（遂宁市中心医院 四川遂宁 629000）
【摘要】目的：分析急诊血液灌流对急性毒鼠强中毒的治疗价值。方法：选取2015年7月-2017年1月收治的80例急性毒鼠强中毒患者为研究对象，采用随机数字表法分为两组，给予对照组患者基础治疗，在对照组基础上给予观察组患者急诊血液灌流治疗，对比两组临床疗效。结果：治疗后，两组患者各项血清学指标均得到有效改善，并且观察组改善程度优于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组停用血管活血药物时间、气管插管拔出时间、停止抽搐时间、清醒时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：急诊血液灌流对急性毒鼠强中毒的治疗价值显著，值得推广。
【关键词】急诊血液灌流；急性毒鼠强中毒；治疗价值
【中图分类号】R99 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0079-02
通常情况下，急性毒鼠强中毒患者的病情发展迅速，具有极高的死亡率[1]。因为体内毒鼠强代谢慢，而其毒性很强，并且化学性质十分稳定，所以采用常规治疗方式进行治疗时，排除毒物的速度较慢，临床症状也很难在短时间内得到缓解。在患者重度中毒的情况下，如果抢救不及时或者不当，便会死于多器官功能障碍或者呼吸循环衰竭[2]。随着医学技术的不断进步和发展，血液净化技术在临床上得到了广泛应用，并且应用效果显著。本研究主要针对急诊血液灌流在急性毒鼠强中毒治疗中的应用价值进行探究，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在2015年7月-2017年1月来我院进行治疗的急性毒鼠强中毒患者中选取80例作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，对照组患者40例，平均年龄（32.05±6.12）岁，包括26例男患者，14例女患者；观察组患者40例，平均年龄（32.21±6.26）岁，包括25例男患者，15例女患者。对比观察组与对照组基本资料，P＞0.05，差异不明显，符合临床对比要求。患者纳入标准：存在凝血、循环功能障碍者；需要进行机械通气者；短期大量服用毒鼠强病史明确者。患者排除标准：不同意进行血液灌流治疗者；以往存在严重器官功能障碍者；严重凝血功能障碍者。
1.2 治疗方法
对照组（基础治疗）：主要是对患者进行利尿、导泻、大量输液、洗胃、留置胃管等基础性治疗，对其进行呼吸机支持治疗，如果患者出现了癫痫现象，则要给予其注射安定。
观察组（基础治疗+急诊血液灌流）：建立起颈内静脉管或者股静脉管，将患者的凝血情况作为依据，采用无肝素或者普通肝素抗凝方案对其进行治疗，灌注操作仪器为珠海丽珠血液灌流器，将血液灌流的速度控制在每分钟100ml～200ml，每24小时对其进行一次灌注治疗，每次治疗时间为三小时，一共进行两到三次治疗。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者治疗前后的血清学指标水平，包括活化部分凝血酶时间、 凝血酶原时间、谷草转氨酶、谷丙转氨酶以及肌钙蛋白水平。
（2）对比两组患者的停用血管活血药物时间、气管插管拔出时间、停止抽搐时间、清醒时间。
1.4 统计学分析
将所收集数据纳入SPSS20.0进行数据分析，(x-±s)和（%）表示计量与计数资料，t检验与卡方检验差异，以P＜0.05表示差异明显。
2.结果
2.1 两组治疗前后血清学指标对比
两组治疗前活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间、谷草转氨酶、谷丙转氨酶以及肌钙蛋白水平对比，差异不显著（P＞0.05）。治疗后，两组患者各项血清学指标均得到有效改善，并且观察组改善程度优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 两组治疗前后血清学指标对比(x-±s)
3.讨论
现阶段，临床上还没有完全明确急性毒鼠强中毒的具体发病机制。口服毒鼠强之后，药物会被粘膜吸收，并和中枢神经系统的r-氨基丁酸受体进行结合，进而在脊髓、脑内产生传递兴奋，引发惊厥、抽搐症状出现，严重情况下还可能导致患者昏迷[3]。除此之外，急性毒鼠强中毒还会对机体内的多个系统功能造成影响，其中影响最大的为凝血、肝脏和心肌系统。临床上尚未出现毒鼠强中毒的特效解毒药，治疗上以对症处理为主。近年来，血液净化被广泛应用于临床，其中常用的一种方式为血流灌注[4]。血流灌注这一治疗法主要是对吸附原理进行利用，采用体外循环的方式，在有固态吸附剂的滤器内吸入血液，将毒物吸附住，并且对其进行清除。该治疗方式比较适用于清除和血浆蛋白结合的大分子物质、中小分子物质，现阶段，临床上通常将其用来对毒物中毒和药物中毒患者进行抢救。
本研究给予对照组患者基础治疗，在基础治疗基础上给予观察组患者血流灌注，结果显示治疗后，两组患者各项血清学指标均得到有效改善，并且观察组改善程度优于对照组；观察组停用血管活血药物时间、气管插管拔出时间、停止抽搐时间、清醒时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）。这充证实了血液灌流的有效性与可行性。
综上所述，急诊血液灌流对急性毒鼠强中毒的治疗价值显著，在临床上存在有良好的推广价值。
【参考文献】
[1]郭平.血液灌流联合血液透析治疗重症药物中毒的效果[J].国际移植与血液净化杂志，2015，13(2):39.
[2]高宝侠，康逾英.群体性毒鼠强中毒的急救护理[J].吉林医学，2014，35(5):1103-1104.
[3]严峰.血液灌流联合二巯基丙醇救治急性毒鼠强中毒的临床疗效[J].求医问药（下半月刊），2013，11(10):101-102.
[4]李杰.血液灌流串联血液透析救治毒鼠强中毒17例临床分析[J].山东医药，2015，45(11):57.
论文作者:李燕
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/22
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