江苏省泰兴市第三人民医院 225400
摘要：目的 观察和分析综合护理干预对痔疮患者术后便秘的预防效果。方法 选择泰兴市第三人民医院自2013年2月至2015年8月收治入院拟行手术治疗的138例痔疮患者，依据数字表法划分成对照组和观察组两组，每组69例。其中对照组术后予以常规护理措施，观察组则基于常规护理并联用综合性护理干预，观察和比较两组患者在护理后的效果情况。结果 观察组患者术后便秘的出现率显著低于对照组，两者相比，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对护理工作的满意度是98.55%，明显高于对照组的患者对护理工作的满意度86.96%，两者相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预能有效减少便秘的的发生率，提高患者对护理的满意度，增加患者的依从性。
关键词：综合性护理干预；痔疮；术后；预防便秘；效果
痔疮是临床上一种常见的肛肠科疾病，饮食习惯、职业因素以及不良的排便方式等均可以诱发该病。手术是根治痔疮最有效的措施，但手术治疗容易出现术后并发症，以便秘最为显著[1]。便秘的特征主要为大便量少、过硬、排出困难等，影响了患者的进食和睡眠质量；而且由于大便过硬或患者用力排便很容易导致手术切口裂开，甚至长期不愈合，直接影响手术效果和患者生活质量，因此综合的护理是非常重要的[2]。
1资料与方法
1.1临床资料 选择泰兴市第三人民医院自2013年2月至2015年8月收治入院拟行手术治疗的138例痔疮患者作为研究对象，依据数字表法划分成对照组和观察组两组，每组69例。对照组患者：男37例，女32例，年龄在33～63岁，平均年龄为（43.5±2.5）岁，其中混合痔出血19例，混合痔脱出17例，混合痔合并血栓14例，内痔8例，外痔11例；观察组患者：男39例，女30例，年龄在34～62岁，平均年龄为（44.5±1.5）岁，其中混合痔出血18例，混合痔脱出19例，混合痔合并血栓1 l例，内痔9例，外痔12例。两组患者在性别、年龄、痔疮种类等一般资料方面相比，差异并无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组患者术后护理方法 对照组患者予以常规护理措施。
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1.2.2观察组患者术后护理方法 观察组患者术后则基于常规护理措施并联用综合性护理干预，主要措施如下：
1.2.2.1实行责任制整体护理 由一名责任护士对所负责的6～8名患者实行从入院到出院的包干制护理，负责所有的治疗、护理工作。
1.2.2.2健康教育和心理护理 术前对患者讲解痔疮的病因、手术方式以及术中配合等方面的知识；术后定期向患者讲解促进康复的相关知识和注意事项，告知患者术后维持正常排便的意义，纠正患者怕粪便污染切口或排便时切口疼痛或出血而不进食和排便的行为；热心解答患者的疑问，鼓励患者自行排便。
1.2.2.3活动指导 要求患者在术后采取舒适卧位，防止原发性出血；病情允许的情况下可以适当下床排尿；术前指导患者进行增强腹肌和盆底部肌肉的锻炼，以利术后排便；指导患者按摩结肠解剖位置，促进排便。
1.2.2.4饮食指导 术后可进食米粥、蛋花、藕粉等营养丰富，易消化的食物。若无尿潴留，可适当多饮水以及有润肠作用的饮料[3]，手术3 d后，建议食用营养丰富、清淡易消化、富含维生素和纤维素的蔬菜、水果、糙米、豆类等食物，以增强肠蠕动，促进排便。
1.2.2.5养成定时排便的习惯，指导患者便后自我护理[4]。
1.3观察指标 观察、记录并统计两组患者术后便秘的发生率，调查并比较两组患者对护理工作的满意度。患者对护理工作的满意度采用我院自制的调查表：总分为100分，>90分为很满意，61分～89分为满意，<60分为不满意。满意度=（很满意+满意）病例数/总病例数×100%。
1.4统计学方法 采用SPSS20．0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（ ）表示；计数资料用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后便秘的发生率对比 观察组患者术后出现便秘的1例，出现率为1.45%；对照组患者术后出现便秘的11例，出现率为15.94%。可见：观察组患者术后便秘出现率显著低于对照组，两者相比，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者对护理工作的满意度对比 观察组患者对护理工作的很满意的53例，满意的15例，不满意的1例，满意度是98.55%；对照组患者对护理工作的很满意的37例，满意的23例，不满意的9例，满意度是86.96%。可见：观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组的患者对护理工作的满意度，两者相比，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
手术疗法是痔疮患者最直接有效的治疗办法，但是手术治疗常伴有不同的并发症，尤以便秘的出现率最大[5]。我院制定出一套综合性护理干预，应用于部分临床患者，结果发现：观察组患者便秘的出现率为1.45％，显著低于对照组的15.94％，提示综合的护理干预能有效促进患者排便，减少便秘的发生率。原因在于综合护理干预方案中运用了心理护理、科学的健康宣教以及一系列护理干预措施，不仅提高了患者的依从性，还有效防止了便秘的发生，使得观察组患者便秘的出现率显著减少。此外，观察组患者对护理工作的满意度为98．55％，显著高于对照组的86．96％，提示综合的护理干预能有效提高痔疮患者满意度。原因可能与综合护理干预当中的责任制整体护理有关，此种护理模式不仅能将医嘱有效落实到每一位患者，而且还能够为患者提供全程、连续的优质护理服务。
综上所述，综合的护理干预能有效降低痔疮术后便秘的发生率，提高患者对护理工作的满意度，值得推荐。
参考文献：
[1]张毅．探讨个性化护理干预在痔疮患者术后康复中的应用效果[J]．临床医药文献杂志（电子版），2015，2（16）：3290-3290．
[2]谭翠红，罗文丽，梁国梅，等．综合护理干预对痔疮手术患者术后尿潴留的影响[J]．中国现代药物应用，2015，9（13）：186—188．
[3]潘海英．个性化护理干预对痔疮术后患者排尿、排便的效果观察[J]．全科医学临床与教育，2015，13（3）：357-358．
[4]刘持旺．痔疮患者不良饮食行为护理干预及效果分析[J]．当代医学，2015，21（15）：92-93．
[5]左玉华．中医护理干预在痔疮术后便秘45例中的应用分析[J]．中 国民族民间医药杂志，2015，24（2）：107-108．
论文作者:李华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/21
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