湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：观察和分析孕妇围产期保健对新生儿的影响。方法：选取2013年6月~2014年6月我院收治的110例住院分娩产妇，均为单胎妊娠，应用抛硬币随机分组法分为对照组（n=55）和观察组（n=55），对照组孕妇围产期接受常规护理，观察组孕妇围产期实施保健综合护理干预，观察和探讨妊娠结局、新生儿情况等。结果：观察组产妇阴道分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组；观察组孕产妇并发症发生率、新生儿不良情况发生率较对照组更低，新生儿Apgar评分高于对照组（P<0.05）。结论：在孕妇围术期实施保健综合护理干预，有利于减少妊娠并发症，降低新生儿不良情况发生率，提高阴道分娩率，提高新生儿出生质量，值得临床推广应用。
关键词：孕妇；围产期；保健；护理；新生儿
加强孕妇围产期保健工作，有利于确保母体与新生儿生命健康，提高其健康水平。本组研究收集我院110例住院分娩产妇资料，探讨围产期保健工作对新生儿的影响，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究110例住院分娩产妇均为2013年6月~2014年6月期间我院收治，通过抛硬币随机分组法分为观察组（n=55）和对照组（n=55），对照组孕妇年龄21~37岁，平均年龄（27.76±2.45）岁；孕次1~3次，平均（1.76±0.21）次；初产妇38例，经产妇17例；文化程度：大专及以上23例，高中（中专）17例，初中及以下15例；观察组孕妇年龄20~36岁，平均年龄（27.65±2.47）岁；孕次1~4次，平均（1.68±0.24）次；初产妇40例，经产妇15例；文化程度：大专及以上24例，高中（中专）18例，初中及以下13例。2组孕妇一般资料，如年龄、性别、孕次、产次、文化程度等分析比较（P>0.05），临床可比性较高。纳入标准[1]：均为单胎妊娠；胎儿情况正常；孕妇无慢性疾病史、神经精神疾病；临床资料完整者。本次研究获得我院伦理委员会批准，孕妇和家属知情同意，愿意配合完成此次研究。
1.2方法
对照组孕妇围产期接受常规护理，包括定期检查、常规知识宣教、心理干预、生活指导等，观察组孕妇在此基础上实施综合护理干预，具体措施如下：
1.2.1 婚前保健。对男性、女性双方基本情况进行了解，两者是否适合婚配，是否存在遗传性疾病、遗传性家族史、急性和慢性疾病、精神疾病等，并检查两者生殖器官是否正常，确保男女双方健康婚配，降低不孕不育、胎儿异常发生率。
1.2.2 孕前保健。加强男性与女性怀孕知识宣教，两者身体、心理、精神、环境等达到最佳状态时，可怀孕。若任何一方长期接触有毒害物质、环境，或女性长期服用雌激素类避孕药，待有害物质排出后才能受孕，降低高危妊娠、高危胎儿发生率，确保母体和胎儿健康[2]。
1.2.3 孕早期保健。建立孕妇保健卡，每月组织孕妇及家属进行健康教育，由经验丰富的产科医师、责任护士进行宣教，内容包括孕早期所需营养、饮食搭配、工作和生活指导、适当体育锻炼、自我情绪调节、定期产检的重要性等。由于多数孕妇为初产妇，易产生焦躁不安、抑郁、担忧等情绪，护理人员应掌握孕妇心理变化特点，与孕妇进行积极交流沟通，多播放母亲与婴儿互动的视频，对早孕反应做出正确的认识。指导孕妇掌握分娩减痛法[3]，产后哺乳方法和育儿基本内容，并以情景教学活动，加深产妇印象；创造一个孕妇交流平台，通过形式丰富的互动游戏，减轻孕妇不良情绪。
1.2.4 孕中期保健。妊娠中期应注意乳房保健方式，正确指导孕妇进行胎动监护，加强胎教知识传授。根据孕妇饮食习惯、体重等，制定科学合理的饮食计划，并定期测量体重，合理调节饮食计划，帮助孕妇养成良好的饮食和生活习惯。若BMI指数超过25或30kg/m²[4]，必须引起高度重视，由专门的营养师进行饮食指导，尽可能确保BMI处于正常范围。鼓励孕妇进行适当的体育锻炼，如散步、孕妇操、瑜伽、伸展运动等，增强机体抵抗力，利于胎儿健康生长。
