田维礼
贵州省习水县中医院 564600
摘要：目的 探讨联合用药治疗消化性溃疡的临床效果；方法 将2014年1月至2015年1月在我院接受诊治的98例消化性溃疡患者，随机分为观察组49例（采用奥美拉唑、甲硝唑和阿莫西林联合治疗）和对照组49例（给予雷尼替丁、阿莫西林和甲硝唑联合治疗），对比两组患者的临床治疗效果；结果 观察组的总有效率达到了91.84%（45/49），对照组的总有效率为77.55%（38/49），两组相比差异具有显著性（P＜0.05）；结论 采用奥美拉唑、甲硝唑和阿莫西林联合治疗消化性溃疡的临床效果良好，安全性较高，值得在临床中进行推广应用。
关键词：联合用药；消化性溃疡；效果
消化性溃疡是指消化系统发生的慢性病变，该病在全球范围内较为多见，其发病率较高，通过检有关检测和统计得出：消化性溃疡的发病人数是总人口的10%-12%，其中消化性溃疡伴随一生的人预计可达到发病总人数的5%-15%[1]。该病病程较长，可延时间较长，反复发作，即使通过药物治疗也难除病根，大部分患者表现为节律性的疼痛，严重影响患者的生活质量。现对2014年1月至2015年1月在我院接受诊治的消化性溃疡患者采用联合用药的情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计98例；均为2014年1月至2015年1月在我院接受诊治的消化性溃疡患者，其中男性55例，女性43例；年龄18～85岁，平均年龄（49.6±13.5）岁；经胃镜及病理证实十二指肠球部溃疡45例，胃溃疡37例，其他复合溃疡16例。随机分为观察组49例（采用奥美拉唑、甲硝唑和阿莫西林联合治疗）和对照组49例（给予雷尼替丁、阿莫西林和甲硝唑联合治疗），两组患者之间相比差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
消化性溃疡的患者具有明显的临床特征，大多患者胃部或十二指肠出现周期性的疼痛、胃部可伴有反酸、烧心，部分患者出现饱胀感、食欲降低，严重的出现反胃甚至呕吐，患者上腹部位呈现局限性的压痛感；通过胃镜检查和X线钡餐检查可发现患者胃部分别出现不规则的溃疡创伤面和龛影。
1.3 治疗方法
为了对患者胃溃疡面积大小、具体部位、胃酸程度等一些列详细病状进行充分的了解还需要进一步做辅助检查报告，若排除其他恶性肿瘤的可能，患者整体状态良好，溃疡面积偏小的情况下可进行单纯性药物治疗，治疗周期为4周。1、观察组采用口服药物治疗（a、20mg奥美拉唑联合阿莫西林0.5g服用，每天两次；并联合0.2g甲硝唑服用，每天三次）；2、对照组采用雷尼替丁、阿莫西林和甲硝唑三种药物分别以150mg、1000mg和2g进行联合口服治疗，每天三次。除此之外，对患者进行饮食等多方面健康指导，叮嘱患者保持充足的睡眠时间，在饮食方面以清淡为主，男性患者一定要注意戒除烟酒。对于首次进行治疗的胃溃疡和十二指肠溃疡，治疗时间要尽量大于4周，注意按时服药。
1.4 疗效判定标准
痊愈：患者先前的临床症状完全消失，通过胃镜检查未发现溃疡瘫发生扩散和加重，并出现愈合状态，Hp消失。显效：各种症状得到缓解，内镜检查发现溃疡部分有所减小，溃疡出现明显的愈合Hp值有所提高；无效：通过检查发现患者症状没有发生改变，Hp未得到改善。其中Hp转阴检测建立在胃钻膜的检测基础之上。
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1.5 统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（ ），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对比两组患者的临床治疗效果，观察组的总有效率达到了91.84%（45/49），对照组的总有效率为77.55%（38/49），两组相比差异具有显著性（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]
组别 n 痊愈 显效 有效 无效 总有效率
观察组4924（48.98）14（28.57）7（14.29） 4（8.16） 91.84
对照组4914（28.57）12（24.49）12（24.49）11（22.45）77.55
3 讨论
消化性溃疡从字面意思可以得知，该疾病主要是消化性器官出现异常情况，其中胃溃疡和十二指肠溃疡的发病率较高，据了解，胃溃疡的产生主要是由于胃酸或胃蛋白酶对胃钻膜产生了侵害，对患者的工作和生活造成严重的影响[2]。正常情况下，胃对胃酸等侵蚀具有一定的防御和修复能力，当机体的这种平衡状态被其他外在因素打破时则发生消化性溃疡的可能性较大。在临床上对该疾病的治疗方法主要有对抗幽门螺旋杆菌感染，通过减少胃酸分泌和保护胃钻膜进行治疗。
抗生素临床治疗中用途最为广泛的消炎药，常见的抗生素药主要有：阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、四环素等，其中前两者对治疗幽门螺杆菌具有显著疗效。替硝唑和甲硝唑在一般情况下可替换使用，它主要用于肠道等厌氧菌感染的治疗，要避免出现头晕、反胃等不良反应。另外一些神经系统异常症状具有一定的可逆性，一般停止服药后可恢复正常。
经治疗对比得出，奥美拉唑、阿莫西林以及甲硝唑3种药物互不影响药效，结合使用可以实现药物互补，对十二指肠溃疡的治疗效果最为显著，在药物治疗过程中要注意患者的饮食和生活，避免进食刺激性的食物，有利于药物发挥药性，对溃疡的恢复具有重要作用。
本组资料显示，观察组的总有效率达到了91.84%（45/49），对照组的总有效率为77.55%（38/49），两组相比差异具有显著性（P＜0.05）。由此可见，采用奥美拉唑、甲硝唑和阿莫西林联合治疗消化性溃疡的临床效果良好，安全性较高，值得在临床中进行推广应用。
参考文献：
[1]懂艳芝，庞冬运.雷贝拉哩与奥美拉哩对消化性溃疡近期疗效比较[J].中华现代内科学杂志2014，2（8）：723-724.
[2]陈亚松，汪文渊，蔡晓林.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察[J].安徽医药，2012，16（6）：525-529.
论文作者:田维礼
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/12
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