关键词：器械；清洗消毒灭菌；质量检测管理
[中图分类号]R197.32[文献标识吗]A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-WJK
随着社会现代化的不断推进，人们的生活节奏和压力的不断加大，健康意识的提高，加上人口老龄化现象愈发严重，因此人们加大了对医院的依赖性。医院CSSD对重复使用的医疗器械的清洗消毒灭菌质量直接影响病人和医护的安全，是病人最基本的安全保障，防止了病原体的滋生和医院交叉感染，提高了医护人员的工作质量，很大程度上直接维护了病人的生命安全[1]。CSSD对器械的清洗消毒灭菌的质量检测管理工作更要严上加严，是CSSD工作人员工作的重中之重。严格执行质量检测标准，健全各项器械清洗消毒灭菌的规章制度并坚决执行到底，不能大意疏漏，注重细节管理，因为器械的各环节不合格就会给病人的生命带来威胁。为探讨提高CSSD质量管理效果，选取2017年1月-2018年12月的CSSD情况进行分析，研究如下：
1资料和方法
1.1一般资料
对医院工作人员的材料问卷调查和对CSSD器械清洗的过程观测。
将2017年1月-12月未实施质量管理检测立为对照组，2018年1月-12月实施质量管理检测设为研究组，以90份调查问卷作为数据基础，比较分析两个阶段的CSSD清洗消毒灭菌情况。
1.2方法
加CSSD人员管理：（1）加强CSSD管理人员监督职能，拓宽CSSD管理人员的监督渠道，在开展组织监督的同时，还要强化查处问责的监督制度，对各项制度落实情况进行监督检查，建立领导管理层的责任制，严格落实责任追究制度，建立公平的绩效考核机制，完善对员工的激励机制，做到赏罚分明。培养员工良好的职业操守，树立爱岗敬业，诚实守信，廉洁自律的人生观和价值观，努力提升自身的职业技能，更好的为医院未来的发展把好关。（2）要提高CSSD专职人员的专业素养：一是医院领导要认识到人员专业素养管理的重要性，要跟据CSSD各岗位专职人员工作的实际进展。二是要对CSSD专职人员提出更高的专业要求，在提拔和任用时多考虑其自身的能力和职业素养，拔高任用的学历要求。三是定期对医院CSSD的专职人员进行专业的知识培训，让专职人员能更及时的接触到最新最前源的知识，更好的为医院服务。
CSSD器械清洗消毒灭菌具体操作步骤：（1）回收：将临床需要清洗消毒的重复使用的医疗器械器具与物品按照规定进行密闭回收，专业回收人员要穿专业的衣服，带好帽子和口罩和手套，准备好密闭的回收箱，做好回收准备工作。再将一次性医疗用品和需要清洗的器械分类，鉴别清楚，放回到CSSD固定位置，等待清洗[2]。（2）清洗：CSSD的护士先进行粗洗：用自来水冲洗，再超声酶洗，对于要精密的器械要人工用刷子进行刷洗，目的是完全清除器械上的血渍和异物，最后纯水漂洗。（3）消毒：物理消毒（首选湿热消毒），就是等待器械清洗完成后，用煮沸器进行消毒，或用干燥箱将其高温烘干消毒，保持好每次消毒的时间和温度，提高效率。不能用高温消毒的精细的金属或者贵金属器械用酒精浸泡法消毒。塑料类不能高温者用含氯消毒剂进行浸泡消毒，但是要控制好时间和浓度。（4）器械检查与保养：器械的润滑保养非常重要，可以减少医疗器械的损耗，延长其使用寿命，提高医疗质量，节约成本。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（5）灭菌：灭菌的方式有很多:包括压力蒸汽灭菌，干热灭菌，环氧乙烷灭菌和过氧化氢等离子等方式，但耐高温的首选压力蒸汽灭菌。灭菌就是杀死物体表面和内部的所有微生物，使之呈无菌状态。灭菌工艺的验证是无菌保证的必要条件，灭菌产品的无菌保证取决于灭菌材料的选择。
1.3统计学方法
以统计学为数据统计工具，百分比为计数资料，并且以x²为检验值，p<0.05统计数值有意义。
2结果
统计学分析对照阶段与研究具体数据分析如表1，由此可分析出供应室对器械实行质量检测后器械的使用满意度比未实施质量检测前高。
表1对照阶段和研究阶段器械满意度调查分析对比[n(%)]
组别 器械清洗消毒灭菌满意度
研究组（n=90） 85（94.44%）
对照组（n=90） 77（85.56%）
注:和2017年1月-12月对照阶段相比，p<0.05,统计有意义.
3讨论
医院管理人员要加大CSSD管理系统的投入，更新和引进现代化的先进设备。完善清洗消毒灭菌的每一个步骤，以更加完备和先进的清洗灭菌设备[3]，更好的为CSSD器械的清洗消毒灭菌工作服务，摒弃以前繁琐、复杂和效率低下的管理层模式，完善CSSD械的管理机制。
本次研究说明CSSD对器械实行质量检测后器械的清洗消毒灭菌的满意度比未实施质量检测管理前高，医院伤口感染得到了有效控制，2018年没有发生医疗器械不合格引起的伤口感。CSSD对械的清洗消毒灭菌的质量检测管理十分重要，应纳入医院日常的检查范围之内，定期及时对CSSD器械进行养护，减少器械的损耗，同时提高质量检测技术，改革和创新清洗过程中的不足之处[4]。CSSD器械清洗的质量检测不仅与器械的磨损和使用寿命密切相关，而且也关系到千千万万个家庭的生命财产安全。现代化建设的不断发展，新形势下器械的清洗消毒灭菌的重要性在日益提高，切实关系到医院病人的生命财产安全。
综上所述，要积极面对器械清洗中出现的问题，提高我医院CSSD专职人员的专业素养，完善医院CSSD管理机制，运用现代化的技术管理手段，为CSSD器械的清洗提供技术支撑。
参考文献：
[1]时连芳.供应室对器械的清洗消毒灭菌的质量监测管理的应用探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(05):222-223.
[2]刁蓓蓓.供应室对器械的清洗消毒灭菌的质量监测管理探究[J].中国卫生标准管理,2015,6(18):191-192.
[3]孙振洁,管蓓蕾,姚美芳,徐芬.消毒供应室对再生医疗器械的质量管理探讨[J].中华医院感染学杂志,2015,25(06):1426-1428.
[4]周澎辉.消毒供应室对手术器械的清洗消毒工作实施一体化管理的价值分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(16):228-229.
论文作者:穆兴富
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
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