郴州市第一人民医院南院 湖南 423000
【摘 要】目的：分析研究循证护理在减少肿瘤患者并发便秘中的疗效。方法：选择从2017年3月至2018年3月在我院治疗的120例肿瘤患者作为本次研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组各60例，对照组采取常规护理，观察组采取循证护理，对比观察两组患者的便秘情况与治疗情况。结果：观察组患者的排便次数、粪便性状的改善程度明显优于对照组，大便形态恢复正常时间快于对照组（p<0.05）；观察组患者便秘、排便费力、食欲减退、腹痛腹胀、粪便质硬发生率均低于对照组（p<0.05）；观察组治疗总有效率明显高于对照组（p<0.05）。结论：循证护理可以显著改善肿瘤患者并发便秘的临床症状，提升治疗有效率，应用效果显著，值得推广使用。
【关键词】循证护理；肿瘤患者；便秘
[Abstract] objective：to analyze and study the efficacy of evidence-based nursing in reducing the incidence of constipation in tumor patients. Methods：from March 2017 to March 2018 in our hospital treated 120 cases of cancer patients as the research object，its were randomly divided into control group and observation group，each group of 60 cases，control group adopted routine nursing care，observation group to evidence-based nursing，compared two groups of patients with constipation and treatment. Results：the improvement of defecation times and fecal traits of the observation group was significantly better than that of the control group，and the recovery time of fecal morphology was faster than that of the control group（p<0.05）. The incidence rates of constipation，fecal exhaustion，decreased appetite，abdominal pain，abdominal distension and fecal stiffness in the observation group were lower than those in the control group（p<0.05）. The total therapeutic efficiency of the observation group was significantly higher than that of the control group（p<0.05）. Conclusion：evidence-based nursing can significantly improve the clinical symptoms of constipation in patients with tumor，improve the treatment efficiency，and have a significant application effect.
[key words] evidence-based nursing；Cancer patients；constipation
便秘是肿瘤患者常见不良反应之一，根据有关资料显示，大约有16%-43%的化疗患者会出现便秘情况，而长时间的便秘会导致患者机体代谢发生紊乱，对患者生活质量与化疗效果造成不良影响[1-2]。为改善肿瘤患者便秘情况，采取了循证护理干预措施，治疗结果现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择从2017年3月至2018年3月在我院治疗的120例肿瘤患者作为本次研究对象，将其随机分析观察组与对照组，每组41例。观察组男35例，女25例，年龄分布：26-72岁，平均年龄为（47.26±3.28）岁；对照组男32例，女28例，年龄分布：28-73岁，平均年龄为（48.02±3.16）岁。两组患者的一般资料对比没有明显差异（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家属均知晓本次实验的研究目的、方法和意义，自愿配合。所有患者均被确诊为恶性肿瘤，既往无便秘史，在化疗后出现便秘。排除急性肠梗阻、腹部手术等胃肠道疾病患者；习惯性便秘患者或者器质性便秘患者；不愿配合治疗的患者等。
1.2护理方法
