汨罗市人民医院 湖南汨罗 414400
【摘 要】目的 探讨胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者的临床疗效。方法 选取我院2014年5月~2015年10月收治的130例多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者作为研究对象，随机分成两组，每组65例。对照组采取达英-35治疗，观察组在此基础上联合二甲双胍治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组总有效率为95.38%，相对于对照组的76.92%有明显上升（P<0.01）。两组治疗后FSH、LH、E2、T水平均有明显下降，但观察组下降更为显著（P<0.01）。观察组治疗后FBS、FIN、TC、TG水平均有明显下降（P<0.01），对照组无明显变化（P>0.05）。结论 在常规治疗基础上联合胰岛素增敏剂二甲双胍治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱可有效改善机体内分泌环境，疗效确切，值得临床推广应用。
【关键词】胰岛素增敏剂；多囊卵巢综合症；内分泌紊乱
多囊卵巢综合征（PCOS）为临床常见内分泌疾病，其引起的内分泌紊乱具有很大的危害性，可累及多个系统紊乱，临床以不排卵、月经紊乱、不孕、流产等为主要表现。临床研究显示[1]，PCOS与胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高雄性激素血症存在密切相关性，在其治疗上可通过联合胰岛素增敏剂以纠正胰岛素抵抗，提高临床治疗效果。为进一步探讨胰岛素增敏剂在PCOS内分泌紊乱患者中的应用效果，本研究对我院收治的130例PCOS内分泌紊乱患者分别给予达英-35治疗及在达英-35治疗基础上联合胰岛素增敏剂二甲双胍。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年5月~2015年10月收治的130例PCOS内分泌紊乱患者作为研究对象，将其随机分成两组，每组65例，分组经患者知情同意。观察组年龄18~38岁，平均（28.6±7.4）岁，病程1~15年，平均（4.12±2.62）年，体重指数（BMI）23~31kg/m2，平均（26.2±4.3）kg/m2；对照组年龄19~36岁，平均（27.9±9.4）岁，病程1~14年，平均（4.08±2.26）年，BMI 24~31kg/m2，平均（25.8±3.7）kg/m2。排除严重心肺肝肾脏器功能障碍、近3个月内服用过激素类药物或影响胰岛素的药物、近3个月内妊娠、流产或分娩史等。两组资料对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均于月经第5d口服达英-35（每片含有2mg醋酸环丙孕酮与0.035mg炔雌醇），1片/d，于睡前口服，连用3周为1个周期，连续使用3个周期。观察组在此基础上联合二甲双胍口服治疗，500mg/次，3次/d，饭后服用，连续使用3个周期。
1.3 疗效评定
显效：经B超检查未发现多囊卵巢，且可见卵巢形态正常，月经恢复正常；有效：经B超检查未发现多囊卵巢，可见卵巢形态正常，3个月内月经来潮与撤退基本准时；无效：未达上述标准。总有效率=（显效+有效）/总病例×100%。
1.4 观察指标
比较两组患者治疗前后性激素水平变化情况，包括促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）。比较两组治疗前后血糖、血脂指标变化情况，包括空腹血糖（FBS）、空腹胰岛素（FIN）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）。
1.5 统计分析
采取统计软件SPSS19.0处理数据，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 疗效
观察组总有效率为95.38%，相对于对照组的76.92%有明显上升（P<0.01）。见表1。
注：与本组治疗前比较，P*<0.01；与对照组治疗后比较，P#<0.01。
3.讨论
POCS是由多种病因引发的内分泌疾病，其发病机制目前尚未明确，但多数认为与胰岛素抵抗、高胰岛素血症以及高雄性激素血症关系密切，其通过直接对垂体胰岛素受体形成刺激使LH大量分泌，并刺激卵泡膜细胞大量合成雄激素，过量的LH还可使促性腺激素（Gn）释放激素的敏感性增加，促使雄激素分泌增加，而大量雄激素可加速胰岛素抵抗的形成[2]。由此可见，POCS治疗的关键在于减轻胰岛素抵抗、降低体内雄激素水平。
本研究对两组患者均采用了达英-35治疗，达英-35是由醋酸环丙孕酮与炔雌醇构成的复合制剂，醋酸环丙孕酮可起到抑制垂体分泌Gn，控制LH与孕酮的分泌的作用，而炔雌醇可有效减轻高雄激素血症，同时可起到清除睾酮及调经的作用[3]。观察组在此基础上联合使用了胰岛素增敏剂二甲双胍，二甲双胍是糖尿病常用药物，可通过促进外周组织摄取及利用葡萄糖，加速无氧糖解，使肝糖原异生减少，延缓或抑制胃肠道吸收葡萄糖，进而起到改善糖代谢、减轻胰岛素抵抗、降低胰岛素水平的作用。此外，二甲双胍还可提高外周组织对于胰岛素的敏感性，减少因高胰岛素血症引发的卵巢与肾上腺细胞色素活性，使雄激素合成下降[4]。本研究中，观察组在联合使用达英-35与二甲双胍治疗后总有效率高达95.38%，显著高于对照组，此外观察组患者的性激素、血糖、血脂改善情况也都显著优于对照组。由此可见，胰岛素增敏剂通过改善胰岛素抵抗可有效纠正高胰岛素血症，改善卵巢微环境，在POCS内分泌紊乱的治疗中可发挥重要作用。
综上所述，在常规治疗基础上联合胰岛素增敏剂二甲双胍治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱可有效改善机体内分泌环境，疗效确切，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]丛新茹，郭雪桃，成贇，等.不同胰岛素增敏剂对多囊卵巢综合征的临床疗效研究[J].中华妇幼临床医学杂志：电子版，2015，11（6）：739-746.
[2]王立娜.炔雌醇环丙孕酮联合胰岛素增敏剂对多囊卵巢综合征患者内分泌功能的影响[J].山东医药，2015，55（9）：61-62.
[3]王茜，张丽，栾胜楠.达英-35联用胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征效果研究[J].中国妇幼保健，2015，30（6）：912-914.
[4]梁逊莹，黄武炎，许慧芳，等.达英-35与二甲双胍联合治疗对多囊卵巢综合征患者内分泌系统的影响及其效果分析[J].中国医药导报，2014，11（9）：104-106.
论文作者:黄娟娟
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/26
标签：胰岛素论文; 内分泌论文; 紊乱论文; 患者论文; 两组论文; 卵巢论文; 疗效论文; 《航空军医》2016年3期论文;