（凉山州第二人民医院麻醉科 四川 西昌 615000）
【摘要】目的：探究全身麻醉联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术应用的效果。方法：选取凉山州第二人民医院行妇科腹腔镜手术患者80例，随机均分为实验组（n=40）和对照组（n=40）。两组患者的年龄、体重、ASA评分均无显著性差异（P>0.05）。对照组采用全身麻醉，而实验组在对照组的治疗方法上联合硬膜外麻醉，比较两组患者术后血流动力学指标、子宫改善情况、手术时间及麻醉后苏醒时间。结果：相较于对照组，实验组患者的心率、手术时间、收缩压、舒张压及苏醒时间均显著降低，而子宫改善优良率却显著提高，以上两组各项指标差异均具有统计学差异（P<0.05）。结论：全身麻醉联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的治疗效果显著优于普通的全身麻醉。
【关键词】硬膜外麻醉；全身麻醉；腹腔镜手术
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）28-0121-02
临床上选择合理的麻醉方法有助于手术顺利推进及成功率。腹腔镜手术方法由于具有创伤小、出血少、恢复快的优点而受到广大医患的认可，被广泛应用于妇科临床诊断和治疗[1、2]。该病的麻醉由于位置特殊、CO2气腹带来特定的生理变化而广受关注[3]。本研究中，对单纯的全身麻醉与全身麻醉联合硬膜外麻醉两种方法进行比较，旨在探究妇科腹腔镜术中最佳的麻醉方法。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年3月－2018年3月在凉山州第二人民医院进行妇科腹腔镜手术患者80例，随机分为实验组和对照组，各40例。所选患者均符合腹腔镜手术的临床特征，ASA（美国麻醉医师协会）分级为Ⅰ～Ⅱ级。排除合并重要脏器严重受损的患者。实验组年龄25～57岁，平均年龄（41.18±2.72）岁，平均体重（53.86±3.52）千克，ASAⅠ级19例，ASAⅡ级21例；对照组年龄29-63岁，平均年龄（42.51±3.11）岁，平均体重（54.71±2.92）千克，ASAⅠ级21例，ASAⅡ级19例。两组患者年龄、体重、ASA一般资料比较无显著差异（P＞0.05），可比。
1.2 麻醉方法
所有患者进行手术前30分钟，均经肌肉注射0.5mg阿托品注射液（国药准字H34021900，芜湖康奇制药有限公司）。待手术开始后建立静脉通路，并进行血压、心率、呼吸频率等常规生命体征监测。
对两组患者首先进行全身麻醉，经静脉注射1～2 mg/kg丙泊酚注射液、0.3μg/kg舒芬太尼注射液、2mg咪唑安定注射液，5min后进行气管插管同时使用麻醉机维持全麻。随后对实验组患者联合硬膜外麻醉，在于L1～2行硬膜外直接刺入，向头侧置管3cm，后注射浓度为2%的盐酸利多卡因注射液（国药准字H31021071，上海朝晖药业有限公司）5mL，根据其血流变化情况评估后续麻醉药物剂量，并与半小时内静脉滴注乳酸林格氏液500ml。两组患者手术结束后，均采用新斯的明注射液和阿托品注射液拮抗肌松并诱导呼吸[4]。
1.3 观察指标
在麻醉前和术后拔管时，观察两组患者的血流动力学指标变化情况、子宫改善情况及两组患者的手术时间、麻醉后苏醒时间等。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，定量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异对比有显著性。
2.结果
实验组患者的心率、收缩压、舒张压、手术进行时间及苏醒时间低于对照组，子宫改善情况优于对照组（P＜0.05），见表。
3.讨论
作为一种新兴的微创治疗方法，妇科腹腔镜手术可以有效减少患者的痛苦。该手术一般是在视野较为狭窄的腹腔或盆腔中进行，医生结合监控在患者体内进行手术器械操作，对病变部分进行探查、组织分离与切除、缝合等外科基本操作[3]。腹腔镜手术具有创伤面积小、术后康复较快以及并发症少等。目前手术麻醉主要以全身麻醉为主，但全身麻醉时，患者较为痛苦，且其肾上腺髓质系统会不同程度的阻滞，同时也会引发患者的高血压、高血糖反应，会影响手术效果[5]。
本研究，相较于对照组，实验组患者的心率、血压、手术时长及苏醒时长均显著降低，而子宫改善情况却显著改善，以上差异显著（P＜0.05），全身麻醉联合硬膜外麻醉相比普通的全身麻醉有较好效果，患者能显著减少用药剂量，减少刺激中枢神经，调节血压，保持血流动力学特征，安全性高；手术时间变短，苏醒时间也变短，同时子宫改善情况明显。
综上所述，妇科腹腔镜手术，相比于普通的全身麻醉，全身麻醉联合硬膜外麻醉的效果更好。
【参考文献】
[1]胡佳,李有长,徐茜.全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果比较[J].中国医药导报,2016,13(2):129-132.
[2]鲁晓梅,蔡迪盛.单纯全身麻醉与全身麻醉联合硬膜外麻醉对妇科腹腔镜患者麻醉效果的比较[J].中国现代医学杂志,2014,24(21):106-109.
[3]李常春.全身麻醉和硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果分析[J].山西医药杂志,2016,45(11):1326-1327.
[4] 翟利平,徐公元,邓爱华.不同麻醉方案对妇科腹腔镜手术的麻醉效果及对患者呼吸循环功能、GLU、NE水平的影响[J].四川医学,2018,39(05):542-546.
[5]江翠红.全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果比较[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(15):2778-2779.
论文作者:夏艳
论文发表刊物:《医药前沿》2019年28期
论文发表时间:2019/11/11
标签：手术论文; 患者论文; 全身论文; 妇科论文; 实验组论文; 腹腔镜论文; 硬膜外论文; 《医药前沿》2019年28期论文;