1.湖南省血吸虫病防治所湘岳医院 湖南岳阳 414000；2.血吸虫病国家临床重点专科 414000
【摘 要】目的：对阴道超声联合腹部B超对在宫外孕诊断的价值进行分析。方法：选择本院接治的所有宫外孕患者一般数据进行整理，随机抽选出2018年2月至2018年7月间的66例患者进行本次实验，按照计算机随机分组方案来将患者分为两组，并命名为对照组（33例）和实验组（33例）。对照组患者采用阴道超声进行诊断，实验组患者采用阴道超声联合腹部B超诊断。根据两组患者的诊断准确率和误诊、漏诊率进行比较。结果：本次研究成果显示，实验组患者的诊断准确率为87.88%（29例），对照组为72.73%（24例），对比两组的漏诊、误诊率，对照组明显更高差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将阴道超声联合腹部B超应用于宫外孕患者的诊断中，相比单一的阴道超声诊准确率更高，可以避免出现漏诊、误诊的情况，具有较高的应用推广价值。
【关键词】阴道超声；腹部B超；宫外孕；诊断价值
宫外孕又被称为异位妊娠，是指孕卵在子宫腔外着床并发育的妊娠过程，其中输卵管妊娠最多见，若输卵管管腔周围出现炎症，就可能导致输卵管阻塞，孕卵不能正常进入宫腔，就停留至宫腔外着床和发育[1]。通常情况下，宫外孕的患者会出现不同程度的下腹疼痛、出血等症状，但也不排除没有症状的患者，所以早期的诊断比较困难。现阶段超声是比较常见的诊断方式，主要包含腹部超声和阴道超声，其中阴道超声的诊断率高于腹部超声，但两种诊断方式均有一定的弊端[2]。因此，本次实验将两种诊断方式相结合，并选择本院接治的所有宫外孕患者一般数据进行整理，随机抽选出2018年2月至2018年7月间的66例患者进行本次实验，对阴道超声联合腹部B超对在宫外孕诊断的价值进行分析，以下为实验结果和过程。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择本院接治的所有宫外孕患者一般数据进行整理，随机抽选出2018年2月至2018年7月间的66例患者进行本次实验，按照计算机随机分组方案来将患者分为两组，并命名为对照组（33例）和实验组（33例）。实验组患者的年龄信息介于23-40岁范围内，平均年龄（29.7±3.5）岁，对照组患者的年龄信息介于21-37岁范围内，平均年龄（30.3±3.1）岁。所有患者均出现腹部疼痛、反跳痛等症状，符合宫外孕的相关诊断标准。包含19例输卵管间质部妊娠、22例输卵管伞部妊娠、18例输卵管峡部妊娠、其余7例为卵巢妊娠。其中共57例已婚、9例未婚，38例有至少一次的流产史，14例有停经史。将两组患者的年龄、性别等资料进行对比无明显差异，且其个人信息之间的差异不会对研究成果造成影响，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用阴道超声进行诊断：患者在检查前将膀胱排空，保持膀胱截石位，随后在阴道探头上涂抹耦合剂，并将避孕套套上，将探头的频率调至5.0-8.0mHz之间，随后置入阴道，进行各个切面的检查，以便获得清晰的诊断图像，同时观察患者的盆腔包块位置、附件以及内膜的厚度等情况。
实验组患者采用阴道超声联合腹部B超诊断：首先将膀胱充盈后进行腹部B超，患者需要保持平躺，将腹部探头频率调整至3.5-5.0mHz之间，在患者腹部进行斜面、横向、纵向扫查，对子宫和附件区进行仔细观察，观察是否存在异常包块或妊娠囊，盆腔、腹膜反折处、肝肾等各个位置是否有无液性暗区，随后让患者将膀胱排空，对其进行阴道超声检查，检查方式同对照组。
1.3 评价标准
根据两组患者的诊断准确率和误诊、漏诊率进行比较，应用本院自制的表格记录。
1.4 统计学方法
选择统计学软件SPSS19.0对实验数据进行统计分析，实验结果中患者的诊断准确率和误诊、漏诊率选择（%）的形式表达，卡方值作为检验方案。一般资料中患者年龄信息数据应用（均数±标准差）进行记录，T值进行检验。若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。
2结果
2.1 本次研究成果显示，实验组患者的诊断准确率为87.88%（29例），对照组为72.73%（24例），对比两组的漏诊、误诊率，对照组明显更高差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
表1 两组诊断准确率和误诊、漏诊率对比
3讨论
一般情况下，宫外孕在流产或破裂之前患者不会有明显的症状，在破裂后会出现阴道出血、腹部疼痛强烈等症状，严重时甚至可能出现休克，对孕妇的生命安全造成威胁。虽然目前大部分采用手术治疗，将其输卵管切除，若想保留生育功能，可以将输卵管切开将孕卵取出，但越早发现对患者造成的损伤就越小[3]。
采用超声检查，其图像表现为宫腔内没有妊娠囊，且子宫内膜会增厚，在子宫凹陷处可见积液，采用腹部B超可以对子宫和附件区的情况进行观察，针对典型宫外孕具有较高的诊断准确率，但部分宫外孕患者附件区包块较小，就可能被膀胱充盈或其他因素影响，而出现误诊或漏诊的情况[4]。
阴道超声就不会受肠道胀气和膀胱的影响，可以更加接近子宫和附件区，且检查图像也比较清晰，对于较小的病灶也能及时发现，提高诊断准确率[5]。本次实验将两种诊断方式相结合，研究成果显示，阴道超声和腹部B超联合应用的诊断准确率高于阴道超声，可以为临床治疗提供可靠的依据，值得进一步研究。
综上所述，将阴道超声联合腹部B超应用于宫外孕患者的诊断中，相比单一的阴道超声诊准确率更高，可以避免出现漏诊、误诊的情况，具有较高的应用推广价值。
参考文献：
[1]陈美玲.宫外孕诊断中阴道超声联合腹部超声的临床价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（09）：125-126.
[2]丛阿妮，王小燕.分析阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（05）：164-165.
[3]梁妍媛，黄苑铭.阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值分析[J].现代医用影像学，2018，27（07）：2239-2241.
[4]郑红艳.宫外孕诊断中阴道超声联合腹部超声的临床价值分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（20）：67+71.
[5]潘君梅，蔡晓燕.经阴道超声与经腹部多普勒超声早期诊断宫外孕的效果比较[J].淮海医药，2018，36（05）：540-542.
论文作者:章启佳1.2
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/25
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