2北部战区总医院 呼吸科 110000
【摘要】目的：探讨乳腺癌保乳手术围手术期护理的整体效果。方法：选取2017年1月-2018年1月我院接收的行保乳手术干预的乳腺癌患者70例为研究对象，采用随机筛选法划分为对照组与研究组，对照组患者行常规护理，研究组行围术期护理，对比两组患者护理效果。结果：对照组与研究组患者SAS、SDS评分情况相比差异有统计学意义，（P<0.05）；对照组与研究组患者生活质量、住院时间相比差异显著（P<0.05）。结论：乳腺癌保乳手术围手术期实施围术期护理干预的效果显著，患者心理状态改善明显且生活质量显著提高，可推广应用。
【关键词】乳腺癌；保乳手术；围术期护理
相关研究指出[1]，乳腺癌患者目前发病成攀升趋势，目前多应用保乳术作为首选干预方案，不仅可确保手术治疗效果，还在极大程度提高患者预后生活质量，患者接受度较高。另有研究指出[2-3]，随着临床对乳腺癌的深入研究，保乳手术已经成为乳腺癌患者早期治疗应用的常规术式，但多数患者手术期间存在自卑、沮丧、惶恐等不良应激反应，直接影响患者心理健康、恢复速度等，针对手术开展期间实施护理干预十分必要。本研究主要对乳腺癌患者保乳手术围手术期实施护理干预的效果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 基础性资料
选取我院2017年1月-2018年1月接收的70例行保乳手术干预的乳腺癌患者为研究对象，随机筛选为对照组与研究组，每组患者35例。对照组患者年龄为31-47岁，平均（39.23±2.31）岁，患侧：左侧17例，右侧18例；研究组患者年龄为30-49岁，平均（39.97±2.28）岁，患侧：左侧15例，右侧20例；两组患者临床基础性资料方面相对比，差异不存在统计学意义，本研究具有可比性。
1.2 方法
对照组患者均实施常规护理；研究组患者行围术期护理，方法：①患者入院后进行一对一咨询，针对患者个人资料、手术方案、护理要点等制定护理方案；患者确诊乳腺癌后多数都存在极大心理波动，难以接受，因此入院接受治疗时患者在经历艰难的心理斗争，伴有消极、悲观、焦虑等情绪，因此心理干预十分必要，通过讲解使患者了解乳腺癌疾病产生原因及保乳术实施的可靠性，借助以往案例给予患者信心，为其营造良好治疗环境；②将患者护理工作落实到位，护理中针对患者情况制定锻炼计划，定期开展乳腺癌知识讲座，加强对患者生活习惯的监督，制定科学干预方案，最大限度改善患者熬夜、饮酒等不良习惯，期间需确保患者心理状态平稳；手术开展前针对性指导患者开展呼吸功能锻炼，可有利于提高患者术中胸部包扎压力的整体耐受性，对术后顺利排痰起到促进作用；③手术开始前应做好术中所用器具检查消毒工作，患者进入手术室后借助语言或动作给予其鼓励，通过指导患者良好呼吸方式降低其不良情绪波动，手术过程中做好患者隐私部位保护工作，做好保暖工作等；④患者麻醉苏醒阶段可能因疼痛刺激、气管插管等因素影响，存在应激反应，护理人员应加强护理干预，患者转醒应做好保暖措施，确保其舒适度；对患者引流管情况进行检查，观察伤口是否存在感染、渗血等情况，患者可下床后指导其开展肌肉锻炼，缓解其疼痛感；可根据患者喜好在病房内播放轻音乐转移患者注意力，若疼痛明显可遵医嘱应用镇痛药物干预；术后辅助治疗期间应对注意事项、遵医嘱等重要性进行宣教，提前告知可能存在的不良反应，避免患者出现焦虑、惶恐情绪影响后续治疗。
1.3 观察指标
对比两组患者护理后心理状态指标评分，对比两组患者住院时间。心理状态主要以抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）评定，分值越高表示被测者心理状态越差。对比两组患者护理后生活质量评分情况。生活质量借助院内自制乳腺癌患者术后生活质量调查量表进行评分，总分值为100分，分值越高表示患者生活质量越高。
1.4 统计学意义
本研究所有数据均借助SPSS 20.0统计学分析软件包处理，计量资料心理状态指标评分及住院时间等应用均数标准差描述，t检验；以P<0.05时表示对比结果差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者心理状态评分情况
对照组患者与研究组患者SAS、SDS评分情况相比差异存在统计学意义，（P<0.05），见表1。
2.2 对比两组患者生活质量及住院时间
对照组患者生活质量及住院时间方面与研究组相比，差异有统计学意义，（P<0.05），见表2。
3 讨论
乳腺癌是常见女性恶性肿瘤，近年来因多种因素影响该病趋于年轻化，目前主要借助综合干预、物理干预等措施延缓患者病情进展[4]。相关研究指出[5]，部分地区乳腺癌发病率已经位于女性恶性肿瘤首位，患者治疗过程中辅以精心的围术期护理可调整患者心理状态，通过营造良好治疗环境，提高患者依从性及治疗信心，对患者治疗效果起到有利影响。
本研究结果显示，研究组患者经护理干预后心理状态、生活质量及住院时间等与对照组患者相比，差异均存在统计学意义。提示，围术期护理的应用可以有效改善乳腺癌保乳手术患者信心，心理状态较好且预后质量改善明显。
综上所述，乳腺癌患者保乳手术期间实施围术期护理干预的效果明显，可作为优选护理方案进行推广。
【参考文献】
[1]杜红,尚亚婷,王红梅.心理干预配合临床护理路径在乳腺癌整形保乳术围手术期的效果观察[J].中国美容医学,2018,27(10):144-147.
[2]李亚芳.认知行为干预结合亲情式关怀在乳腺癌手术患者围术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2018,22(02):93-96.
[3]王玉曼,朱灵利,金艳.临床护理路径在乳腺癌保乳手术围术期的综合护理效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(17):5-6.
[4]辛玲.临床护理路径在乳腺癌保乳手术围术期的效果分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(18):167-168.
[5]袁瑾,任毅,陈云云.临床护理路径在乳腺癌围手术期患者中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(16):197-198.
论文作者:1安娜, 2赵莹
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/1
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 手术论文; 心理论文; 生活质量论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2019年第05期论文;