（四川省成都市金堂县精神病医院 四川成都 610404）
【摘要】目的：就首发精神分裂症的治疗过程中，采用阿立哌唑和奥氮平的临床效果予以分析比较。方法：选取我院精神科2016年1月—2016年12月收治的60例首发精神分裂症患者为研究对象，随机将其分为对照组（30例，给予奥氮平治疗）与观察组（30例，给予阿立哌唑治疗），对两组患者的阳性、阴性症状量表（PANSS）评分和副反应量表（TESS）评分进行比较。结果：两组患者的PANSS评分较治疗前有显著降低（P<0.05），差异具有统计学意义。但两组组间差异比较无统计学意义（P>0.05）。同时，两组患者的临床有效率和不良反应发生率比较也无统计学意义（P>0.05）。结论：在治疗首发精神分裂症患者方面，阿立哌唑和奥氮平均有显著疗效，且不良反应较少，值得临床进一步推广使用。
【关键词】阿立哌唑；奥氮平；疗效
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）27-0065-02
精神分裂症是临床上一类比较常见的精神疾病，其临床特征为治愈率低，复发率高，且一旦患病需长期服用抗精神病药物[1]。现代医学提倡，针对首发精神分裂症患者，应采取早发现早治疗的方案。本次研究选择取我院精神科2016年1月—2016年12月收治的60例首发精神分裂症患者为研究对象，分别施以阿立哌唑和奥氮平治疗，对两种药物的治疗效果予以比较，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院精神科2016年1月—2016年12月收治的60例首发精神分裂症患者为研究对象，随机将其分为对照组（30例）与观察组（30例），所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准中对精神分裂症的诊断标准制定。对照组中男16例，女14例，年龄17～64岁，平均年龄（34.1±6.7）岁，平均病程（3.6±2.5）年；观察组中男15例，女15例，年龄16～65岁，平均年龄（34.2±6.8）岁，平均病程（4.2±2.8）年，比较两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 排除标准
（1）存在药物过敏史的患者；（2）有严重躯体疾病患者；（3）哺乳妊娠期妇女；（4）滥用药物者。
1.3 治疗方法
以奥氮平（江苏豪森药业股份有限公司生产，规格为5mg/片）治疗对照组患者，第一次服用时，每天剂量应控制在5mg，3d后再适当将剂量增加，但均不得超过20mg/d；观察组患者接受阿立哌唑（上海中西制药有限公司生产，规格为5mg/片）治疗，首次服药剂量与对照组一样，剂量也是在3d后逐渐增加，但治疗剂量应控制在每天10mg到30mg左右，两组用药时间均需坚持8周。在治疗过程中可结合患者的病情对其它药物予以使用，如果患者有以下临床症状，如激越、无法较好入睡等，就可与苯二氮?类抗焦虑药物联合应用；如果患者伴有锥体外系反应，则可与苯海索，东莨菪碱等联合应用。
1.4 评价指标
本次研究中对患者的疗效与不良反应评估均采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评分和副反应量表（TESS）进行。分别于刚入院、治疗1周、2周、4周以及8周使对患者的PANSS评分和TESS评分予以评估，同时通过PANSS评分减少率对；临床疗效予以确定，痊愈则减少率在80%以上，明显进步则减少率超过50%，好转则大于30%，无效则低于30%。
1.5 统计学方法
本次研究所有数据均采用SPSS 20.0统计软件进行分析，以t检验计量资料，以χ2检验计数资料，P<0.05则视为有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者治疗后的PANSS评分结果
两组患者经为期8周的治疗后，PANSS评分均比治疗前低，差异具有统计学意义（P<0.05），但两组组间差异比较无统计学意义（P>0.05）。见表1。
表1 两组患者8周治疗后PANSS评分结果比较
3.讨论
由于精神分裂症具有复杂的病因，因而要想完全治愈难度非常大，若临床上能够做到早发现、早治疗，势必就可以取得较好的疗效，有效控制患者的病情[2]。阳性症状多是因为患者中脑边缘系统多巴胺功能亢进而致，阴性症状则是因为额前叶多巴胺功能活性降低所致，且也和5-HT1A受体作用有很大关系。5-HT2A受体能够调节多巴胺功能，同时控制情感、活动行为。阿立哌唑和奥氮平均属于新型非典型抗精神病药物，一般在治疗首发性精神分裂症患者中用得较多，且临床疗效较好。奥氮平对5-HT2A和D2受体可起到很好的拮抗作用，在治疗阳性症状上具有显著疗效。阿立哌唑被称之为“多巴胺系统稳定剂”，其能够让多巴胺系统趋于稳定，并拮抗5-HT2A受体，其效用主要表现在对阴性症状的治疗上。
本次研究结果显示，不论是阿立哌唑，还是奥氮平其治疗有效率均在80%以上，说明两种药物均对首发精神分裂症的治疗有一定效果。同时，研究也发现，阿立哌唑可以对精神分裂症的临床症状予以明显改善，而改善最明显的体现在阴性症状上，而奥氮平则对阳性症状具有显著改善作用，这是因为奥氮平能够有选择的对间脑边缘系统多巴胺能神经元放电予以抑制，而不会较大的影响纹状体功能通路，使患者的阳性、阴性症状得到有效改善。阿立哌唑能够利用将DA活性下调，让患者的阳性症状得到改善，进而有效治疗精神分裂症，而上调的兴奋状态的DA神经元能够进一步改善患者的认知功能和阴性症状。
综上所述，阿立哌唑与奥氮平均能够对精神分裂症的临床症状起到有效改善作用，但前者主要是针对阴性症状，而后者则主要是对阳性症状。所以，在临床治疗过程中，药物的选择应结合患者的个体差异，以让患者得到更好的治疗，早日恢复。
【参考文献】
[1]陈景华.阿立哌唑与奥氮平治疗首发精神分裂症疗效及对糖脂代谢影响[J].现代中西医结合杂志，2015，(21)：2339-2341.
[2]朗艳.奥氮平与阿立哌唑治疗首发精神分裂症的疗效分析[J].中国处方药，2015，(05)：17-18.
论文作者:吴从正
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/23
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 症状论文; 阴性论文; 疗效论文; 阳性论文; 两组论文; 《心理医生》2017年27期论文;