湖北民族大学附属民大医院胸外科心脏大血管外科
【摘要】目的：研究心胸外科患者术后泌尿系统感染发生的原因和临床治疗方法。方法：将我院从2018年1月—2019年1月收治的、行心胸外科手术治疗的64例泌尿系统感染患者纳入本组作为实验组患者，另外取同期接受心胸外科手术治疗的64例非感染患者作为参照组，比较得到泌尿系统感染发生的原因。结果：泌尿系统感染的发生同患者糖尿病史、导尿管留置时间和抗菌药物应用史相关（P＜0.05），检验值有确切的统计意义。结论：心胸外科泌尿系统感染原因有糖尿病史、导尿管留置时间和抗菌药物使用史，针对这些因素应加强治疗和护理干预。
【关键词】心胸外科；泌尿系统感染；感染原因；临床治疗
心胸外科手术是治疗很多疾病的重要方法，像肺癌、急性心肌梗死、心力衰竭等疾病，都可以通过心胸外科手术进行治疗。由于该类手术时间长、术后内分泌紊乱，所以患者术后手术部位感染的发生率较高，且其中尤以泌尿系统感染发生率最高[1]。发生泌尿系统感染后，不仅会伴有疼痛、脓性分泌物，而且还会诱发膀胱炎，不利于患者术后尽快地康复。
1病例资料和方法
1.1病例资料
将我院从2018年1月—2019年1月收治的、行心胸外科手术治疗的64例泌尿系统感染患者纳入本组作为实验组患者，男、女比为33：31，患者年龄自19岁—73岁，均值年龄45.6±3.5岁；另外取同期接受心胸外科手术治疗的64例非感染患者作为参照组，男、女组成比是35:29，患者年龄自20岁—75岁，均值年龄46.2±3.6岁。入组患者均已排除掉肝肾功能不全者、急性感染者和免疫系统疾病者。两组患者临床资料差异性不鲜明，可进行针对性临床比对（P＞0.05）。
1.2方法
对患者一般信息、疾病情况和既往病史进行调查、统计，主要调查内容有：性别、年龄、糖尿病史、导尿管拔管时间、抗菌药物应用史。
1.3数据统计学处理
所有计数数据皆以例（n）、率（%）的模式阐述，并采用卡方（x2）检验方法，另外以（±s）作为计量资料数据的代表，使用t检验方法。统计学软件使用SPSS19.0，P＜0.05认定为差异存在显著性。
2结果
由下表1、表2结果显示数据分析：泌尿系统感染的发生同患者糖尿病史、导尿管留置时间和抗菌药物应用史相关（P＜0.05），检验值有确切的统计意义。
3讨论
本次实验研究结果表明：泌尿系统感染的发生同患者糖尿病史、导尿管留置时间和抗菌药物应用史相关（P＜0.05），检验值有确切的统计意义。
3.1.1糖尿病史
糖尿病的发生会使患者机体发生糖代谢异常，血糖与尿糖浓度增高等循环损害，使机体的抵抗力降低、增加细菌的易感性，从而全身抵抗力降低，由此更易发生感染[2]。糖尿病本身的存在就会增加泌尿系统感染发生率，患者手术后创伤愈合时间也会更长，而受到手术的刺激，糖尿病患者血糖浓度也会增高，其机体处在敏感、应急的状态下，由此较易发生泌尿系统感染。
针对于此，提醒患者要多进行体育锻炼，强化机体防御功能，有效抵抗病毒感染，通过多补充营养，提高机体抵抗力；每天坚持服用1000mg的维生素C，以此来酸化尿液、干扰细菌的生长。
3.1.2导尿管留置时间
人的尿液是细菌很好的培养基，正常情况下尿液进入和出膀胱，都会起到稀释细菌浓度的作用，但当插入导尿管时，便会把尿道远端的细菌引入到尿道远端，上行进入到膀胱当中，造成膀胱炎。当尿路不畅时，尿液残留量大，导致膀胱无法闭合，膀胱黏膜也接触不到细菌，尿就无法发挥其杀菌的效果，所以细菌就此会大量滋长、繁殖[3]。
针对此种情况，应注意在插管时对导尿管做规范的消毒处理，对出现细菌尿的患者先控制其感染、再行插管术；最好是采用密闭式的引流系统留置导尿管，以此来降低尿路感染的发生率；留置导管术的开展要在无菌环境下进行，这样才能保证患者有足够的尿液；若于手术过程当中出现了症状感染、导流管损坏等问题，都要及时更换导管。叮嘱患者坚持大量饮水，确保每隔2~3h就排1次尿，这样能有效冲洗膀胱，避免细菌的大量繁殖，而且能促使细菌随着尿液排出，降低尿路感染发生率。
3.1.3抗菌药物应用
心胸外科手术为了避免病菌感染，一般都会使用光谱药，这会增强泌尿系统感染菌的耐药性，使患者更易受到感染，而这种感染也更难以有效治愈。葛兰阴性杆菌在氨苄西林用药时易于产生耐药并对氧氟沙星和环丙沙星的敏感性也极高。当复杂尿路感染时用药，更易产生耐药性[4]。
针对于此，对发生感染的患者应使用碳酸氢钠碱化尿液；通过局部理疗、热敷、口服解痉药物等措施缓解膀胱发生的痉挛症状；先使用广谱抗菌药物治疗，若治疗后效果并不明显，再结合以尿培养实验结果，调整用药。
总而言之，心胸外科泌尿系统感染原因有糖尿病史、导尿管留置时间和抗菌药物使用史，针对这些因素应加强治疗和护理干预。
参考文献
[1]陈喆.心胸外科泌尿系统感染原因分析及临床治疗探析[J].中国医学创新,2014,(5):110-111,112.
[2]赵媛.心胸外科泌尿系统感染原因分析及临床治疗探析[J].中外健康文摘,2014,(24):106-106,107.
[3]李文波,高武,王周宝等.泌尿系统感染革兰阴性杆菌的病原学分布及耐药表型[J].中国感染与化疗杂志,2017,17(2):167-170.
[4]孙凤军,冯伟,孙艺璇等.亚抑菌浓度环丙沙星对泌尿系统感染大肠埃希菌生物膜形成的影响[J].中国抗生素杂志,2016,41(3):237-240.
论文作者:廖康玲
论文发表刊物:《健康世界》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/3
标签：患者论文; 导尿管论文; 泌尿系统论文; 心胸论文; 外科论文; 糖尿论文; 病史论文; 《健康世界》2019年第02期论文;