?，赵丽婷.我国人本位整体护理模式的研究现状及进展[J].《全科护理》?，2016，14 （19）：1975-1976.
[6]李敏?，葛永琼等.人本位整体护理效果观察[J].《现代医药卫生》 2013，29 （6）：925-927.
[7]郭淑娟，王春秀，王筱红等.“人本位”整体护理模式的构建与实施[J].《护理实践与研究》?，2014，11 （1）：63-65
论文作者:杨芳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/19
标签：患者论文; 术后论文; 人本论文; 时间论文; 满意度论文; 手术论文; 妇科论文; 《航空军医》2017年第9期论文;