（什邡市人民医院内镜中心 四川 什邡 618400）
【摘要】目的：探讨多发性结肠息肉内镜治疗中护理干预的作用。方法：选取2014年1月—2016年12月什邡市人民医院住院治疗的56例多发性结肠息肉患者。随机分为观察组和对照组，各28例。观察组行护理干预治疗，对照组行常规护理治疗。对其治疗效果，术后并发症，随访依从性进行比较。结果：所有患者均痊愈出院，在并发症及随访依从性方面观察组显著优于对照组。结论：多发性结肠息肉内镜治疗中护理干预能有效促进患者术后快速康复，患者并发症少，随访依从性较强，值得临床推广。
【关键词】多发性结肠息肉；内镜治疗；护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）12-0161-02
The clinical study of the nursing intervention in the treatment of multiple colonic polyps
Xu Xiaoqiong,Zhou Qin,Ruan Hui.
The People's Hospital of Shifang,Shi fang,Sichuan 618400,China
【Abstract】Objective To explore the positive effects of nursing intervention in the treatment of multiple colon polyps.Methods Patients were selected according to the preoperative examination,randomized into groups actively nursing interventions or conventional nursing interventions,compared the treatment experience, postoperative complications and active follow-up.Results All patients were cured and discharged,the actively nursing intervention group was significantly better than the conventional nursing group in the treatment experience and active follow-up.Conclusions Actively nursing intervention was beneficial in multiple colon polyps endoscopic therapy,patients with better treatment experience and active follow-up,it is worth promoting in the clinic.
【Key words】Multiple colonic polyps;Endoscopic treatment;Nursing intervention
目前多发性结肠息肉一般经内镜下切除为主，存在多次手术可能，患者需反复经历手术痛苦，为了减轻患者不良心理应激，提升治疗舒适性，同时提高患者术后定期主动随访率，在临床工作中大家一直在探讨多发性结肠息肉内镜治疗中护理干预的积极作用，什邡市人民医院内镜中心从2014年1月—2016年12月采用结肠镜行内镜治疗多发性结肠息肉病例56例，所有患者均痊愈出院，住院期间采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[1]评价，观察组明显优于对照组，术后半年随访依从性较强，护理干预（Nursing Intervention）[2]积极有效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
什邡市人民医院2014年1月—2016年12月住院治疗的56例患者作为研究对象，其中男26例，女30例，年龄35～62岁，中位年龄46.5岁，所有患者均为初中及以上文化，两组患者在性别、年龄方面无差异。所有患者经门诊检查初诊患有结肠多发息肉，术前检查无严重心肺疾病或糖尿病，根据病情均接受结肠息肉内镜切除术，按照入院时间随机分为观察组和对照组，各28例，所有患者行内镜下手术后经护理均痊愈出院，常规6个月后门诊复查肠镜。
1.2 研究方法
术前完善血常规、血凝全套、输血前检查、肝肾功、血型、心电图、胸部X线等相关检查，进行健康宣传，告知肠道准备情况，围手术期注意事项，手术前一天进流质饮食，采用聚乙二醇电解质散行肠道准备，术前30分钟预防性使用抗生素[3]，所有患者接受结肠息肉内镜切除术，术后半年随访肠镜。
对照组患者手术前有专人负责介绍内镜中心的环境，讲解术前准备、结肠镜手术操作过程、术中可能出现反应以及注意事项等。
