（常州市第三人民医院放射科 江苏常州 213000）
【摘要】目的：对多层螺旋CT检查在急性胸部闭合性肺挫伤诊断中的临床应用价值进行分析及判定。方法：回顾性分析我院2015年2月-2016年1月收治的60例确诊为急性胸部闭合性肺挫伤患者，并对其X线及CT的诊断结果进行对比分析。结果：60例例确诊为急性胸部闭合性肺挫伤患者经诊断后，其CT符合率为100.00％，高于X线诊断符合率，其并发症诊断符合率为93.62％，亦高于X线诊断符合率。结论：多层螺旋CT检查在急性胸部闭合性肺挫伤诊断中的临床应用价值显著，可作为影像学检查的首选方法。
【关键词】闭合性肺挫伤；多层螺旋CT；X线诊断；符合率
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）22-0047-02
肺挫伤为临床中常见肺部损伤，其车祸、挤压、撞击、高处坠落等外界因素均可导致肺挫伤。当暴力作用于胸腔，使得胸腔体积减小，胸内压力急剧增高，对肺脏产生压迫，造成肺实质水肿、出血现象[1]，肺挫伤发病迅速，且致残率、致死率较高，因此对于肺挫伤进行准确的诊断为临床中辅助治疗的重要手段[2]，我院为探讨多层螺旋CT检查在急性胸部闭合性肺挫伤诊断中的临床应用价值，回顾性分析2015年2月-2016年1月收治的60例确诊为急性胸部闭合性肺挫伤患者，分别给予CT及X线诊断，并将其诊断结果进行对比，具体报道如下。
1.资料和方法
1.1 基线资料
回顾性分析我院2015年2月-2016年1月收治的60例确诊为急性胸部闭合性肺挫伤患者，其中男性患者41例，女性患者19例，年龄范围在（23～71）岁，平均年龄为（45.97±4.34）岁，其中包括34例中单侧肺挫伤患者，26例双侧肺挫伤患者，依据致病因素对其进行划分，其中交通事故伤23例，高空坠落伤20例，锐器刺伤17例，其就诊治疗前的发病时间为1至2小时内，入院时均有呼吸困难、胸口疼痛等症状。
1.2 方法
60例确诊为急性胸部闭合性肺挫伤患者均行X线、CT诊断，具体措施如下：
X线诊断：X线检查为采用高频X光机（西门子DR），取患者立位，对其后前、后位采取射片措施，其60KV至85KV，200mA至320mA为条件。
多层螺旋CT诊断：采用螺旋CT扫描机（西门子sensation64排CT），控制螺距为1.0mm[3]，扫描层厚5.0mm，重建层厚为0.75mm，所有扫描层面均应取骨窗、纵膈窗及肺窗观察。
1.3 观察指标
观察并统计的60例确诊为急性胸部闭合性肺挫伤患者的X线诊断、多层螺旋CT诊断的符合率及各并发症的诊断符合率。
1.4 统计学处理
本文数据均经过SPSS 20.0版进行处理，60例确诊为急性胸部闭合性肺挫伤患者的X线诊断、多层螺旋CT诊断的符合率及各并发症诊断的符合率为计数资料（%表示，χ2检验）。当P＜0.05时，表示60例确诊为急性胸部闭合性肺挫伤患者的X线诊断、多层螺旋CT诊断的各项指标差异明显，统计学具有科学意义。
2.结果
2.1 60例确诊为急性胸部闭合性肺挫伤患者的CT诊断符合率为100.00%，高于X线诊断符合率，P＜0.05，具体结果如表1所示。
注：*与X线诊断相比较（P＜0.05）。
3.讨论
肺部挫伤多为交通事故，高空坠落所致，发病机制尚不明确，相关研究表明，其胸壁遭强大暴力使得胸腔体积减小，导致胸内压急剧增高，从而引起肺实质缺血、水肿，当外力消失后，导致胸廓弹回，使得胸部受损区域损伤加重[4]。临床胸部创伤通常表现为复合伤，其肺部创伤易受脑组织及其他损伤影响而出现漏诊的现象，因此导致患者病情加重，甚至对其生命造成威胁。相关研究表明[5]，肺部挫伤的致死率可高达40%，多与病情蔓延得不到及时治疗相关，因此临床中进行有效的诊断尤为重要。
本文研究中，取60例确诊为急性胸部闭合性肺挫伤患者分别实施X线诊断及CT诊断，数据显示，经X线诊断后，其诊断例数为48例，诊断符合率为80.00%；经多层螺旋CT诊断后，其诊断例数为60例，诊断符合率为100.00%，2组对比具有显著差异（χ2=13.33，P=0.01，P＜0.05），说明了多层螺旋CT于急性胸部闭合性肺挫伤的诊断符合率较常规的X线诊断符合率高，该数据与董光佐，舒仁义，程庆山.等学者[6]在《急性胸部闭合性肺挫伤多层螺旋CT检查的临床价值分析》一文中，多层螺旋CT的诊断符合率为100.00%，X线诊断符合率为85.33%等数据基本一致，亦验证了上述结论。不仅如此，多层螺旋CT组的并发症状的诊断符合率为93.62%，X线组的诊断符合率为74.47%，两组对比具有显著差异（χ2=6.42，P=0.01，P＜0.05），亦说明了多层螺旋CT诊断的优势，其CT扫描图像无重叠，且分辨密度高，因此对于早期肺挫伤的诊断具有重大的临床意义。
综上所述，多层螺旋CT检查在急性胸部闭合性肺挫伤诊断中的临床应用价值显著，可作为影像学检查的首选方法。
【参考文献】
[1]张谦.多层螺旋CT在肺挫伤诊断中的临床应用[J].山东医药,2011,51(25):107-108.
[2]王凌,唐怨,孔德会.肺挫伤患者多层螺旋 CT影像学表现与预后[J].实用医院临床杂志,2014,11(1):104-107.
[3]唐军,李明,张毅军.多排螺旋CT在肺挫伤和肺撕裂伤诊断中的应用价值[J].创伤外科杂志,2014,16(5):477-478.
[4]范晓萌,陈琪宝,刘海俊等.急性肺挫伤的螺旋CT诊断及临床价值[J].安徽医学,2012,33(8):1065-1067.
[5]周林太.肺撕裂伤合并肺挫伤20例影像学诊断及治疗分析[J].中国医药指南,2012,10(23):209-210.
[6]董光佐,舒仁义,程庆山.急性胸部闭合性肺挫伤多层螺旋CT检查的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2014,24(3):489-491.
论文作者:周键明
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/29
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