山东省曲阜市中医院心病科
【摘 要】高血压是临床上常见的慢性疾病，具有病程长、迁延不愈的特点，不仅影响正常的工作和生活，严重者会对心脑肾等脏器造成功能损害。近年来，中医研究不断深入，中医治疗方案在临床上取得了显著成就。本文以高血压疾病作为中心点，首先介绍了中医病理，然后详细阐述了耳穴压豆的治疗方法，最后总结了临床治疗体会，为患者的应用提供参考价值。
【关键词】高血压；耳穴压豆；临床价值
高血压是心血管疾病的危险因素，严重影响人类健康，数据调查显示，我国高血压发病率为11.26%，目前全国患者人数突破1亿人[1]。但是，该疾病并非无法控制，只要纠正错误的疾病认知，保持科学健康的生活方式，同时遵医积极治疗，能够将血压水平控制在合理的范围内，从而改善患者的预后。近年来，中医耳穴压豆治疗高血压取得了良好的效果，本文收集相关资料文献，对此作出系统分析。具体报告如下：
1 高血压及中医病理简介
在我国，高血压具有知晓率低、治疗率低、控制率低的特点，数据研究显示分别为50%、40%、10%，成为危害身心健康的常见疾病。依据《中国高血压防治指南2010》[2]，患者在未用降压药物的情况下，收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg，即为高血压。高血压不仅是最为常见的慢性疾病，同时也是心脑血管病变的危险因素。在发病原因上，除了遗传因素以外，还会受到年龄因素、精神因素、环境因素、生活习惯、疾病因素等影响。
在中医领域，高血压属于“眩晕”、“头痛”的范畴，认为发病机制主要是年老体弱、七情过度、饮食劳倦等[3]。其病位在于心肝脾胃等脏器，病理和风、火、痰、瘀、虚等相关，临床证型一般分为以下三类：第一，肝阳偏盛型，患者表现为头痛、口干、失眠、情绪不稳、急躁易怒、眼面发红等；第二，肝肾阴虚型，患者表现为眩晕、头痛、耳鸣、面部潮红、腰膝无力；或者心悸、乏力、健忘、失眠、易怒等；第三，阴阳两虚型，心悸、气促、眩晕、乏力，面部和下肢水肿，夜尿增多；或者畏寒肢冷、胸闷、呕吐、突发晕厥等。针对于此，中医辩证施治疗效优于常规西医用药，安全性、有效性更高。
2 耳穴压豆治疗
2.1 选穴方法
首先手扶患者耳背，在对着光线下观察耳廓的状态，明确有无发生变形、变色等阳性反应点，并准确确定穴位。主穴：选择肝、肾、脾、角窝上、皮质下、内分泌、肾上腺、降压沟。配穴：肝肾阴虚型患者单纯选用主穴即可；肝阳偏盛型患者可加用心穴、耳尖穴、神门穴。
2.2 压豆方法
患者取坐位或仰卧位，以最佳舒适体位为宜，术者一手持患者耳轮后上方，另一手用耳穴探针按压，找到患者感觉最疼痛的穴位。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆然后用75%的酒精棉球常规消毒后，将已准备好的王不留行子耳穴贴（取7 mm×7 mm 左右的医用胶布将王不留行子置于中间） 贴敷于已选好的穴位上，并轻轻用示指和拇指指腹进行按揉（注意：术者进行按压操作的指腹切忌与患者皮肤之间产生滑动，以免导致皮肤擦伤）。待患者产生酸、胀、痛得气感后，持续揉按20s，停歇10s，再揉压20s，重复揉压主穴5-7次、配穴3-5次。5天换对侧耳，胶布潮湿或脱落时应及时更换，连续治疗10天为1个疗程。
2.3 疗效解析
降压沟穴位于耳廓背面，具有明显的降压功效；角窝上在三角窝的上前方，也是常用的降压点。心穴主打止痛、安神养心；肝穴疏肝利胆，能够活血舒筋、清热明目；脾穴补血养血，通畅气血；肾穴补肾填精，具有保健强壮作用。神门穴清热止痛、镇静安神；肾上腺穴祛风、止痛、清热。皮质下穴止痛安神、补髓益脑，可以调节大脑的皮质功能[4]。内分泌穴具有活血调经、疏肝理气的功效；耳尖穴具有平肝明目、西息风清热的效果。
3 临床治疗体会
就目前而言，高血压的治疗目标是促使血压达标，从而减少心、脑血管疾病的发生率和死亡率。临床用药一般采用降压药物，能够有效降低血压水平，但缺点是部分患者用药依从性差，且容易出现毒副作用和不良反应。通过耳穴治疗疾病在中医领域比较常见，因为耳穴和人体的脏腑、经络具有密切关联，脏腑病变时，耳廓也会相应出现变色、丘疹等现象。耳穴压豆治疗能够刺激耳穴，神经冲动会直接影响躯体器官，从而调节脏腑和经络，促进气血平衡；有利于增强大脑皮层功能，实现降压效果[5]。
临床应用表明，耳穴压豆操作简单，治疗不受时间和场地的限制，患者容易接受，尤其针对不愿用药患者、情绪不稳定患者，是一种有效的治疗措施。压豆操作一般没有禁忌症，但妊娠哺乳期女性慎用，而且要减小刺激强度。另外，耳朵上存在破损患者不宜使用，操作期间若患者对胶布过敏，表现出红、肿、痒等现象，可以改用不过敏的材质；且避免胶布长期粘贴，及时更换[6]。除此之外，要对医师加强技能培训，确保辨证治疗、取穴准确；护理人员加强病情巡视，实施生活指导、心理护理、健康宣教等，提高患者的依从性。
4 小结
随着我国经济社会的发展，人们的生活水平明显提升，与此同时高血压的发病人数也在不断增加，防治高血压已经成为一项社会问题。耳穴压豆治疗方案遵循辩证施治的原则，和常规西医用药相比安全性、有效性更高，因此成为一种新的治疗途径。本文对耳穴压豆的治疗方法、疗效、体会作出系统分析，为患者的治疗提供参考依据。
参考文献：
[1]张喜军，付燕，李建伟等.情志调护配合耳穴压豆治疗肝阳上亢型高血压[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（11）：1385-1386.
[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（07）：579-616.
[3]任华，曾毅，徐岩等.耳穴压豆按摩在改善骨科患者术前高血压状况中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（20）：34-35.
[4]周红芳.耳穴（降压沟）压豆治疗高血压病60例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（07）：65.
[5]郭秀媚，管霞飞.中药穴位贴敷联合耳穴压豆治疗高血压失眠94例[J].中国中医药科技，2015，22（03）：339-340.
[6]李萍.耳穴压豆对高血压Ⅰ期患者的降压效果观察[J].中医临床研究，2011，03（16）：54-55，57.
论文作者:杜晓军,孙明坤
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/26
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