（四川省攀枝花市攀煤集团公司总医院内分泌科 四川攀枝花 617000）
【摘要】目的：研究厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的效果。方法：择取80例患者随机分为研究组和对照组，对照组患者给予厄贝沙坦治疗，研究组在此基础上联合阿托伐他汀治疗。结果：治疗后，研究组的效果要明显优于对照组，且差异有显著的统计学意义（P<0.05）。结论：厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗早期DN疗效较好，在有效保护患者肾脏的同时延缓了肾衰竭的发生，值得临床推广。
【关键词】厄贝沙坦；阿托伐他汀；联合治疗；早期糖尿病肾病
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）04-0094-02
糖尿病肾病（DN）为糖尿病患者严重的慢性并发症，在发达国家，DN是引发终末期肾脏病（ESRD）的首要因素之一。伴随着中国人民的生活水平提高和生活方式改变，糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势，DN在ESRD病因中的比例也在逐年增加[1]。DN最早期的临床表现为尿微量白蛋白，若不进行干预，则会逐渐的演变成临床的蛋白尿期，此病情呈进行性的发展。所以，DN的早期治疗对于延缓肾病是十分重要的。血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）类药物对于DN的治疗作用已经获得了肯定，而近年来的研究表明，他汀类的药物除了调节患者脂质代谢外，还能对肾脏进行非降脂依赖型的保护[2]。本文旨在研究厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗早期DN的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取从2015年4月至2016年3月于本院内科进行治疗的80例早期DN患者，按照随机数字表法将上述患者随机分为研究组和对照组。研究组中男性患者21例，女性患者19例，共40例患者，患者年龄在33岁至69岁之间，平均年龄为53.53±0.42岁，病程在5至20年之间，平均病程为10.1±2.2年；对照组中男性患者20例，女性患者20例，共40例患者，患者年龄在30岁至68岁之间，平均年龄为52.25±0.28岁，病程在4至19年之间，平均病程为9.9±3.7年；两组患者的年龄、性别构成比、病程等一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均进行常规治疗，同时给予常规降糖药物。对照组患者在此基础上再给予厄贝沙坦口服(批号：国药准字 J20080042，赛诺菲制药公司生产)150mg，每天1次。研究组于对照组基础上再联合服阿托伐他汀治疗(批号：国药准字J20080048，辉瑞制药公司生产)40 mg，每天1次。疗程为12周，在治疗期间不允许服用可能影响本次研究的药物。
1.3 指标评价
分别在治疗前后检测两组患者的C-反应蛋白(CRP)、TC、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及尿蛋白排泄率(UAER)的水平。
1.4 统计学分析
数据均采用SPSS 20.0统计软件处理，计量资料采用t检验,以（x-±s）表示；计数资料采用卡方检验或Ridit检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
详细结果见表1。
注：*P＜0.05 对照组（治疗后）
3.讨论
伴随着近几年来，我国的糖尿病的病发率不断的升高，使得DN的并发率也在不断的升高，这在很大程度上给患者的生命健康带来了威胁。DN作为糖尿病患者最为严重的并发症，其最早期的发病标志为微量的白蛋白尿，一旦患者出现上述症状，则代表着其并发了DN病，若不进行及时有效的治疗，则会导致患者的进一步恶化。治疗DN需要在其早期入手，而治疗关键则是要降低患者尿中的白蛋白，以缩短白蛋白尿时间[3]。
阿托伐他汀是一类调脂类的药物，对于防治DN具有双重的作用，一方面该类药物可以借助调节血脂的作用来达到肾脏保护的目的，另一方面还能通过其抗炎症、抗细胞增殖、调节免疫或抑制细胞因子表达的作用等来产生非依赖降血脂肾脏的保护作用。厄贝沙坦为一类血管紧张素2型受体的拮抗剂，有着使血压下降、保护DN患者肾功能作用，所以，该类药物在DN治疗过程中，能同时起到保护肾脏功能效果[4]。
伴随着临床研究对DN的不断深入，在大量的临床研究基础上，发现了厄贝沙坦和阿托伐他汀联合应用治疗早期DN的治疗方案。即在本研究中，将上述两种药物进行联合使用以用于DN患者的临床深入治疗中。研究发现，治疗后，研究组患者的UAER、BUN、SCr、CRP、TC改变状态均明显优于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。这可能和阿托伐他汀通过降低CRP、TC的水平以促进肾小球的硬化修复，降低免疫损伤，进而达到最终改造肾脏的受损微血管有关；另外，阿托伐他汀的抵抗炎性作用也能够保护血管的内皮细胞，从而达到改善患者肾脏血流的作用而最终达到尿蛋白减少的目的。
综上所述，厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗早期DN疗效较好，在有效保护患者肾脏的同时延缓了肾衰竭的发生，值得临床推广。
【参考文献】
[1]戴荣峰，何军.厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病47例的临床观察[J].广西医学，2014，36(12):1808-1810.
[2]郑锦顺.阿托伐他汀联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者胱抑素C和脂联素水平的影响[J].河南医学研究，2015，24(07):68-69.
[3]周西豫，白咏梅，徐小刚，杨建强，刘祖德.厄贝沙坦联合阿托伐他汀钙治疗早期糖尿病肾病的疗效[J].武警医学，2014，25(04):349-351.
[4]陈锁胜，刘子永，严建伟.厄贝沙坦联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病患者血清炎症因子的影响[J].现代医院，2014，14(01):26-28.
论文作者:刘燕秋
论文发表刊物:《心理医生》2017年4期
论文发表时间:2017/5/19
标签：患者论文; 肾脏论文; 统计学论文; 病程论文; 对照组论文; 白蛋白论文; 药物论文; 《心理医生》2017年4期论文;