湘潭医卫职业技术学院职业技术学院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：对放置宫内节育器患者的常见并发症进行探讨，同时探讨防治措施。方法：回顾性分析我院自2015年2月至2016年5月期间所收治的120例放置宫内节育器并发症患者的临床资料，对放置宫内节育器的常见并发症和防治措施进行探讨。结果：本次探究中出现的并发症主要有下腹疼痛、经期疼痛、异常出血、带器妊娠、节育器异常，患者例数分别是40例、28例、28例、8例、16例；给予120例患者防治措施实施后，均无不良事件出现，临床总有效率是100.00%（120/120）。结论：手术医生需要进一步提升自身专业素质水平以及相关技术操作水平，确保可以按照严格相关性操作步骤和流程进行正确节育环放置以及显著降低并发症发生率。
【关键词】放置；宫内节育器；常见并发症；防治措施
为了进一步探析放置宫内节育器患者的常见并发症和防治措施，我院给予120例放置宫内节育器并发症患者以下过程探析以及以下结果报道。
1 资料与方法
1.1基础性资料
对我院自2015年2月至2016年5月期间所收治的120例放置宫内节育器并发症患者的临床资料进行回顾性分析。本次探究中，最高龄是48岁，最低龄是21岁，中位年龄为（37.4±2.6）岁，采用剖宫产分娩、阴道分娩的患者例数分别是70例、50例，节育器放置时间为12h~29年，中位节育器放置时间是7.9年，放置时间分别在人工流产术后放置、剖宫产后放置、产后哺乳期放置以及月经后放置，患者例数分别是43例、27例、28例、22例。所有患者均在对本次探究相关性内容（探究目的、探究过程以及相关探究方法）进行了充分了解的前提下表示愿意配合本次探究，同时签署了知情同意书。
1.2方法
对患者的病情变化情况和身体素质进行充分了解，收集患者的所有临床资料并利用Excel表格进行统计，根据患者具体病情情况给予不同的节育器放置，主要包括：T型节育器、母体节育器以M型节育器、圆宫形节育器，给予每位患者放置节育环后需要认真填写手术记录并告知患者术后需要注意的事项，对所有患者并发症发生情况进行统计和整理，结合临床工作经验，对放置宫内节育器并发症相关原因进行深入分析，提出防治措施。通过随访以及做好随访记录来确保并发症防治措施实施效果良好，在出现异常时给予及时纠正。
1.2.1子宫穿孔出现时机一般是术中，致病原因是手术医生操作技术不过关或者工作态度不细心，导致宫内节育器位置放置不当从而压迫子宫壁[1]，在出现这种情况时，在充分了解患者的身体情况后选择合理、科学治疗方法给予患者有效治疗，对于情况良好的患者给予保守治疗，密切关注患者治疗期间的具体情况，观察患者的体温、呼吸、血压等，若患者出现了子宫穿孔临床征象则需要及时给予患者宫缩剂注射治疗，通过促进子宫迅速收缩以及促使穿孔愈合来尽量避免感染出现[2]；
1.2.2铜过敏较为少见，敏感体质患者易发，对于金属制品过敏的患者发生铜过敏的概率较高，在放置带有铜节的节育器数分钟内观察患者，若患者出现小腹疼痛的临床症状则考虑患者出现了铜过敏[3]，对于临床症状较轻患者，需要给予患者服用止痛药和抗过敏药治疗，给予临床症状较重患者取出带铜节育器，数分钟后，患者临床症状可自行缓解。
1.2.3阴道出血作为放置宫内节育器最常见并发症，其高发期是术后6个月，原因是宫内节育器的机械性压迫可引起子宫内膜和血管内皮细胞的损伤并导致血管壁渗透性显著性增强，在临床治疗时需要给予患者抗生素治疗以避免感染发生；若给予患者保守治疗的临床疗效不理想可给予患者节育器及时取出，在取出过程中注意事项是：提高技术操作熟练程度并尽量避免出现操作失误，若患者出现了不规律出血则需要给予患者及时更换相匹配的节育器来确保患者并发症得到及时处理。
2 结果
本次探究中，并发症临床症状主要包括：下腹疼痛（40例）、经期疼痛（28例）、异常出血（28例）、带器妊娠（8例）、节育器异常（16例）；给予120例患者防治措施实施后，均无不良事件出现，临床总有效率是100.00%（120/120）。详情参加下表。
3 讨论
放置子宫节育器作为一种有效的避孕节育方式，其临床有效性受到了临床医师以及育龄女性的一致认可，但是若节育器放置方法不当或者术后护理不到位均可能导致并发症出现[4]，对育龄女性的生命健康造成了不良影响。
引起宫内放置节育器后疼痛的原因分析：早期特痛、晚期疼痛和性交疼痛，早期疼痛是指节育器放置10d内可出现一定痛感，10d后可自行消失，若疼痛十分严重则需要给予患者更换更加适合的节育环；晚期疼痛发病时间一般在术后30d后[5]，感染、嵌顿以及宫内节育器发生变形均可导致疼痛加剧，给予患者抗感染治疗并将节育器位置进行科学调整和更换；性交痛致病原因是节育器尾丝过长、过短或者过硬，需要给予对症治疗。
在放置宫内节育器患者的防治措施实施中，需要同时做好并发症护理：患者术前易出现无生殖器感染，术后2年内易出现生殖器炎症，临床表现是[6]：放置宫内节育器患者出现了不同程度的腹痛、发热以及腰痛等，给予已发生感染症状的患者抗生素治疗并给予严重感染患者抗生素治疗+取出宫内节育器操作，给予患者对症治疗，对于给予药物治疗效果不显著的患者使用手术治疗方法，切开引流，同时通过实施各项防治措施来有效预防阴道感染：一是对手术室内卫生情况进行严格把控，促使无菌率持续达标；二是手术医务人员需要充分了解患者的手术操作流程并在术前给予患者详细检查和诊断，充分了解患者子宫的大小以及合理选择适合自身的节育器进行有效避孕，对患者进行及时跟踪和回访以确保并发症发生率显著降低。
本次探究中，临床总有效率是100.00%。
综合以上理论得出，放置宫内节育器患者的常见并发症是下腹疼痛、经期疼痛、异常出血、带器妊娠、节育器异常，手术医生需要对自身专业素质水平以及相关技术操作水平进行进一步提升，确保可以按照严格相关性操作步骤和流程进行正确节育环放置，降低并发症发生率，通过给予患者定期随访来充分了解患者的并发症发生情况，做到早发现、早治疗。
参考文献：
[1] 丁国文，杜株梅.放置宫内节育器的常见并发症及其防治措施[J].中国继续医学教育，2016，8（6）：53-54.
[2] 郑敏，杨艳云.放置宫内节育器的常见并发症及其防治措施[J].中外女性健康研究，2016（7）：3-4.
[3] 王凤.宫内节育器临床常见并发症探究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014（32）：71-71.
[4] 白佳.放置宫内节育器的常见并发症及其防治措施探讨[J].大家健康（下旬版），2016，11（6）：184.
[5] 李文珍.宫内节育器的应用及其并发症防治[J].中外健康文摘，2014（20）：74-75.
[6] 付志蓉.56例放置宫内节育器并发症的处理体会[J].现代养生B，2014（2）：110-110.
论文作者:张满和
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/13
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