周 琳（渠县人民医院 四川 达州 ６３５２００）
【中图分类号】Ｒ１５５．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０５５７－０１【摘要】目的分析肿瘤化疗患者使用胃复安联合托烷司琼预防恶心呕吐的效果。方法选取我院２０１２年４月～２０１４年１２月期间所收治的６０例肿瘤化疗患者，随机均分为对照组、预防组，对照组予以单独托烷司琼预防，预防组予以托烷司琼联合胃复安预防，对比２组恶心呕吐预防效果及不良反应情况。结果预防组化疗期间恶心呕吐程度：０度１８例、１度８例、２度３例、３度１例、４度０例，预防有效率为９６．７％，预防有效率显著高于对照组。对照组和预防组均未发现明显锥体外系反应以及乏力、昏睡、直立性低血压现象，Ｐ＞０．０５。结论托烷司琼联合胃复安用于肿瘤化疗患者范畴，能够显著降低患者化疗期间恶心呕吐发生率及不适程度，值得临床应用推广。
【关键词】托烷司琼；胃复安；肿瘤化疗；恶心呕吐；预防
肿瘤患者发现时多病情危重，错过最佳手术时机或体质衰弱，需要接受化疗以控制病情、改善生活质量。化疗虽可达到治疗的效果，但同时也会刺激患者消化道使患者产生不适感，恶心和呕吐是最常见的化疗期间消化道反应，会影响治疗正常进行、加重患者负担［１］。本研究为寻求安全合理的肿瘤化疗患者恶心呕吐预防用药方案，对比了单纯托烷司琼以及托烷司琼联合胃复安预防恶心呕吐的效果，现将具体研究结果报道如下。１一般资料与方法１．１一般资料 选取我院２０１２年４月～２０１４年１２月期间所收治的６０例肿瘤化疗患者，随机均分为对照组、预防组，对照组３０例，男１８例，女１２例；年龄３３～７７岁，平均年龄（５２．２±２．７）岁；肺癌１１例、肝癌１０例、恶性消化道肿瘤５例、恶性淋巴肿瘤３例、乳腺癌１例。预防组３０例，男１６例，女１４例；年龄３１～７８岁，平均年龄（５２．２±２．７）岁；肺癌１２例、肝癌８例、恶性消化道肿瘤８例、恶性淋巴肿瘤１例、乳腺癌１例。２组患者基础资料及病情无差异，Ｐ＞０．０５。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆１．２方法 预防组均予以胃复安联合托烷司琼预防化疗期间呕吐恶心反应，化疗开始前０．５ｈ以及化疗结束后３ｈ分别予以５％葡萄糖注射液１００ｍｌ＋５ｍｇ托烷司琼静滴、２０ｍｇ胃复安肌注，连续用药５～７ｄ。
对照组均予以单纯托烷司琼２０ｍｇ＋５％葡萄糖注射液１００ｍｌ静滴预防。连续用药５～７ｄ。
治疗期间密切关注２组恶心呕吐频次、程度及持续时间、用药干预情况，并予以同等专业护理服务。１．３观察指标及评定标准 将患者治疗期间恶心呕吐程度分为５个等级，０度为无恶心呕吐；１度即轻微恶心呕吐；２度即症状较轻的恶心呕吐，每日１～２次，无需干预可自行缓解；３度即每日有３～５次恶心呕吐表现，影响进食和日常生活、患者情绪，需药物干预缓解；４度即治疗期间有每日５次以上的严重恶心呕吐表现，需输液干预并卧床休息［２］。
