(1牡丹江医学院；2牡丹江医学院附属红旗医院超声科；黑龙江牡丹江157000；3黑龙江省药品集中采购配送中心；黑龙江哈尔滨150000)
【摘要】目的：探究将高频超声引导应用于细针穿刺活检对乳腺癌腋下淋巴结转移患者进行诊断的价值评价，其临床应用意义。方法：在我院数据库中调取时间段2016年9月至2018年5月间收入的所有乳腺癌腋下淋巴结转移患者的一般资料，按照实验要求调取出其中41例患者纳入研究开展实验。所有患者在入院后经手术治疗确诊为乳腺癌腋下淋巴结转移，在患者开展手术前对患者进行细针穿刺活检。所有患者均采用高频超声引导下细针穿刺取样方案，记录所有患者诊断结果，与术后病理诊断进行比较，评价活检准确度。结果：实验结果显示，高频超声引导下穿刺活检的样本采集合适率为38（92.68%）；并且高频超声引导穿刺活检的诊断准确性略低于术后取样活检，组间差异不明显（P＞0.05）。结论：在对乳腺癌腋下淋巴结转移患者进行细针穿刺活检时，应用高频超声引导能够提高标本选择的合理性，使临床诊断工作的效率更高，对于患者的病症康复来说也有积极意义，是一种有效的指导诊断方案，值得推广使用。
【关键词】穿刺活检；术后病理检查；乳腺癌腋下淋巴结转移；诊断方案
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0243-02
乳腺癌腋下淋巴结转移状况是对患者肿瘤进行分期和治疗方案选择的重要依据。通常情况下来说，在对于腋下淋巴结进行诊断时，需要依靠传统影像主要选择招生方案进行明确，但影像学检验存在一定的缺陷及准确率难以达到要求[1]。随着近年来的医学发展应用，前哨淋巴结活检术对患者的腋下淋巴结转移进行诊断，能够获得一定的效果，但由于前哨淋巴结活检术具有一定的放射性，并且操作复杂，耗时较长[2]。所以在目前临床上需要一种能够替代前哨淋巴结活检术并更具优势的诊断方案[3]。所以本次研究中，探究将高频超声引导应用于细针穿刺活检对乳腺癌腋下淋巴结转移患者进行诊断的价值评价，评价其临床应用意义。
1一般资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院中2017年12月至2018年12月间纳入的所有乳腺癌腋下淋巴结转移患者，根据实验要求抽取出41例患者纳入本次研究。所有患者在入院后经手术治疗确诊为乳腺癌腋下淋巴结转移，患者的年龄信息区间介于43-72岁，患者平均年龄为（49.4±5.2）岁；
所有患者在入院时经体检未见其他全身性疾病或器质性疾病患者的个体状况良好，具有正常认知功能。所有患者未见糖尿病史或高血压病史。并且所有患者在手术完成后均确诊为乳腺癌腋下淋巴结转移，并将病理检查结果作为本次实验的金标准进行对照分析。所有患者一般资料经统计学对比后未见明显差异，具有良好可比性。（P＞0.05）。
1.2方法
高频超声引导方案，采用彩色多普勒高频超声诊断仪GE Voluson 730 作为本次高频超声引导方案仪器。将探头频率设置为4-13MHz。在对患者进行高频超声引导穿刺时，应当选择最可疑淋巴结1~2枚进行穿刺，若在高频超声引导下未见可疑淋巴结，则应当选取患者胸大肌边缘附件部位的较大淋巴结。采用10ml注射器以及30G枕头，每一个被选中的淋巴结各进行两针穿刺，进针点不重复。在穿刺完成后加压提拉4~5次，并将负压释放，将针头提出将病理组织进行涂片固定后染色控制病，理科进行细胞学检查。若在检查过程中发现异型腺上皮细胞则记录为患者发生腋下淋巴结见癌转移，反之则记录为未见淋巴结下癌转移。
1.3 统计学方法
本次研究涉及到的所有数据资料均采用统计学软件SPSS21.00进行处理，实验结果中涉及到的患者诊断准确率和样本采集率采用百分比（%）的形式进行数据记录。实验结果数据采用卡方检验方案进行评价；而一般资料中患者的年龄等其他数据均采用（均数±标准差）的形式表示，数据应用t检验方案，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
实验结果显示，高频超声引导下穿刺活检的样本采集合适率为38（92.68%）；并且高频超声引导穿刺活检的诊断准确性略低于术后取样活检，组间差异不明显（P＞0.05）。
3讨论
常规高频超声虽然检查方案较为便捷，但相关临床研究表明对于诊断乳腺癌腋下淋巴结的准确性较低。而值得注意的是在高频超声引导下对其进行病理穿刺诊断，能够有效明确患者的可疑淋巴结状况，通过定位的方式对淋巴结进行穿刺，能够保证操作顺利的同时，降低了多次穿刺和前哨淋巴结活检术辐射对患者造成的影响，具有较高的应用价值[4]。但值得注意的是，在高频超声引导下细针穿刺病理检查并非一种完美的诊断方案，这是由于高频超声在检查过程中，并非每次都能有效发现可疑淋巴结，在高频超声引导下选择胸大肌边缘附近较大淋巴结进行穿刺，具有一定的盲目性[5]。除此之外，细针穿刺对于病理科医生具有较高的经验要求，一是需要明确患者的淋巴结状况，并且在未见淋巴结时进行相应的盲穿，这样才能保证穿刺的有效性，但这对医师也提出了更高的要求。
所以在目前进行临床诊断时，依旧需要根据患者的具体状况，选择合理的诊断方案，不可盲目选择高频超声引导下细针穿刺病理检查以获得最优的诊断结果。
综上所述，在对乳腺癌腋下淋巴结转移患者进行细针穿刺活检时，应用高频超声引导能够提高标本选择的合理性，使临床诊断工作的效率更高，对于患者的病症康复来说也有积极意义，是一种有效的指导诊断方案，值得推广使用。
参考文献
[1]付慧,穆为民,吕艳丽,许伶俐,杨青中,宋方亮,李毅.高频超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的临床应用价值[J].山西医药杂志,2019,48(03):263-266.
[2]阮雅君,潘登,祝杭燕,沈志森,郑玲珍.高频超声引导下细针穿刺对乳腺癌及腋下淋巴结转移的诊断价值[J].中国慢性病预防与控制,2018,26(10):763-766.
[3]乐坚,周世崇,胡娜,高毅,陈敏,常才.高频超声引导细针穿刺结果与乳腺癌腋下转移性淋巴结数目的相关性研究[J].中国高频超声医学杂志,2017,33(12):1067-1070.
[4]乐坚. 术前高频超声对于临床体检腋窝阴性乳腺癌腋下淋巴结评估价值初步探讨[D].复旦大学,2014.
[5]王立平. 乳腺癌术前高频超声与细针穿刺细胞学在诊断腋窝淋巴结转移的准确性研究[A]. 浙江省医学会、浙江省高频超声医学分会.2012年浙江省高频超声医学学术年会论文集[C].
科研课题名称：黑龙江省卫生计生委科研课题
课题编号：2017-363
论文作者:张凡1,王涛2,赵毅玲2,刘勇1,刘贵波2,胡明成
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
标签：淋巴结论文; 超声论文; 患者论文; 腋下论文; 乳腺癌论文; 方案论文; 病理论文; 《医师在线》2019年3月5期论文;