观察组在此基础上予积极护理干预，首先讲解肠道息肉疾病常识，护士向患者讲解心理状态对检查的影响，有效沟通并了解患者的心理状态，消除患者的不良心理，多发性结肠息肉患者往往担心内镜手术切除困难复杂性等问题及出血、穿孔等相关并发症。观察组同时对患者的家属进行健康教育，详细讲解手术的全过程以及术前、术中、术后的注意事项。
1.3 统计学方法
病例临床数据计量资料以均数±标准差表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
患者住院期间在出院前一天采用焦虑自评量表评价，对比分析两组情况，观察组明显优于对照组，统计学对比分析存在显著差异（P＜0.05）。对照组1例患者术后第二天下床剧烈活动后便血约200ml，考虑为手术后创面渗血，及时给予止血药物治疗，延长进食时间，密切观察生命体征及监测血常规检查，患者术后1周痊愈出院。所有患者告知出院后6月要进行定时随访肠镜检查，分析两组患者随访依从性，观察组优于对照组，统计学对比分析存在显著差异（P＜0.05），见表。
表 两组SAS评价，术后并发症（出血），随访依从性比较
3.讨论
息肉是一形态学名词，泛指黏膜表面突出到肠腔的病变，任何结肠粘膜上隆起性病变均可称为结肠息肉，病理上有很多种，按病理可分为：腺瘤样息肉（包括乳头状腺瘤）最常见；炎性息肉，肠黏膜受长期炎症刺激增生的结果；错构瘤型息肉；其他，如黏膜肥厚增生形成增生性息肉、淋巴组织增生、类癌等疾患。临床上息肉可为单个或多个，以大肠息肉多见且症状较明显，在未确定病理性质前均称为息肉，目前根据综合息肉部位和性质分为粘膜的息肉和粘膜下息肉，该研究选取腺瘤性息肉疾病作为研究对象，临床上息肉可为单个或多个，以结肠息肉多见。在临床工作中根据息肉症状轻重不同可采用中西药物，肠镜、镭射、冷冻、套扎及经腹或经肛门等多种办法进行治疗。对于多发性结肠息肉内镜切除是当前治疗手段中的较好方式之一，适用于有蒂消化道息肉及0.5～2.0cm大小的无蒂消化道息肉，相比较于外科手术具有创伤小、术后恢复快等优点，在临床中多发性结肠息肉尤其凸显内镜治疗的优越性，但患者存在多次手术可能，需反复经历手术痛苦，为了减少患者心理不良应激，更好地配合治疗，住院期间采用焦虑自评量表（SAS）评价，提升患者治疗体验舒适性，同时提高患者后期随访率，什邡市人民医院内镜中心一直在探讨多发性结肠息肉内镜治疗中护理干预的积极性作用，通过两年多的临床对比实验，笔者提倡多发性结肠息肉内镜治疗中的积极护理干预。
在本研究中，采用采用焦虑自评量表评价患者治疗体验舒适性。焦虑自评量表由Zung于1971年编制，从量表构造的形式到具体评定的方法，它也是一个含有20个项目、分为4级评分的自评量表，用于评出焦虑病人的主观感受。SAS采用4级评分，主要评定项目为所定义的症状出现的频度，其标准为：“1”表示没有或很少有时间有；“2”是小部分时间有；“3”是相当多时间有；“4”是绝大部分或全部时间都有。目前焦虑自评量表应用广泛，患者自我评价充分，无其它干预因素，所以该实验采取此评价方式。观察组舒适性明显优于对照组，统计学对比分析存在明显差异（P＜0.05）。
护理干预是基于一定科学理论，在护理诊断的指导下，按事先预订的干预方法从事的一系列护理活动。在该研究中，首先讲解肠道息肉疾病常识，护士向患者讲解心理状态对检查的影响，有效沟通并了解患者的心理状态，消除患者的不良心理，同时对患者的家属进行健康教育，详细讲解手术的全过程以及术前、术中、术后的注意事项。从而让患者及家属积极参与配合治疗，预防结肠息肉内镜切除术的出血、穿孔、感染等并发症，提升患者治疗体验舒适性，提高出院随访率。什邡市人民医院内镜中心从2014年1月—2016年12月采用结肠镜行内镜治疗多发性结肠息肉病例56例，所有患者均痊愈出院，观察组观察指标明显优于对照组，术后半年随访依从性较强，统计学对比分析存在显著差异（P＜0.05）。根据最近文献统计数据，结肠息肉发病率随年龄的增加而增多，其中为多发性结肠息肉者多行内镜下切除术[4]。随着生活水平的日益提高，老百姓对疾病重视性增强，门诊肠镜检查者增多，多发性结肠息肉多通过内镜治疗，在本研究中护理积极干预的治疗以患者为中心，提高就医体验，患者治疗参与度较高，患者半年随访依从性较强，稳定和谐的医疗活动能够有效促进医学健康发展并使医患双方都受益。
通过本研究的结果笔者建议多发性结肠息肉内镜治疗手术倡导积极护理干预治疗，值得在临床工作中推广。
【参考文献】
[1]刘贤丞，唐茂芹，彭秀桂.焦虑自评量表SAS因子分析[J].中国神经精神疾病杂志，1995.21(1).359-360.
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[3]国家卫生计生委办公厅.抗菌药物临床应用指导原则2015年版[S].北京：人民卫生出版社，2015.
[4]林海君，周军，劳波，等.980例结肠息肉和结肠管状腺瘤应用内镜治疗的临床效果观察[J].中国现代医生，2017.55(7).92-94.
论文作者:徐小琼,周檎,阮晖
论文发表刊物:《医药前沿》2019年12期
论文发表时间:2019/6/14
标签：息肉论文; 结肠论文; 患者论文; 什邡市论文; 术后论文; 多发性论文; 对照组论文; 《医药前沿》2019年12期论文;