对照组采取常规护理，如多饮水、食用粗纤维食物等。观察组在对照组基础上采取循证护理，具体方法如下：（1）心理干预。很多肿瘤患者会出现焦虑、烦躁、紧张等不良心理，导致避免，因此，护理人员应多和患者与家属进行交流沟通，并向他们讲解便秘相关知识，促使他们认识到便秘的危害，缓解其压力，减少因不良心理而排不出便的情况。（2）饮食护理。护理人员结合药物性质来确定进餐时间，通常在化疗前2到3小时进餐，避免药物刺激胃肠道；清晨空腹快速喝淡盐水；鼓励患者在进餐前进行适当运动，以增强食欲；适当食用香蕉、芝麻、蜂蜜等具有润肠通便作用的食物；注意少食多餐，饮食应清淡易消化等。（3）腹部按摩。取仰卧位，腹部放松，双手交叠按于患者右下腹部，顺时针沿着升结肠、降结肠方向进行按压，注意动作要轻柔，力度适度，每次按压15分钟左右，每日2次[3]。（4）指导排便。结合每位患者的实际情况制定科学合理的排便时间，以晨起为最佳时间，叮嘱患者在排便过程中不要听音乐、看电视、报纸与杂志等，帮助其养成良好排便习惯；对于超过3天无肠蠕动患者，可通过柠檬酸钠、硫酸镁等泻药联合乳果糖、山梨醇等软化剂进行治疗。
1.3观察指标
观察并记录患者排便次数、排便粪便性状以及大便形态恢复正常时间，观察两组患者便秘及相关症状发生情况。按照Bristol分型标准对粪便性状进行评分，以周为单位，Ⅰ型是分离硬块状；Ⅱ型是团块状；Ⅲ型是干裂柱状；Ⅳ型是柔软柱状；Ⅴ型是柔软团块状；Ⅵ型是泥浆状；Ⅶ型是水样便。其中Ⅳ型与Ⅴ型是正常大便形。Ⅰ型计3分，Ⅱ型计2分，Ⅲ型计1分，Ⅳ~Ⅶ计0分。
疗效判定标准：显效：大便通畅，无硬结，为成型软便，每天1次，腹胀腹痛等症状消失；有效：大便性状有所改善，硬块较为柔软，排便在每周3次以上，腹胀腹痛等症状大部分消失；无效：上述标准均未达到。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学分析
本次研究所得数据均使用 SPSS 20.0软件进行统计学分析，计数资料以（%）表示，采用x2检验，而计量数据采用均数（±）表示，标准差以（X±S）表示，采用t检验，如果P低于0.05，那么就表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者排便次数、粪便性状与大便形态恢复正常时间对比
经护理干预后，观察组患者的排便次数、粪便性状得到了显著改善，且改善程度优于对照组；观察组大便形态恢复正常时间明显少于对照组，数据对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者排便次数、粪便性状与大便形态恢复正常时间对比（）
3讨论
化疗是治疗肿瘤的主要方法之一，但在化疗期间会因为化疗药物的毒副作用导致患者出现各种并发症，其中最为常见的就是便秘，便秘症状主要由腹痛腹胀、恶心、厌食等[4-5]。其机制是这些化疗药物具有神经毒性，使胃肠道平滑肌应激性下降，使胃肠道蠕动减弱[6]。导致肿瘤患者出现便秘的主要有饮食因素、精神、药物等造成的。当前，临床上常采取缓泻药进行治疗，但是由于药物剂量很难控制，导致患者在服用之后会出现腹泻、恶心呕吐等不良反应，治疗效果并不够理想。
本研究通过采取循证护理干预措施，针对每一名肿瘤患者具体情况，分析造成患者便秘的原因，再针对不同原因采取相应的具有针对性护理干预措施。从心理干预入手，让患者及家属认识到便秘对治疗与预后的影响，及时缓解患者不良情绪。采取饮食护理，合理调整患者饮食结构，增加了适当运动，促进其肠胃蠕动。还增加了腹部按摩，通过缓慢且轻柔的连续性刺激，对患者中枢神经具有一定抑制作用，从而增加肠蠕动。同时，指导患者养成排便的良好习惯，形成良好的排便反射。而肿瘤患者一般进食较少，活动量少，长期治疗很容易出现焦躁、紧张等不良情绪，精神压力较大，本研究通过循证护理，以患者需求与护理问题作为护理工作的出发点，充分发挥了护理人员的主观能动性，为患者提供全面且具有针对性的护理服务，很好地改善了患者便秘状况，预防了便秘的发生。从本研究结果来看，对肿瘤患者实施护理干预后，和对照组相比，观察组患者排便次数、粪便性状得到了更为显著地改善，大便形态恢复正常时间明显比对照组快。观察组患者的便秘、排便费力、食欲减退、腹痛腹胀、粪便质硬发生率均明显低于对照组。同时，观察组治疗总有效率高于对照组。这些充分说明了循证护理能有效改善肿瘤患者便秘症状，加快患者康复，应用效果显著。
综上所述，循证护理在治疗肿瘤患者便秘方面效果显著，值得临床推广与使用。
参考文献：
[1]张兰.循证护理干预改善肿瘤患者阿片类药物相关性便秘症状中的探讨[J].实用临床医药杂志，2018，22（04）：69-71+75.
[2]赵琼.早期护理干预对癌症化疗患者便秘的效果观察[J].沈阳医学院学报，2018，20（01）：56-57+61.
[3]刘金嫚，冯莉霞.系统饮食护理干预对肿瘤患者化疗后便秘的影响[J].护士进修杂志，2018，33（01）：62-63.
[4]周晓琪，颜巧元，谭翠莲.胃肠道恶性肿瘤患者术后便秘的原因及治疗护理进展[J].现代临床护理，2017，16（06）：76-81.
[5]高静.防治肿瘤患者便秘的护理干预研究[J].当代护士（下旬刊），2017（02）：98-99.
[6]贾晓燕，张竹青，姚柯蕾.循证护理在减少肿瘤患者并发便秘中的应用[J].实用临床医药杂志，2013，17（12）：17-19.
论文作者:陈芳
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年4期
论文发表时间:2018/9/21
标签：患者论文; 肿瘤论文; 对照组论文; 粪便论文; 性状论文; 大便论文; 时间论文; 《兰大学报（医学版）》2018年4期论文;