高一铷
（成都市龙泉驿区仁爱社区卫生服务中心 四川 成都 610100）
【摘要】 目的：探讨阴道超声联合腹部B超诊断宫外孕的临床应用价值。方法：将我院200例宫外孕患者按诊断方法分为B超组(100例)和联合组(100例)，B超组采用腹部B超检查，联合组采用腹部B超联合阴道超声检查，比较两组患者的诊断效果。结果：B超组确诊率为78.0%，漏诊率为10.0%；联合组无漏诊，确诊率为96.0%，联合组确诊率和漏诊率明显优于B超组(P<0.05)。结论：腹部B超联合阴道超声检查宫外孕，能够有效提高确诊率，降低漏诊率，具有较高的临床应用价值。
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【关键词】 阴道超声；腹部B超；宫外孕
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0036-02
Application value of transvaginal ultrasound combined with abdominal ultrasonography in the diagnosis of ectopic pregnancy Gao Yiru. Ren’ai Community Health Service Center, Longquanyi District, Chengdu City, Sichuan Province, Chengdu 610100, China
【Abstract】Objective To explore the clinical value of transvaginal ultrasound combined with abdominal ultrasonography in diagnosis of ectopic pregnancy. Methods 200 patients in our hospital in patients with ectopic pregnancy by diagnostic methods divided into ultrasound group (100 cases) and combined group (100 cases) and B group by abdominal ultrasonography, combined group by abdominal B ultrasound combined with transvaginal ultrasonography and compared two groups of patients with diagnosis effect. Results The diagnosis rate of B ultrasound group was 78%, the rate of missed diagnosis was 10%, and the diagnosis rate was 96%. The diagnosis rate and the rate of missed diagnosis of the combined group were significantly better than the B ultrasound group (P<0.05). Conclusion Abdominal B ultrasound combined with transvaginal ultrasound in ectopic pregnancy, can effectively improve the diagnosis rate, reduce the rate of missed diagnosis, has a high clinical value.
【Key words】Transvaginal ultrasound; Abdominal ultrasonography; Ectopic pregnancy
宫外孕是妇产科最为常见的一种急腹症，异位妊娠破裂或者流产均会导致患者出现腹腔急性出血的情况，严重者会威胁患者生命。为确保异位妊娠患者及时得到救治，确诊十分必要。有相关研究结果显示，腹部B超联合阴道超声检查可以提高宫外孕确诊率，降低漏诊率[1]。本研究旨在探讨阴道超声联合腹部B超诊断宫外孕的临床应用价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2014年1月～2014年12月我院收治的宫外孕患者200例，其中有停经史为53例，无停经史为82例，无明显停经史65例。按诊断方法分为B超组(100例)和联合组(100例)。B超组，平均年龄(27±5.46)岁，平均停经天数(48±10)d；联合组，平均年龄为(28±4.25)岁，平均停经天数(49±13)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断方法
B超组采用腹部B超检查，在患者膀胱充满的状态下，取仰卧，利用HITACHIAVIUS或者VOLUSONE8的超声仪器进行诊断，超声频率控制在3.5～5MHz，将仪器探头放于患者下腹区域，然后从横、纵、斜3个方位开始扫描，仔细检查子宫及其周围，观察是否存在异常包块、妊娠囊等现象，观察盆腔、内肝肾脾间有无液性暗区等。联合组在B超诊断的基础上联合阴道超声检查。检查之前在阴道探头上涂抹耦合剂，将探头频率控制在5.0～8.0MHz，用薄膜覆盖之后送入患者阴道内部进行全方位检查。选取清晰的诊断图片，仔细观察患者子宫内膜厚度和盆腔积液等[2]。
1.3 评定指标
观察子宫内膜厚度和盆腔积液等情况，评定患者宫外孕的确诊率和漏诊率，确证率=(确诊例数/总例数)×100%，漏诊率=(漏诊例数/总例数)×100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0软件进行分析处理，计量资料采用t检验，计数数据采用χ2检验，(P<0.05)为差异具有统计学意义。
2.结果
B超组100例患者确诊78例，漏诊10例，确诊率为78.0%，漏诊率为10.0%；联合组患者确诊96例，无漏诊，确诊率为96.0%，联合组确诊率和漏诊率明显优于B超组，两组对比具有统计学差异(P<0.05)。
3.讨论
宫外孕主要是因为孕囊在宫腔外着床并且发育，这种妊娠现象属于病理妊娠。宫外孕根据孕囊的着床发育位置不同，可以分为宫颈妊娠、腹腔妊娠等，最为常见的宫外孕是输卵管妊娠。异位妊娠患者腹内胎儿不能存活，还会使患者出现腹阴部出血、闭经等现象，患者孕囊破裂还会引发腹腔大出血，甚至会导致患者休克，严重威胁其生命，早期诊断、治疗是有效改善异位妊娠的关键。临床常用超声对早期宫外孕进行诊断，其费用低，图像清晰，并且不会对患者造成创伤，腹部B超与阴道超声是目前临床上最常应用的两种超声检测方法[3]。
采用腹B超对宫外孕患者进行检查诊断常因为膀胱充盈程度不够对检查结果造成影响，尤其是对一些附件区域包块较小的宫外孕患者而言，难以准确诊断，极易发生漏诊现象。而阴道超声诊断的超声探头性能较好，检查后能够获取更为清晰的图像，方便医护人员观察患者子宫内的细微结构，同时还能显示出细小病灶等。但是阴道超声检查的范围较小，仅能获取患者子宫内的局部图片，对于盆腔内外较大的包块或者肝脾周围的积液扫查效果不及腹部B超检查。因此，两者联合能够达到信息互补的效果，能够提高宫外孕的确诊率，避免漏诊现象发生。本次研究中，B超组100例患者确诊78例，漏诊10例，确诊率为78.0%，漏诊率为10.0%；联合组患者确诊96例，无漏诊，确诊率为96.0%。这一研究结果与郭维[3]等人研究结果相似。
综上所述，腹部B超联合阴道超声检查宫外孕，能够有效提高确诊率，降低漏诊率，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]瞿亚艳.腹部B超联合阴超诊断宫外孕的价值分析[J].中外医疗,2015,13(29):180-181.
[2]谭世荣.采用阴道超声和腹部B超联合诊断宫外孕的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(51):153-154.
[3]王思佳,蒋文,杨莉.阴道超声与腹部B超联合诊断宫外孕的临床价值分析[J].当代医学,2015,21(17):38-39.
[4]郭维,陈恩,韦保林,傅金阶等.阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值[J].海南医学,2014,25(21):3166-3168.
论文作者:高一铷
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/24
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