殷生亮 杨丽君
（新疆兵团第十三师红星医院 新疆哈密 839000）
【摘要】目的：观察胆囊结石患者行腹腔镜术后疼痛的效果。方法：随机选择我院于2015年1月—2018年3月间因胆囊结石行开腹胆囊切除术和腹腔镜下胆囊切除术的患者300例，对照组进行开腹胆囊切除术治疗，实验组采用腹腔镜下胆囊切除术治疗，术后评价患者的治疗效果和疼痛情况。结果：治疗总有效率上，两组对比差异无意义，实验组的术后疼痛程度要低于对照组，差异有意义，P<0.05。结论：应用腹腔镜技术来治疗胆囊结石患者，能明显降低患者在术后的疼痛。
【关键词】胆囊结石；腹腔镜；术后疼痛
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0171-02
胆囊结石的发病率在近几年来一直在不断提升，一旦患者未及时接受治疗，就会出现不良后果，影响患者的生活及身心健康。以往治疗胆囊结石多采用开腹手术治疗，随着腹腔镜技术的迅速兴起，胆囊手术开始变得更加微创[1]，而且临床治疗效果也比以前显著，同时还能显著降低患者在术后的疼痛程度 [2]。只有对胆囊结石患者进行合理的治疗才能帮助患者早日康复，提高日常生活的质量。本次观察主要是探究腹腔镜微创术应用胆囊结石患者身上的时候，患者术后疼痛的效果表现如何，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
随机选择我院于2015年1月—2018年3月间因胆囊结石行胆囊切除术的患者300例，同时分成实验组和对照组两组，共包括男129例，女171例，年龄24～57岁，平均年龄是36.8±11.5岁，平均体重是62.7±5.9kg，按照美国麻醉师协会的分级，分为135例Ⅰ级，165例Ⅱ级。两组患者在性别、年龄、体重等临床资料上对比无差异，有可比性。
1.2 手术方法
对照组进行传统的开腹手术治疗，切口选在右上腹肋缘下，将胆囊切除，取出患者体内的结石。实验组进行腹腔镜微创术的治疗，让患者取仰卧位，行气管插管全身麻醉成功后，常规消毒铺巾，在患者的肚脐上方做一长1cm的纵切口，用布巾钳提起腹壁，插入气腹针建立起人工气腹，插入10cm的Trocar，置入腹腔镜，在腹腔镜引导下分别在剑突下和右侧肋缘下方及锁骨中线处打二孔，分别置入10cm和5cm的Trocar，随后探查患者腹腔的具体情况，提起胆囊，解剖胆囊三角，游离胆囊管，近端用可吸收夹夹闭，远端用钛夹夹闭，游离胆囊动脉，并用可吸收夹夹闭，切断胆囊管及胆囊动脉，顺行切除术胆囊，胆囊由剑突下切口取出，检查无出血及胆漏后，清点纱布及器械无误后，伤口全层缝合1到2针，敷料包扎，术毕。
1.3 评价指标
用视觉模拟评分评价患者术后的疼痛程度，评价患者治疗效果。显效：治疗后患者的右上腹疼痛完全消失，不存在放射性疼痛；有效：患者治疗后的右上腹疼痛程度有减轻现象，没有出现复发情况；无效：患者治疗后的临床症状没有明显的改善，甚至有恶化。
1.4 统计学处理
本次的数据都采用统计学软件SPSS21.0进行处理，当P＜0.05认为差异有意义。
2.结果
2.1两组治疗效果比较
两组患者在治疗后，总有效率上显示差异无意义，具体见表1。
3.结论
胆囊结石患者是一种比较常见的临床胆道系统疾病，一旦发生胆囊结石，患者的胆道就会产生刺激[3]，引起系统性疾病，严重威胁患者健康，影响患者生活质量。胆囊结石患者在除了开腹胆囊切除的手术治疗外，主要的治疗方式就是腹腔镜手术。目前开腹手术治疗的安全性及效果已经非常不错，但是会对患者造成很大的创伤，而且患者的术后疼痛评分也比较高，影响患者康复。而腹腔镜手术发展得非常迅速，该种治疗方式可以降低患者的术后并发症发生率，缩短住院天数，而且能够有效降低患者术后疼痛评分，患者疼痛程度低，就会表现为依从性高，从而利于临床治疗。但是由于患者自身的体质不同，所以耐受程度和敏感程度也不尽相同。所以在手术结束之后，可以根据患者疼痛的具体情况，来进行一个VAS的评分，然后根据评分确定导致疼痛的具体原因。如果在进行评分的时候有出现评分升高的情况，要及时告知医师，让医师来对其进行处理。患者在进行手术后出现疼痛情况是很常见的，如果有较严重的疼痛出现的话，还是会直接影响到患者治疗效果的。总的来说，腹腔镜手术的创口其实是比较小的，这可以让患者早日康复身体，减轻给家庭带来的负担[4]。本次对胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术后进行了术后疼痛程度的观察，发现腹腔镜手术对减轻胆囊结石患者的术后疼痛程度还是有一定帮助的，而且跟传统开腹手术对比，显示差异有意义 。
综上，应用腹腔镜微创术来治疗胆囊结石患者，治疗效果满意，而且能显著降低患者的术后疼痛程度，应用价值极高。
【参考文献】
[1]徐孝义，李波.腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效对比[J].现代诊断与治疗，2017，（14）：2653-2654.
[2]宋隆明.胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术临床分析[J].中国美容医学，2012，（z1）：368.
[3]李君刚.腹腔镜微创手术治疗胆囊结石疗效观察[J].首都食品与医药，2017，（16）：22.
[4]杨毅，付文竟.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石及胆囊息肉40例临床观察[J].医学临床研究，2016，（12）：2426-2427.
论文作者:殷生亮,杨丽君
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/15
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