（陕西省镇安县医院 陕西商洛 711500）
【摘要】目的：探讨卡维地洛在居家慢性心力衰竭治疗中的应用效果。方法：从2013年10月至2016年10月选择在社区进行治疗的居家慢性心力衰竭患者122例作为研究对象，采用抽取密封信封法将患者分为观察组与对照组各61例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予卡维地洛治疗，都治疗观察3个月。结果：治疗后对照组总有效率为88.5%，观察组为98.4%，观察组的治疗有效率明显优于对照组(P<0.05)。观察组与对照组治疗后的LVEF都明显高于治疗前(P<0.05)，同时观察组治疗后的LVEF明显高于对照组(P<0.05)。结论：卡维地洛在居家慢性心力衰竭治疗中的应用能改善心功能，提高治疗疗效，值得推广应用。
【关键词】卡维地洛；居家慢性心力衰竭；心功能；有效率
【中图分类号】R541.6+1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0107-02
慢性心力衰竭(CHF)是一种严重的临床综合症，作为各种心脏病发展的终末阶段，为大多数器质性心脏病进展的结局。由于各种因素的影响，我国心力衰竭的病死率仍不断上升[1]。卡维地洛为第三代α非选择性受体，能明显改善多数心血管疾病患者的临床症状，具有抗炎及抗氧化作用，也可减轻心脏后负荷，逆转心室重塑[2]。本文具体探讨了卡维地洛在居家慢性心力衰竭治疗中的应用价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
采用非概率抽样方法，从2013年10月至2016年10月选择在社区进行治疗的居家慢性心力衰竭患者122例作为研究对象，纳入标准：符合慢性心力衰竭诊断标准的居家患者；心功能分级Ⅱ-Ⅳ级；患者知情同意且得到医院伦理委员会的批准。排除标准：合并有严重肝、肾及造血系统等严重原发性疾病；入组前1个月内有急性心肌梗死病史者；妊娠与哺乳期患者。其中男67例，女55例；NYHA分级：Ⅱ级60例，Ⅲ级40例，Ⅳ级22例；平均年龄56.49±5.23岁；平均体重指数为22.13±2.98kg/m2；病程最短2个月，最长8年，平均病程3.23±0.96年。采用抽取密封信封法将患者分为观察组与对照组各61例，两组上述资料比较差异P>0.05，表示无统计学意义。
1.2 方法
对照组给予常规治疗，包括使用洋地黄、解痉平喘、抗感染、吸氧、化痰、利尿剂等常规治疗。
观察组在对照组治疗的基础上给予卡维地洛治疗，口服卡维地洛(海南绿岛制药有限公司)，起始剂量为3.125mg，1d/次，1周后增加剂量为为6.25mg～12.5mg，2d/次。两组都治疗3个月。
1.3 观察指标
显效：临床症状全部消失，心功能改善Ⅱ级以上；有效：心功能改善Ⅰ级以上，临床症状基本消失或明显改善：无效：无达到上述标准甚或恶化。显效+有效/总例数×100.0%=总有效率。
左室射血分数(LVEF)：所有患者在之劳前后采用超声测定与计算LVEF值，在安静环境下休息10min后取左侧卧位进行测定。
1.4 统计方法
应用SPSS20.00进行分析，计量资料的对比采用成组设计的t检验，计数数据对比采用卡方分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效对比
治疗后对照组总有效率为88.5%，观察组为98.4%，观察组的治疗有效率明显优于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2 LVEF对比
观察组与对照组治疗后的LVEF分别为38.83±6.92%和35.69±7.22%，都明显高于治疗前的33.32±6.80%和33.53±7.37%(P<0.05)，同时观察组治疗后的LVEF明显高于对照组(P<0.05)。见表2。
3.讨论
慢性心力衰竭是临床上比较多见的心血管疾病，具有长期性、预后差、复杂性等特点，可造成严重的预后结果，严重的可导致死亡。
心力衰竭时机体内的肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡是导致心脏功能不稳的重要因素，而卡维地洛是一种新型的非选择性β受体阻滞剂，具有抗炎及抗氧化作用，能够有效地拮抗神经内分泌的激活，抑制交感神经系统，降低总外周血管阻力，扩张外周血管，从而减慢心衰的进程。且大剂量卡维地洛还具有促进心肌收缩力增强、钙离子拮抗等作用[3]。本研究显示治疗后对照组总有效率为88.5%，观察组为98.4%，观察组的治疗有效率明显优于对照组(P<0.05)。
心力衰竭作为各种心脏病发展的终末阶段，在居家治疗中容易出现运动受限、易疲劳等症状。心室重构是慢性心力衰竭发展的主要机制，心功能下降然后可导致心排出量下降，交感系统活性增加，最终增加心脏前负荷，以致加重心力衰竭[4]。本研究显示观察组与对照组治疗后的LVEF都明显高于治疗前(P<0.05)，同时观察组治疗后的LVEF明显高于对照组(P<0.05)。主要在于卡维地洛也有明显的抗氧化作用，阻断氧自由基与NO调控的血管扩张相作用，抑制氧自由基的细胞毒性。
总之，卡维地洛在居家慢性心力衰竭治疗中的应用能改善心功能，提高治疗疗效，值得推广应用。
【参考文献】
[1]张琦,张维娟,孟建疆.卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].中外医学研究,2015,13(23):41-42.
[2]梁德贤,李庆军,陈康荣.心衰超声指数对慢性心力衰竭的诊断及预后评估价值[J].内科,2015,10(4):446-448.
[3]李胜利，张彦周.缬沙坦联合卡维地洛对慢性心力衰竭患者脑钠肽水平及心功能的影响[J].中国实用医刊，2015， 42(11):53-54.
[4]梁金勇.分析卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志， 2015，7(14):30-31.
论文作者:金功烈,杜云环
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/5/31
标签：心力衰竭论文; 对照组论文; 患者论文; 高于论文; 功能论文; 有效率论文; 疗效论文; 《心理医生》2017年7期论文;