江西省宁都县人民医院 江西宁都 342800
【摘 要】目的：探究美托洛尔和曲美他嗪联合治疗冠心病心力衰竭对患者心功能影响。方法：分析72例2016年1月至2017年10月冠心病心力衰竭患者，根据随机表分组。对照组用药为美托洛尔；观察组进行美托洛尔配合曲美他嗪治疗。比较两组患者冠心病心力衰竭疾病转归；治疗前后血浆脑钠肽氨基末端前体、收缩压、心室率、左心室射血分数；用药安全性。结果：观察组患者冠心病心力衰竭疾病转归比对照组高，P＜0.05；治疗之前观察组血浆脑钠肽氨基末端前体、收缩压、心室率、左心室射血分数和对照组之间无显著差异，P＞0.05；观察组治疗后血浆脑钠肽氨基末端前体、收缩压、心室率、左心室射血分数比对照组好，P＜0.05；观察组用药安全性和对照组之间无显著差异，P＞0.05。结论：美托洛尔和曲美他嗪配合治疗冠心病心力衰竭对患者心功能有明显改善作用，相对于单药治疗，可更好改善收缩压、心室率，降低血浆脑钠肽氨基末端前体水平，提高左心室射血分数，安全有效，值得推广。
【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；联合治疗；冠心病心力衰竭；心功能；影响
冠心病心力衰竭是临床常见疾病，美托洛尔和曲美他嗪均是治疗冠心病心力衰竭有效药物[1]，本研究探讨了美托洛尔和曲美他嗪联合治疗冠心病心力衰竭对患者心功能影响，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
分析72例2016年1月至2017年10月冠心病心力衰竭患者，根据随机表分组。对照组男性、女性各有26例、10例，年龄43-75岁，平均（56.73±5.13）岁。发病1年-6年，平均（3.21±0.26）年；心功能3级20例，4级16例。观察组男性、女性各有25例、11例，年龄42-75岁，平均（56.76±5.11）岁。发病1年-6年，平均（3.23±0.24）年；心功能3级21例，4级15例。两组患者资料有可比性，P>0.05。
1.2 方法
对照组用药为美托洛尔，初始剂量6.25mg/d，根据患者病情进行美托洛尔用药量调节，最高控制在100mg/d内，每天口服2次。观察组进行美托洛尔配合曲美他嗪治疗。美托洛尔的用法和对照组一致。而曲美他嗪20mg/d，每天口服2次。两组均治疗12周比较效果。
1.3观察指标
比较两组患者冠心病心力衰竭疾病转归；治疗前后血浆脑钠肽氨基末端前体、收缩压、心室率、左心室射血分数；用药安全性。
显效：症状、体征消失，心功能改善2级，其他临床指标显著改善趋于正常或正常；有效：症状改善，心功能改善1级，其他临床指标改善未恢复正常；无效：心功能治疗前后无改善。冠心病心力衰竭治疗转归为显效、有效百分率之和[2]。
1.4数据处理
采用SPSS19.0软件进行统计，计量、计数数据分别行t检验、χ2检验，P＜0.05说明差异显著。
2 结果
2.1 冠心病心力衰竭疾病转归比较
观察组患者冠心病心力衰竭疾病转归比对照组高，P＜0.05。见表1.
表1 两组患者冠心病心力衰竭疾病转归比较[例数（%）]
2.2 治疗前后血浆脑钠肽氨基末端前体、收缩压、心室率、左心室射血分数比较
治疗之前观察组血浆脑钠肽氨基末端前体、收缩压、心室率、左心室射血分数321.14±10.66pg/mL、143.32±4.67mmHg、94.07±4.61次/min、42.32±3.13%和对照组321.12±10.23pg/mL、143.01±4.61mmHg、94.13±4.24次/min、42.36±3.11%之间无显著差异，P＞0.05；观察组治疗后血浆脑钠肽氨基末端前体、收缩压、心室率、左心室射血分数221.25±10.25pg/mL127.32±4.72mmHg、72.01±4.62次/min、59.31±3.72%优于对照组261.14±20.19pg/mL、135.43±5.56 mmHg、82.73±6.62次/min、51.26±3.41%，P＜0.05。
2.3用药安全性比较
观察组用药安全性和对照组之间无显著差异，P＞0.05。其中，观察组有1例出现恶心，1例呕吐、1例困倦、1例乏力。对照组有1例出现恶心，1例白细胞升高、1例困倦、1例乏力。
3 讨论
美托洛尔是一种β1受体阻断剂，其用于冠心病心力衰竭治疗的作用机理在于阻断儿茶酚胺血管收缩作用从而减少心脏能量消耗，减轻细胞和体液免疫损害，增加心肌供血，调节和保护交感、副交感神经功能，降低心率变异风险。而曲美他嗪则是一种哌嗪类衍生物，可改善线粒体能量代谢作用，从而改善心脏代谢功能，维持内皮细胞稳定，抑制氧自由基释放，减轻氧化损伤和心脏负担。两种药物联合使用有协同作用，可增强治疗效果[3]。本研究中，对照组用药为美托洛尔；观察组进行美托洛尔配合曲美他嗪治疗。结果显示，观察组患者冠心病心力衰竭疾病转归比对照组高，P＜0.05；观察组治疗后血浆脑钠肽氨基末端前体、收缩压、心室率、左心室射血分数比对照组好，P＜0.05；观察组用药安全性和对照组之间无显著差异，P＞0.05。顾丽萍，胡菁，严蜀华等人[4]的研究显示，美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效确切，可显著改善LVEDD、LVESD、IL-6、TNF-a、hs-CRP、LVEF及6MWT，对心功能、心肌重塑和炎症因子有明显的改善作用。我们的研究和其研究有相似性。
综上所述，美托洛尔和曲美他嗪配合治疗冠心病心力衰竭对患者心功能有明显改善作用，相对于单药治疗，可更好改善收缩压、心室率，降低血浆脑钠肽氨基末端前体水平，提高左心室射血分数，安全有效，值得推广。
参考文献：
[1]李平，李佑美.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察[J].海南医学院学报，2016，22（2）：126-128.
[2]姚朝阳.麝香保心丸联合美托洛尔及曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（6）：615-617.
[3]黎洁雯.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭病人心脏功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（21）：2540-2541.
[4]顾丽萍，胡菁，严蜀华等.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（1）：89-91.
论文作者:廖怡,魏凤,黄林生
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第16期
论文发表时间:2018/2/28
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