来宾市忻城县人民医院 广西 来宾 546200
摘要：目的：本次实验将针对老年股骨粗隆间骨折患者进行内固定术的治疗分析，并着重总结护理要点。方法：本次实验选取了2013年1月-2018年12月在本院进行治疗的老年患者为对象，经过检查后均已确诊为股骨粗隆间骨折，而符合实验要求的人数有70例，在内固定术的治疗后实施护理协助，加强并发症预防和康复期的指导。结果：从护理质量上看，患者的平均住院时间为（14.6±1.9）d，在手术中的平均出血量为（133.2±21.5）ml，均在1个小时内完成了手术治疗。此外，患者尚未出现压疮、深静脉血栓等并发症状，仅有3例切口感染问题。按照髋关节功能Harris的评分标准，其优良率达到95.7%。在随访的半年内，患者骨性愈合，其时间不超过120天。结论：采用内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折效果良好，从护理行为上看要求加强患者的治疗依从性，对患者实施细致的护理帮助，在围术期给予患者健康知识、疼痛缓解等方面的支持，促使骨折早日愈合，改善髋关节功能。
关键词：内固定术；老年股骨粗隆间骨折；护理要点
股骨粗隆间骨折属于常见的一种骨折，以老年人为主要群体，其主要是受到了暴力因素而导致的。此外，老年人多有骨质疏松的问题，在老年化加剧的社会化进程中，该疾病的发病率越来越高【1】。从治疗上看，以内固定术为主，并能够因此起到病情改善效果，患者治疗效果好。本次实验选取了2013年1月-2018年12月在本院进行治疗的老年患者为对象，经过检查后均已确诊为股骨粗隆间骨折，而符合实验要求的人数有70例，通过分析护理措施，更好地帮助患者实施病情协助治疗。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次实验选取了2013年1月-2018年12月在本院进行治疗的老年患者为对象，经过检查后均已确诊为股骨粗隆间骨折，而符合实验要求的人数有70例。其中，男性36例，女性34例，患者年龄在60岁以上，最大不超过78岁，平均年龄为（67.6±1.8）岁。从手术治疗的间隔时间在3天到7天之间，患者在治疗中能够积极配合医护人员工作。
1.2 护理方法
所有患者实施内固定治疗，选取长度、直径的主钉，并按照确定的倾斜角将其放置在髓腔内中，随后，需要对钢针的位置进行确认，打入相应的道袍，拧紧远端螺丝。最后通过C臂X线机的透视，完成对手术准确性的确认，并对手术切口进行缝合。
护理措施：
1.心理护理 老年人意外受伤，易产生焦虑、恐惧心理，应给予耐心的开导，介绍骨折的特殊性及治疗方法，生活上给予悉心的照顾，以减轻或消除心理问题，树立战胜疾病的信心。
2.手术前护理 （1）体位护理 予卧床休息，患肢进行牵引制动，保持患肢于外展中立位，防外旋，在两大腿间放一软枕，防止患内收。在牵引制动的护理中，需要将牵引的重量调整在2-3kg，并抬高患肢在30°【2】，同时保持牵引的有效性，有松开皮肤牵引套检查足跟及内外踝等部位有无压疮时，均应妥善牵拉以固定肢体。(2)做好手术各项准备工作，包括常规检查，并对患者的合并疾病进行记录，及时沟通，防止意外事故的发生。（3）病情观察 由于创伤的刺激，可诱发或加重心脏病、高血压、糖尿病、发生脑血管意外等，特别是夜间，要加强巡视，同时注意观察患肢血液循环的变化情况，包括患肢的颜色、温度、肿胀程度、感觉等，如有异常情况，及时报告医生处理。（4）教会患者进行深呼吸训练，进行有效排痰，预防肺部感染发生。
3.手术后护理 （1）术后予心电监护，密切观察患者的意识、各项生命体征的变化，防止窒息、失血性休克、心律失常的发生。（2）术口引流管的护理 术后保持引流管的通畅，防止扭曲、折叠和堵塞，并密切观察引流液的色、质、量，并做好记录。（3）体位护理 术后患肢用软枕抬高15—20cm，保持外展中立位，禁止患侧侧卧，必要时穿“丁”字鞋，防止髋关节外旋和内收。（4）注意观察患肢的血运及感觉情况。（5）注意观察术口的渗出、患肢肿胀及体温变化情况，有异常及时报告医生给予处理。（6）协助患者做好生活及基础护理，防止压疮发生。同时加强营养摄入，进食高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食，以促进骨折愈合，提高机体的抵抗力。（7）疼痛的护理 认真评估患者术后疼痛的部位、性质、程度，必要时遵医嘱使用止痛剂。（8）功能锻炼 视患者病情鼓励患者进行患肢的功能锻炼，促进髋关节功能的恢复。同时康复性训练可以帮助患者预防深静脉血栓、防止关节粘连发生，患者在护理人员的指导下可以实施高抬腿等被动功能性训练【3】，以最大限度地提高病人的生活质量。
1.3 评价标准
本次实验需要对患者的住院时间、术中出血量等基础情况进行统计分析，并根据Harris关节评分标准对康复情况进行确认。
1.4统计方法
在本研究中对股骨粗隆间骨折患者的治疗结果进行了数据上的讨论，在计算上使用到了专业软件SPSS19.0进行分析。在数据化指标的确认下，能够更好地判断患者病情的改善程度。具体而言，本次实验在NIHSS评分上使用计量统计，在有效率上使用计数统计，统计结果具有意义（P＜0.05）。
2 结果
从护理质量上看，患者的平均住院时间为（14.6±1.9）d，在手术中的平均出血量为（133.2±21.5）ml，均在1个小时内完成了手术治疗。此外，患者尚未出现压疮、深静脉血栓等并发症状，仅有3例切口感染问题。按照髋关节功能Harris的评分标准，其优良率达到95.7%（67/70）。在随访的半年内，患者骨性愈合，其时间不超过120天。
3 讨论
老年股骨粗隆间骨折患者多有多种疾病，如糖尿病、心脏病和高血压。骨折治疗期间，患者存在较大的精神压力，创伤的剌激可诱发或加重基础的症状，长期卧床容易导致压疮等并发症。因此实施围术期护理的过程中能够提升患肢的改善效果。
随后，我们对患者进行了护理要点的总结，首先，对患者开展积极的心理护理措施，促使患者对治疗的依从性。其次，对护理各个环节进行细化处理，做好手术前后的准备工作，以及在手术中与医生的配合。此外，在手术后针对不同患者评估存在并发症的发生因素，进行预防，提升治疗的安全性和有效性。最后是指导患者加强早期功能锻炼，促使骨折的早日愈合。
综上所述，采用内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折效果良好，从护理行为上看要求加强患者的治疗依从性，对患者实施细致的护理帮助，在围术期给予患者健康知识、疼痛缓解等方面的支持，促使骨折早日愈合，改善髋关节功能。
参考文献
[1]钟翠婵. 动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理[J]. 现代临床护理,2010,9(05):22-24.
[2]蒋勇,杜娟. 老年股骨粗隆间骨折患者治疗中锁定加压钢板内固定术的应用效果观察[J]. 现代医学与健康研究电子杂志,2017,1(04):23-24.
[3]郑维辉. 应用股骨近端解剖锁定钢板内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的效果分析[J]. 当代医药论丛,2015,13(13):280-281.
论文作者:莫小珍
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第03期
论文发表时间:2019/6/12
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