广西柳州市妇幼保健院儿科 545001
摘要：目的：分析阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法：选取我院收诊的小儿支原体肺炎患儿112例，采取数字随机法分成观察组和对照组，观察组采取阿奇霉素序贯疗法治疗，对照组采取乳糖酸红霉素抗感染治疗，比较两组临床效果。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组药物不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效好，安全性高，是一种优秀的治疗方法。
关键词：阿奇霉素；序贯疗法；小儿支原体肺炎；临床效果
支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎，曾称原发性非典型肺炎，为呼吸科常见疾病之一，起病缓慢，临床主要表现为阵发性刺激性咳嗽、发热、黍占液性脓性痰、肺部听诊闻及罗音等，患儿临床症状及胸片表现多样化，肺部体征不典型，且该疾病常累及身体其他脏器。支原体肺炎是引发小儿呼吸道感染甚至全身性疾病的重要原因之一，约占小儿呼吸道感染发病原因的30%[1]。近年来其感染率尤其是在小儿支气管哮喘患者中呈不断上升趋势，有研究发现支原体肺炎感染可诱发小儿支气管哮喘甚至加重其发作，严重影响患儿的生活质量。制定合适的治疗方案对患儿治疗的临床疗效及预后有重要意义。大环内醋类抗菌药物为治疗支原体肺炎的常用药物。本研究拟分析住院小儿支原体肺炎患儿的病例资料，旨在研究阿奇霉素序贯疗法用于治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2013年1月-2014年8月收治小儿支原体肺炎患儿112例，采取数字随机法分成观察组和对照组，观察组56例，其中男31例，女25例，年龄在8个月-12岁，平均年龄（5.9±1.2）岁；对照组56例，其中男30例，女26例，年龄在8个月-12岁，平均年龄（6.4±1.4）岁；两组患者在性别、年龄方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患儿均于以祛痰、止咳、平喘、退热等治疗，并保持房内干燥、通风，改善患儿的就医环境。观察组：予以阿奇霉素序贯疗法进行治疗。初始治疗时给予乳糖酸阿奇霉素10 mg/kg静脉滴注，每天1次，待患儿血象、体温及临床症状明显改善或基本恢复正常后改为阿奇霉素干混悬剂10 mg/kg口服，每天1次，序贯治疗，连续服用3d后停药，间隔4d后再次服药，按此连续治疗3个周期。对照组：予以注射用乳糖酸红霉素抗感染治疗，给予患儿乳糖酸红霉素20-30 mg/kg，加入5 %葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，连续治疗7-14 d。
1.3疗效评定标准
痊愈：各项临床症状消失，红细胞沉降率、血象恢复至正常水平，MP-IgM、FQ-MP-DNA均转阴，胸片提示肺部阴影消失；显效：临床症状明显好转，体温基本降至正常，红细胞沉降率、血象等实验室检查仍有异常，胸片检查提示肺部阴影明显吸收或完全吸收；好转：患儿各项临床症状体征虽有一定好转，但未恢复至正常，胸片检查较前无改变；无效：各项临床症状体征较治疗前无改善甚至加重[2]。临床治疗总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效
观察组总有效率96.43%，对照组总有效率80.36%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1
2.2两组药物不良反应
观察组药物不良反应发生率10.71%（6/56），对照组药物不良反应发生率64.29%（36/56），观察组药物不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2
3讨论
近年来由于肺炎支原体感染引起的上呼吸道感染不断增多，支原体肺炎已经成为引起小儿呼吸道疾病的重要原因之一，其危害程度仅次于病毒感染。秋冬季节为支原体肺炎高发季节，该疾病具有病情重、发病缓慢、易复发、迁延难愈、常累及身体其他脏器的特点。肺炎支原体具有DNA和RNA，属于无细胞壁的原核细胞性微生物，该微生物细胞结构无细胞壁，因此，β-内酞胺类等通过阻碍病原微生物细胞壁合成而发挥作用的抗菌药物对其无效[3]。
红霉素为大环内醋类抗菌药物，以往为治疗支原体肺炎的主要药物，将其用于治疗小儿支原体肺炎时，可在短时间内达到有效血药浓度，因此，红霉素可迅速改善患儿临床症状体征，缓解病情。
阿奇霉素为第二代大环内醋类抗菌药物，该药具有消除半衰期长、渗透性强、耐酸性高、吸收好的优点，无肝脏毒性。阿奇霉素组织渗透性强，血药浓度约为红霉素的10-100倍，若按常规治疗方案采用注射用阿奇霉素抗感染治疗，一般需连续用药2-3周，容易发生药物不良反应，导致抗菌药物滥用[4]。
序贯疗法是指先通过静脉输液迅速控制感染，待患儿病情明显好转后再改为口服给药，是同一种药物不同剂型在疾病治疗中的转换，临床主要用于支原体肺炎、社区获得性肺炎、盆腔炎、泌尿系感染、骨髓炎等疾病的治疗。阿奇霉素已成为序贯疗法治疗感染性疾病的主要药物之一，应用阿奇霉素贯疗法用于治疗疾病时，具有以下优点：①可减少长疗程的静脉给药，增加安全性；②减少静脉注射所致疼痛及危险；③缩短患儿住院时间，降低药物费用，减轻患儿的经济负担。本研究观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组，提示阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效确切。本研究观察组胃肠道反应、局部疼痛等药物不良反应发生率明显低于对照组，提示阿奇霉素序贯疗法具有较高的安全性。
综上所述，阿奇霉素序贯疗法用于治疗小儿支原体肺炎具有临床疗效好、安全性高的优点，具有较高的临床价值。
参考文献：
[1] 许全珍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].河北医学，2013，19（1）：120-122.
[2] 周燕军，张宏伟.阿奇霉素持续静脉滴注及序贯疗法治疗小儿支原体肺炎比较[J].河北医学，2014，（6）：1008-1010.
[3] 招军，袁大华，黄敏等.阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（18）：2505-2506.
[4] 粟英.莨菪碱注射液辅助阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的应用分析[J].中国医院药学杂志，2014，34（11）：920-923.
论文作者:胡倩,郑敏
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/25
标签：支原体论文; 肺炎论文; 霉素论文; 小儿论文; 阿奇论文; 患儿论文; 药物论文; 《健康世界》2016年1期供稿论文;