陈坡
湖南省肿瘤医院头颈肿瘤内科 湖南长沙 410006
【摘 要】目的：探讨卡培他滨联合顺铂方案治疗晚期头颈部鳞癌的临床效果。方法：选取我院肿瘤科60例晚期头颈部鳞癌患者作为调查对象。根据治疗方案之间的差异进行分组。观察组30例，以卡培他滨联合顺铂方案进行治疗。对照组30例，以5-氟尿嘧啶联合顺铂方案进行治疗。每疗程21d，共4个周期，比较两组患者的疗效及毒副反应。结果：观察组与对照组患者的治疗总有效率分别为85%及78.3%，对比无显著差异性（P＞0.05）。PFS分别为但观察组患者在不良反应发生情况上明显优于对照组（P＜0.05）。结论：卡培他滨联合顺铂方案治疗晚期头颈部鳞癌可减少不良反应的发生，积极改善患者预后。
【关键词】卡培他滨；顺铂；晚期头颈部鳞癌；疗效
头颈部鳞癌是临床上的常见恶性肿瘤，尤其近年来，该病发生率呈逐渐上升趋势。因早期缺乏典型症状，大多患者就诊时已处于III~IV期，需以联合化疗或者放化疗结合的方式进行治疗[1]。对于晚期头颈部鳞癌患者，主要的治疗方法为姑息性化疗。临床上最为常用的联合化疗方案为5-氟尿嘧啶及顺铂化疗为主，但该种化疗不良反应明显，许多患者甚至不耐受而暂停治疗[2]。因此临床上一直思考选择其他的治疗方案。卡培他滨为新型的口服肿瘤内激活氟尿嘧啶类抗肿瘤药物，在本次调查中，笔者即对卡培他滨与顺铂结合对于晚期头颈部鳞癌的疗效进行分析。
1资料与方法
1. 1一般资料
以我院肿瘤科的60例晚期头颈部鳞癌患者作为调查对象。对患者进行随机分组处理，观察组与对照组各为30例。观察组患者中，男19例、女11例，年龄为33~67岁，平均年龄为（53.3±2.1）岁。根据肿瘤类型对患者进行划分，包括口咽癌8例、舌癌8例、喉咽癌14例。对照组患者中，男20例、女10例，年龄为32~68岁，平均年龄为（54.0±2.2）岁。根据肿瘤类型对患者进行划分，包括口咽癌9例、舌癌8例、喉咽癌13例。纳入者满足下述标准：（1）癌变经组织学及病理学检查确诊；（2）患者预计生存期在3个月以上；（3）在接受本次调查前1个月以上未进行其他抗癌治疗；（4）均有影像学可测量的病灶；。组间一般资料经统计学分析无显著差异性（P＞0.05）。可进行对比参照。
1.2方法
对照组患者以5-氟尿嘧啶及顺铂进行治疗，具体如下：5-氟尿嘧啶，给药剂量为750mg/（m2?d），静脉滴注给药，每日1次，第1~5d给药治疗。顺铂，给药剂量为75mg/m2，静脉滴注途径，第1d给药治疗，前后两天均予大剂量水化。
观察组以卡培他滨联合顺铂方案进行治疗，具体如下：卡培他滨，给药剂量为2000mg /（㎡?d），餐后30min口服，分两次给药，第1~14d治疗。顺铂，给药剂量为75mg /m2，静脉滴注途径，第1d给药治疗，前后两天均予大剂量水化。
每疗程21d，两组患者均进行连续4周期的治疗。
1.3疗效判定
按照RECIST肿瘤客观疗效评价标准，完全缓解（CR）：所有目标病灶消失；部分缓解（PR）：目标病灶直径总和减小至少30%；病情稳定（SD）：既达不到PR，也打不到PD的标准；病情进展（PD）：目标病灶直径总和至少增加20%或检查出新病灶。有效率为CR+PR。无进展生存率（Progression-free survival，PFS）从起效到疾病进展。
1. 4统计学分析
使用SPSS17.0 软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，P＜0.05时，则提示组间存在统计学差异。
2结果
2.1近期疗效几生存分析比较
4周期化疗后比较两组患者的治疗效果。观察组与对照组患者的治疗总有效率分别为56.7%及53.3%，对比无显著差异性（P＞0.05）。具体见表1：
表1 两组患者的近期疗效比较
图1 对比两组1、3、5 年PFS值
3讨论
晚期头颈部鳞癌患者多通过结合化疗的方式进行治疗。5-氟尿嘧啶及顺铂联合化疗是最为典型的治疗方案。但该种治疗方案因为不良反应明显，尤其是口腔黏膜溃疡、胃肠道反应，许多患者无法耐受，中途暂停或放弃治疗，影响整体效果[3]。卡培他滨（capecitabine）是一种口服的氟尿嘧啶类药物.。卡培他滨为一种新型口服肿瘤内激活氟尿嘧啶类抗肿瘤药物，在口服给药后，可直接由小肠黏膜吸收，在肿瘤组织中，由特异高表达的胸腺嘧啶磷酸化酶（thymidine phosphorylase，TP酶）转变为 5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil，5-FU），因此在肿瘤细胞内 5-FU浓度较高，达到抗肿瘤效果[4]。
目前，已有大多数报道证实了以卡培他滨治疗晚期头颈部鳞癌获得了较好的疗效[5]。同时因可耐受的副反应，使得患者用药依从性增加。在本次调查结果中提示，虽然两组患者的治疗总有效率、PFS均无明显差异性（P＞0.05）。但观察组患者在粒细胞减少、胃肠道反应及口腔炎发生率上明显低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。而该调查结果提示，卡培他滨及顺铂联合治疗晚期头颈部癌不仅保障了基本的疗效，同时还可以降低不良反应发生率。
由上所述，卡培他滨联合顺铂方案治疗晚期头颈部鳞癌可减少不良反应的发生，积极改善患者预后。
参考文献：
[1]唐源，易俊林，高黎等.局部晚期头颈部鳞癌放疗联合EGFR单抗的疗效分析[J].中华放射肿瘤学杂志，2013，22（2）：139-142.
[2]刘得玺，牛玉明.西妥昔治疗头颈部鳞癌的研究进展[J].临床口腔医学杂志，2015，31（11）：702-703.
[3]戎佩佩，宋金春，吴玥等.西妥昔单抗联合化疗用于晚期头颈部鳞癌的成本-效果分析[J].实用药物与临床，2015，18（10）：1174-1176.
[4]王峥，董济民，李民等.重组人血管内皮抑素联合化疗治疗晚期头颈部癌疗效观察[J].陕西医学杂志，2011，40（10）：1369-1371.
[5]赵晓莹，郭晔，朱永学等.尼妥珠单抗联合顺铂和氟尿嘧啶方案诱导化疗治疗可切除的头颈部鳞癌初步临床分析[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，47（7）：536-539.
论文作者:陈坡
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/22
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