根据化疗期间恶心呕吐程度控制评价２种预防方式的有效性：恶心呕吐在０～２度即为预防有效，３～４度即为预防无效［３］。１．４统计学分析 采用ＳＰＳＳ１３．０做统计学分析，计量数据采用ｔ检验，指标数据组间对比采取χ２检验，ｐ＜０．０５，即为差异具有统计学意义。２结果２．１恶心呕吐情况 对照组化疗期间恶心呕吐程度：０度５例、１度５例、２度３例、３度１３例、４度４例，预防有效率为４３．３％；预防组化疗期间恶心呕吐程度：０度１８例、１度８例、２度３例、３度１例、４度０例，预防有效率为９６．７％，预防有效率显著高于对照组。２．２不良反应 对照组和预防组均未发现明显锥体外系反应以及乏力、昏睡、直立性低血压现象，Ｐ＞０．０５。３讨论肿瘤患者化疗过程中常会出现恶心呕吐等副反应，严重影响了患者生活质量、心理健康以及治疗工作的顺利进行，患者产生此种不适表现的主要原因是化疗药物中某些成分刺激肠嗜铬细胞产生对中枢及周围组织有刺激作用的５－ＨＴ３，此种物质的大量释放会影响神经冲动传导至呕吐中枢及化学感受器触发区，达到兴奋阈值之后就会出现恶心呕吐表现，此种不适反应若不断加强，即会影响患者的正常生活及治疗，因此对其予以有效防控客观而必要［４］。
托烷司琼是临床效果显著的二代止吐类药物，含有与５－ＨＴ３主环结构相同的物质，可高度特异结合５－ＨＴ３受体，并对呕吐反射相关的外周神经元突触前５－ＨＴ３受体的兴奋过程产生干扰，直接调控中枢神经系统中迷走神经相关５－ＨＴ３受体的产生与作用，对中枢、外周分布的５－ＨＴ３受体有很强的拮抗作用，同时可阻碍迷走神经兴奋产生第四脑室５－ＨＴ３，减轻和消除延髓呕吐中枢刺激性，从而达到防控化疗期间恶心呕吐发生的目的。
胃复安即甲氧氯普胺，其成分可对多巴胺Ｄ２受体产生阻滞，可作用于延髓催吐化学感受区，有满意的中枢止吐效果，同时可调控胃部、食管及十二指肠蠕动，帮助快速胃排空，改善消化功能，此药在各种原因相关的慢性消化不良、呕吐等系列胃肠运动障碍病症的治疗应用十分广泛。此药成分可轻松通过胎盘屏障、血脑屏障发挥作用，但持续用药或大剂量用药可能引发共济失调、斜颈、震颤等锥体外系反应表现，两种药物联用可降低单种药物用量，降低不良反应发生的可能性［５］。
本研究为寻求合适而安全的肿瘤化疗恶心呕吐预防用药方案，对比了单纯托烷司琼预防以及托烷司琼联合胃复安预防恶心呕吐的效果，预防组化疗期间恶心呕吐程度：０度１８例、１度８例、２度３例，预防有效率为９６．７％，预防有效率显著高于对照组，证实了两种药物联用的有效性和可靠性。对照组和预防组均未发现明显锥体外系反应以及乏力、昏睡、直立性低血压现象，证实两种药物联用具有较高的安全性，值得临床推广应用。
参考文献［１］史增梅．托烷司琼联合胃复安预防肿瘤化疗恶心、呕吐疗效的体会［Ｊ］．贵阳中医学院学报，２０１２，３４（３）：７３－７４．［２］聂红萍．托烷司琼联合胃复安、地塞米松预防肿瘤化疗所致恶心、呕吐疗效观察［Ｊ］．中国社区医师（医学专业），２０１２，１４（１２）：１０８．［３］朱秀辉．托烷司琼联合胃复安预防肿瘤化疗恶心、呕吐疗效的观察与护理［Ｊ］．西南军医，２０１０，１２（４）：６６７－６６９．［４］余建家．托烷司琼联合胃复安预防肿瘤化疗恶心、呕吐疗效分析［Ｊ］．中外医学研究，２０１３，（３２）：２３－２３，２４．［５］聂春华．托烷司琼治疗恶性肿癌化疗呕吐的临床观察与护理［Ｊ］．医学信息（下旬刊），２０１１，２４（５）：１９３－１９３．
论文作者:周 琳
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/31
标签：肿瘤论文; 患者论文; 对照组论文; 受体论文; 程度论文; 锥体论文; 中枢论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;