1.2.5 分娩期保健。加强分娩期孕妇保健工作，使其清楚地认识到分娩属于正常生理过程，鼓励家属给予最大的亲情安慰，缓解负面情绪，降低分娩中出现恐惧心理。向孕产妇讲解剖宫产和自然分娩的利弊，使其熟悉整个分娩过程，了解宫口扩张及胎头下降机制[5]，教会产妇分娩时腹压配合方法，以积极乐观的心态迎接新生命的到来。
1.2.6 产褥期保健。指导产妇及家属进行新生儿护理工作，包括母乳喂养技巧、新生儿脐部保健、新生儿沐浴等，并传授营养知识，教会康复保健操等，加快母体恢复，确保新生儿健康成长。
1.3评价指标
（1）观察两组产妇分娩方式，包括经阴道分娩、阴道助产、剖宫产；（2）观察两组新生儿出生情况，巨大儿、低体重儿、新生儿窒息，采用新生儿Apgar评分标准[6]，对新生儿出生质量进行评分；（3）观察两组产妇妊娠并发症，包括妊娠高血压、糖尿病、宫缩乏力、产褥感染、先兆子痫等。
1.4 统计学处理
本组数据处理分析所用软件为SPSS17.0统计学数据包，计数资料（n%）和计量资料（x±s）在数据包中进行处理并分析，组间数据比较经x²检验，独立样本经t检验，若结果P<0.05或P<0.01，那么差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 分娩方式比较
观察组产妇阴道分娩率高达85.45%，剖宫产率为5.45%，与对照组阴道分娩率60.00%，剖宫产率25.45%比较（P<0.05），具有统计学意义，见表1。
3 讨论
近年来，人们生活习惯、生活环境、饮食结构、工作压力等改变较大，临床各类疾病发生率呈上升趋势。孕妇是一类特殊的群体，是妇女最特殊的生理时期，正常妊娠、分娩等直接关系到母体、新生儿的生命健康。产妇保健是妇幼保健的重点工作[7]，是通过信息传播、行为干预等方式，帮助孕妇树立正确的健康观念，掌握卫生保健知识，增强自我保健能力，自愿进行优生优育的生活方式和健康行为，不仅关系到孕妇的身体健康，同时直接影响着围产儿生长发育。因此为围产期孕妇提供个体化、系统化的保健服务，有利于确保孕妇围产期健康，降低孕妇和围产儿不良情况发生率和死亡率，改善其健康状况，提高我国人口质量水平。
通过围产期保健工作，可及时发现妊娠高危因素，通过自我胎心监测，掌握自我保健方法，发现异常情况及时到院检查及相关处理，可有效降低剖宫产率和难产率，减少新生儿不良情况的发生。由专门的营养师制定科学合理的营养干预计划，避免过度肥胖或过瘦，确保BMI指数保持在正常范围，减少分娩风险。孕妇应注意补充微量元素，如铁、锰、锌、硒元素等，适当体育锻炼，可促进胎儿健康发育，避免胎儿无法摄取营养物质而出现宫内生长受限。护理人员和家属应给予孕妇最大的安慰和鼓励，尽可能满足其合理需求，缓解不良情绪，调动孕妇最大主动性，积极配合围产期保健工作，增强健康知识知晓率，及时纠正错误认识，积极执行饮食、生活、检查计划。产后做好营养支持，确保足够蛋白质、矿物质、维生素的补充，使其认识到母乳喂养的重要性，提高母乳喂养成功率。孕产妇应注意个人卫生，降低各种感染发生率[8]。
本组结果表明，观察组产妇并发症发生率低于对照组，阴道分娩率高于对照组，说明围产期保健工作可增强孕妇健康知识知晓率，积极配合保健工作，增强自我保健能力，减少并发症，降低剖宫产率。同时观察组新生儿Apgar评分明显提高，且新生儿窒息、低体重儿、巨大儿等发生率较对照组更低，可见孕妇保健工作直接关系到围产儿健康，有利于新生儿生长发育，降低疾病发生率，进一步体现了围产期保健的临床优越性，值得临床推广应用。
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论文作者:陈红英
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：孕妇论文; 新生儿论文; 产期论文; 发生率论文; 产妇论文; 对照组论文; 健康论文; 《健康世界》2015年26期供稿论文;