姚芳 江苏省南京市江宁医院内分泌科 210000
摘 要：目的：探究分析改良护理服务在老年糖尿病合并肾病中的应用可行性，为后续临床护理提供理论参考。方法：将2014年3月至2015年3月期间收治的250例老年糖尿病合并肾病患者按照入院顺序随机分为观察组及对照组，观察组给予改良的护理服务，对照组给予传统常规护理，比较两组患者的结局。结果：观察组患者血糖控制改善率为98.4%，肾功能改善率为99.2%，跌倒、烫伤等事件发生率为2.4%；对照察组患者血糖控制改善率为80.8%，肾功能改善率为73.6%，跌倒、烫伤等事件发生率为15.2%，观察组患者护理结局明显优于对照组，两组比较差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论：采用改良的护理模式对老年糖尿病合并肾病患者进行护理服务，可以有效提高治疗结果，降低意外发生，提高患者生活质量，值得借鉴使用。
［关键词］老年患者；糖尿病合并肾病；改良护理
随着我国进入老年化社会，老年患者占有比例越来越高，预计2025年我国老年糖尿病患者将占老年人口2/3以上［1］。老年患者的糖尿病合并肾病是微血管常见并发症之一，是导致患者死亡的主要因素。因此，加强对老年糖尿病合并肾病患者的护理十分重要，笔者在工作中采用改良的护理方式对此类患者进行护理，并收到良好的护理结局，现将研究分析如下。
1.资料与方法
1.1一般临床研究资料
2014年3月至2015年3月期间收治的250例老年糖尿病合并肾病患者按照入院顺序随机分为观察组及对照组，每组125例。观察组中男性患者75例，女性患者50例，年龄范围62～81岁，病程11～23年。对照组男性患者79例，女性患者46例，年龄范围61～83岁，病程10～21年。经分析比较，两组患者在年龄分布、性别构成比以及病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有组间可比性。所有入组患者的临床诊断均符合WHO对糖尿病合并肾病的相关规定。
1.2护理措施
对照组采用透析护理、血压护理、血糖护理等一般的基础护理。观察组在此基础上采用改良后的护理，具体护理服务内容及方法如下。
①心理护理。糖尿病并合并肾病患者由于病程比较长，而且短期治疗结果不理想，长期的治疗增加患者的经济负担给增加患者的心理压力继而产生焦虑、悲观、绝望等不良心理，如果长期受到这些不良情绪压抑，容易导致病情恶化。医护人员应该积极主动与患者进行交流，询问患者心理情况并鼓励患者选择适当的方法宣泄心理压力。此外护士还要向患者讲解糖尿病合并肾病的治疗措施及目的，从而增加患者对疾病治疗的认识度，并积极配合治疗。
②用药护理。糖尿病合并肾病患者服用的降糖药物要求是对患者肾脏功能损害较小的，并且是作用时间短的药物，如果口服作用不明显可以采用注射胰岛素。在注射胰岛素后应该叮嘱患者按时饮食，并注意监测患者血糖浓度变化情况。
③安全护理。在实施安全护理前应该提高护士的安全护理意识，加强职业道德的建设，并充分认识到护理安全的重要性。病人入院时观察患者全身情况以及疾病相关症状，同时对患者的记忆力、心理、睡眠、情感、思维等进行综合评估［2］。帮助患者分析可能存在的危险因素，认真筛选高危跌倒、压疮以及易感染的患者，并根据情况制定针对性的安全防范措施，加强护理管理。从而提高护理安全，最大限度杜绝医疗事故以及医患纠纷的发生。
④健康教育。向患者讲解该类疾病的特点、治疗方法以及日常注意事项。根据患者的血糖监测水平以及病情的发展情况制定相对应的运动方案，指导病人在饭后运动，但是运动量不宜过大，运动时间不宜过长，应该实行劳逸结合。指导病人多食含纤维丰富食物，清淡饮食。
1.3观察指标
观察两组患者的血糖控制情况、肾功能改善情况以及跌倒等危险事件发生情况。
1.4数据分析
SPSS20.0用于处理本次收集的数据，卡方检验比较计数资料，P<0.05表示差异显著具有统计学意义。
2.护理结果
经过相应护理后观察组护理结局明显优于对照组，具体结果如表1。
表1显示，观察组采用改良护理后，患者血糖控制率、肾功能改善率均高于一般护理的对照组，而观察组危险事件发生率显著低于对照组。
3.讨论
糖尿病肾病因为病情特殊，且无有效的治疗方法，因此护理显得比较重要。由于人们生活水平的提高以及对服务意识的加强加上老年糖尿病肾病的疾病特殊性，传统护理已经不能很好满足日常护理要求。因此我们分别从心理、用药、安全、健康教育等方面对传统护理进行改良，改良后护理结局明显优于一般护理。本文研究结果与谷红东［3］研究结果基本一致。
总之，用改良的护理模式对老年糖尿病合并肾病患者进行护理服务，可以有效提高治疗结果，降低意外发生，提高患者生活质量，值得借鉴使用。
参考文献
［1］李静. 护理干预对老年糖尿病合并肾病尿毒症的影响效果分析［J］.糖尿病新世界.2015，7（5）：123.
［2］陈燕珍,关锦美,易春燕. 老年糖尿病肾病患者的安全护理体会［J］.实用医技杂志，2008,15（12）：1603-1604.
［3］谷红东. 糖尿病合并肾病患者的临床护理体会［J］.中国现代药物应用，2014,8（24）：155-156.
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论文作者:姚芳
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/25
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