（湖南省中医药高等专科学校附属第一医院 湖南株洲 412000）
摘要：目的 总结并归纳四肢创伤骨折后骨不连治疗中对不同植入物内固定的应用效果。方法 本文挑选我院80例四肢创伤骨折后骨不连患者为对象，将其纳入本研究。按照抽签法将患者分为对照组和观察组各40例。对照组采用动力加压钢板内固定，观察组采用带锁髓内钉固定。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间和术后并发症发生率。结果 采用带锁髓内钉固定的观察组在手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间和术后并发症发生率方面，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。结论 在四肢创伤骨折后骨不连患者的治疗中，带锁髓内钉固定的临床效果远优于动力加压钢板固定的效果，可改善患者康复情况，降低术后并发症发生率，值得 推广。
关键词：四肢创伤；骨折；后骨不连；不同植入物；内固定；效果
四肢创伤骨折是临床常见的疾病类型，骨折可由于创伤和骨骼疾病所致，临床上最常见的还是前者[1]。四肢骨折的治疗原则是复位，固定和功能锻炼。目的是恢复肢体良好的运动及承重功能[2]。本文针对2017年8月至2018年8月我院收治的80例四肢创伤骨折后骨不连患者为对象展开研究，将患者临床分为两组，对照组、观察组，分别给予不同的内固定方式对骨折后骨不连加以治疗，比较两组骨折愈合情况，分析四肢创伤骨折后骨不连治疗中对不同植入物内固定的应用效果。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本文挑选我院80例四肢创伤骨折后骨不连患者为对象，将其纳入本研究，患者纳入时间为2017年8月至2018年8月。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。按照抽签法将患者分为对照组和观察组各40例。其中观察组：男19例，女21例；年龄21~80岁，平均（36.29±2.53）岁；对照组：男18例，女22例；年龄22~79岁，平均（36.31±2.43）岁。样本数据在年龄、性别上分析，两组表示出P>0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。
1.2 纳入标准、排除标准
a）纳入标准：①确诊为四肢创伤骨折后骨不连者；②签署同意书自愿参与研究者。
b）排除标准：①精神障碍者；②有过敏反应者；③躯体功能障碍者；④哺乳期妇女及孕妇。
1.3 方法
对照组采用动力加压钢板内固定，于大腿外侧切口，逐层剥离阔筋膜和股外侧肌组织，暴露病变部位；根据患者实际情况防置适当的加压钢板及皮质骨螺钉，加压螺旋植骨。
观察组采用带锁髓内钉固定，于大腿外侧切口，逐层剥离阔筋膜和股外侧肌组织，暴露病变部位；修复骨不连端，修复为梯形截面或横断面后用骨刀凿除硬化骨质，扩髓处理后植骨并妥善复位，固定髓内钉，逐层关闭切口。
1.4 观察指标
比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间和术后并发症发生率。
1.5 统计学方法
取得研究过程中两组患者所得数据，使用SPSS19.0软件对其进行统计学有效处理，手术时间等由（?x±s）展现，行t检验，并发症发生率由%展现，组间运行χ2检验，若体现为统计学P<0.05的最终检验定论，两组存在分析意义。
2、结果
2.1 两组术中指标的比较
采用带锁髓内钉固定的观察组在手术时间、术中出血量等术中指标方面，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义，见表1。
3、讨论
除了直接暴力或间接暴力外，骨骼疾病为骨折发生的诱因，常由于骨髓炎、骨肿瘤、骨质疏松等导致骨质破坏，导致骨骼抵抗外力能力下降，受到轻微的外力即可发生骨折，也称为病理性骨折[3]。髓内钉主要用于股骨、胫骨干骨折的治疗，也可用于肱骨干骨折的治疗，但并发症相对较多。髓内钉由于为中心固定，具有最合适的生物力学性能，目前在长骨干骨折的内固定中已逐渐占据主导地位，对骨折后骨不连患者的治疗有较好的效果[4-5]。
以往的手术中，多采用动力加压钢板固定对患者植入骨进行固定，虽有一定效果，但不够满意。带锁髓内钉是一种髓内钉杆表面具有减压平面的交锁髓内钉，具有较好的固定性。此项试验中，采用带锁髓内钉固定的观察组在手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间和术后并发症发生率方面，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。根据上述材料，表明带锁髓内钉固定对四肢创伤骨折后骨不连患者的应用价值和安全性均较好。
综上所述，在四肢创伤骨折后骨不连患者的治疗中，带锁髓内钉固定的临床效果远优于动力加压钢板固定的效果，可改善患者康复情况，降低术后并发症发生率，值得 推广。
参考文献
[1] 汪雄刚.探讨不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床疗效[J].中国实用医药，2017，12（3）：21-23.
[2] 谭同军.用两种内固定手术对四肢创伤性骨折后骨不连患者进行治疗的效果对比[J].当代医药论丛，2017，15（21）：76-77.
[3] 艾力西?阿不力孜.分析带锁髓内钉固定术在四肢创伤骨折后骨不连治疗中的效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，v.18（36）：54-55.
[4] 程少斐.钢板螺钉内固定技术应用于四肢长管骨创伤骨折的效果观察[J].河南医学研究，2017，26（3）：474-475.
[5] 王奕来，王磊.带锁髓内钉对四肢创伤骨折后骨不连的治疗效果[J].中外医疗，2017，36（18）：55-57.
论文作者:谭南翔
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/17
标签：创伤论文; 患者论文; 术后论文; 两组论文; 效果论文; 并发症论文; 发生率论文; 《航空军医》2019年3期论文;