【关键词】低位硬膜外麻醉；老年高血压；心率变异；影响
[中图分类号]R614 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
高血压疾病是临床上心血管疾病死亡的一个重要诱因，多发于老年人，严重地影响了老年人的身体健康，并阻碍了老年人的正常生活。心率变异性是反应心脏自主神经活性的一个重要标准，而心脏自主神经平衡的改变对高血压患者具有重大的影响。低位硬膜外麻醉主要应用在下腹部手术以及下肢手术中，其安全性较高，是医护工作者对下肢以及下腹部手术中首选的麻醉方式，且临床应用效果比较明显[1-2]。本研究中，选取2016年12月-2018年12月间在本院就诊的老年患者50例作为本次调查的对象，观察50例患者在低位硬膜外麻醉后血压的变化情况，报道如下。
1资料与方法
1.1基础资料
笔者选取本院接受治疗的老年患者50例作为本次调查研究的对象。样本选取时间为2016年12月-2018年12月，这些患者在手术中均采用低位硬膜外麻醉，患者同意此种麻醉方式并签署知情同意书。排除有凝血功能异常的患者；排除有局部麻醉药物过敏的患者；排除有麻醉禁忌症的患者；排除有心脑血管疾病、脑梗死、支气管炎病史或有认知障碍及意识模糊的患者；排除不能配合医护人员完成麻醉工作的患者。根据有无高血压的方式将参与本次调查的患者分成两组，对照组25例和实验组25例。对照组患者年龄为60-78岁，平均年龄为（65.4±1.2）岁，患者的病程为0.6-4年，平均病程为（1.6±0.5）年；实验组患者年龄为61-77岁，平均年龄为（64.8±1.3）岁，患者的病程为0.5-3年，平均病程为（1.9±0.7）年。对照组和实验组患者年龄、性别等资料均差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
50例患者全部实施低位硬膜外麻醉，医护人员选择合适的棘突（L1-4间）间隙进行穿刺处理，将3毫升盐酸利多卡因（2％）注入，注入4分后，诊察患者是否有脊麻征象，若无，则再次输入罗哌卡因（0.75%）5毫升至10毫升，同时密切注视患者的血压、心率、心电图、呼吸等各项生命指征[3]。
1.3指标观察
观察两组患者注药8分后以及30分后收缩压、舒张压的变化情况。
1.4统计学方法
记录数据，应用SPSS17.0统计学软件包对老年患者的相关数据进行整理和分析，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用( 士s)描述，组间经t和x²检验，差异在P<0.05时，存在临床可比意义。
2结果
对两组患者的注药8分后以及30分后收缩压、舒张压的变化情况进行评估后发现，实验组和对照组患者的血压波动情况相比差异比较明显，具备临床统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
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表1对照组和实验组患者注药不同时间后血压对比[( 士s)，mmHg]
组别 例数 8min后收缩压 8min后收缩压 30min后舒张压 30min后舒张压 实验组 25 135.22±11.91 120.13±9.15 71.32±9.12 70.31±8.05 对照组 25 146.51±12.16 128.46±11.25 78.55±12.81 76.58±7.65 T 3.3164 2.8721 2.2989 2.8230 P 0.0017 0.0061 0.0259 0.0069 3讨论
高血压是比较常见的心血管疾病，其发病率较高，且并发症极多，高血压患者手术过程中，因其自身循环系统受到干扰，使血压出现一定的变化，从而引发多种并发症，对患者的生命安全造成了极大地威胁[4]。因此，高血压患者手术过程中选择合适的麻醉方法显得尤为重要。同时在患者麻醉期间应对其心率变异性进行监测，可有效地预防高危事件的发生。硬膜外麻醉可阻碍交感神经，与高位硬膜外麻醉相比，低位硬膜外麻醉对患者的循环功能干扰较小，而在老年性高血压的临床治疗中，亦会引起患者自主神经的波动。老年患者因其年龄较大，系统循环功能较弱，且其血管具有一定程度的破损，对压力感受器的敏感度不够，因此在麻醉的时候患者的生命指征变化比较明显。而低位硬膜外麻醉对患者的身体影响不大，在老年高血压患者的临床治疗中使用，应对患者进行密切观察，若患者的循环系统初选波动，医务人员应及时给予解决，从而确保老年患者在治疗过程中的生命安全，并提高治疗的有效率[5]。本研究结果也显示，实施低位硬膜外麻醉后，实验组患者的舒张压、收缩压与对照组相比，組间差异比较明显，因此说明在老年性高血压患者的治疗中使用低位硬膜外麻醉，患者的血压受到了极大地影响，应对治疗中的老年高血压患者的生命指征进行严密监测。综上研究分析可以看出，在老年性高血压患者的临床治疗中，应密切注视患者的血压变化情况，降低影响患者的不利因素。
参考文献
[1]鲍朱丹.低位硬膜外麻醉对老年高血压病人麻醉诱导期心率变异性的影响探析[J].名医,2018(11):206.
[2]李开巧,谢刚,唐晓宁.低位硬膜外麻醉对老年高血压麻醉诱导期心率变异性的影响[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(17):158-159.
[3]赵宗英.低位硬膜外麻醉对老年高血压患者麻醉诱导期HRV影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(19):53.
[4]耿峰.低位硬膜外麻醉对老年高血压患者心率变异性及循环系统影响观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(34):32-33.
[5]薛艳梅.低位硬膜外麻醉对老年高血压患者心率变异性、血压与心率的影响探究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(22):61-62.
论文作者:吴启顺
论文发表刊物:《药物与人》2019年2月
论文发表时间:2019/5/28
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