江西省萍乡市妇幼保健院新生儿科 江西 萍乡33700
【摘要】：目的：分析美罗培南临床治疗早产儿重症细菌感染的临床疗效。方法：选取2013.6.1-2015.12.31 89例医院收诊重症细菌感染早产儿。所有患儿均行血常规，CRP，PCT，血培养，痰培养检查，明确为细菌感染后使用美罗培南进行治疗。观察患儿的临床疗效及相关指标变化。结果：89例患儿中显效68例，有效20例，无效1例，治疗有效率为98.9%，患儿治疗前后PCT及白细胞水平差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：美罗培南在早产儿重症细菌感染的临床治疗中具有较好的应用效果，能够有效提升临床疗效及细菌清除率，且不良反应较少，值得在临床中推广使用。
【关键词】：美罗培南；早产儿重症细菌感染；临床疗效
【中图分类号】R282.77【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0296-01
[Abstract]: Objective: to analyze the clinical treatment of premature infants with severe bacterial infection meropenem clinical curative effect. Methods: 89 cases of premature infants with severe bacterial infection in 2013.6.1-2015.12.31 hospital were selected. All patients underwent routine, CRP, PCT, blood culture, sputum culture examination clear bacterial infection after use of meropenem for treatment. Clinical efficacy, bacterial clearance rate and incidence of adverse reactions were observed. Results: in 89 cases, 68 cases were markedly effective, 20 cases were effective, 1 cases were ineffective, the effective rate was 98.9%. There was significant difference between the PCT and WBC levels before and after treatment (P < 0.05). Conclusion: clinical treatment of meropenem in preterm infants with severe bacterial infection has good application effect, can effectively improve the clinical curative effect and bacteria clearance rate and adverse reactions less, so it is worth to be popularized in clinical.
[keyword]: meropenem; premature severe bacterial infection; clinical curative effect
新生儿免疫力功能低下，极易发生细菌感染，特别是早产儿，由于各组织器官功能不全，抵抗力更为低下，一旦发生细菌感染后病情一般发展极为迅速，死亡率很高[1]。且早产儿发生细菌感染后容易泛化，常常容易合并化脓性脑膜炎，因此也是造成新生儿脑损伤的高危因素，对患儿的健康及发育造成严重影响，同时可能加重家庭负担[2]。故而，通过积极的治疗方案及早控制感染、改善患儿的临床症状具有重要的现实意义[3]。本课题主要就美罗培南临床治疗早产儿重症细菌感染的临床疗效进行观察和分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
随机选取2013.6.1-2015.12.31 89例医院收诊重症细菌感染早产儿。其中有男孩45例，女孩44例；日龄为1~12d，平均为（8.3±2.6）d；体质量为963~2586g，平均为（1368±592）g。所有患儿均行血常规、CRP及实验室检查，确诊为细菌感染。本次研究观察排除：①先心病、免疫功能异常、传染性疾病、心脑肝肾功能异常；②家属不同意本次研究。
1.2方法
根据培养结果选择敏感抗生素，对之前使用过美罗西林、头孢呋辛钠、头孢哌酮钠舒巴坦、氨曲南、罗氏芬等药物且无明显疗效的患儿，采用美罗培南进行治疗，用药方法为：选择日本住友制药会社生产的注射用美罗培南，每次注射剂量为20mg/（kg·次）,用药规范：孕周≤29周：日龄为0~28d，间隔时间为24h;日龄＞28d，间隔时间为12h；30~36孕周，日龄0~14d，间隔时间为12h；日龄＞14d，间隔时间为8h；37~44孕周：日龄0~7d，间隔时间为12h，日龄＞7d，间隔时间为8h。
1.3观察指标
观察患儿的临床疗效及相关指标。本次研究临床疗效参照《抗菌药物临床研究指导原则》制定：显效：患儿的体征、临床表现以及实验室检查均恢复正常；有效患儿的体质及临床表现均得到有效缓解，但实验室检查仍有细菌存在；无效：患儿用药后无明显变化或加重。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
89例患儿中显效68例，有效20例，无效1例，治疗有效率为98.9%，患儿治疗前后PCT及白细胞水平差异有统计学意义（P＜0.05），见表1；治疗过程中，有2例出现恶心呕吐、3例出现继发真菌感染，不良反应发生率为5.6%，但经过对照处理后不良症状均消失。
3.讨论
微生物对于新生儿的威胁大，特别是细菌，新生儿的胎龄越大，免疫能力和抵抗能力就越高，越不容易受到细菌感染；反之，早产儿由于发育时间低于足月儿，免疫力和抵抗力较低，容易受到细菌感染[4、5]。美罗培南是第二代碳青霉烯类抗菌药物，对于大多数革兰阳性菌、革兰阴性菌具有较好的清除作用，能够有效抑制细菌的生长，进而起到较好的清菌效果，并且该药物具有较高的抗菌活性[6、7]。近些年来，随着抗菌药物在临床中的滥用，导致耐药病菌数量增多，而美罗培南具有较高的敏感度，能够有效消灭病菌，在重症细菌感染的临床治疗中具有较好的应用效果。相关研究指出，美罗培南的安全性较高，不易引起不良反应，同时能够有效改善患者的临床症状，具有较高的应用价值[8]。本次研究通过观察发现，美罗培南的临床疗效及细菌清除率均高于头孢噻肟，说明美罗培南在早产儿重症细菌感染的临床治疗中具有较好的应用效果，能够有效提升临床疗效及细菌清除率，且不良反应较少，值得在临床中推广使用。
参考文献
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论文作者:运萍, 曾瑶，孟丽娟，许伟
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/25
标签：细菌论文; 早产儿论文; 疗效论文; 患儿论文; 重症论文; 新生儿论文; 统计学论文; 《中国医院药学杂志》2016年8月论文;