（怀化市第一人民医院 湖南怀化 418000）
摘要：目的 探讨超声内镜对消化道早期癌的诊断价值。方法 回顾性分析2016年6月至2018年6月期间来我院就诊的60例消化道早期癌患者的临床资料，对所有患者进行超声内镜诊断以及常规内镜诊断，将诊断结果与病理学结果进行比较，分析诊断准确率、漏诊率以及误诊率。结果 与病理学结果相比，超声内镜诊断的诊断准确率远高于常规诊断，漏诊率以及误诊率均较低，P＜0.05。结论 超声内镜对消化道早期癌具有较高的诊断价值，诊断准确率较高，漏诊率以及误诊率较低，可为临床医师提供有价值的参考依据，值得临床推广应用。
关键词：超声内镜；消化道早期癌；诊断价值
食管癌、结肠癌以及胃癌均为消化道早期癌，由于人们生活水平不断提高，生活压力越来越大，加之饮食结构的改变，导致消化道早期癌的发病率越来越高且呈现出逐年上升的趋势，由于早期发病无明显症状，多数患者确诊后均已进入中晚期，耽误最佳治疗时机，所以及早诊断治疗至关重要，可有效改善疾病预后。临床对消化道早期癌的诊断方式主要有常规内镜诊断、色素内镜诊断以及超声内镜诊断[1]。本次研究主要探讨超声内镜对消化道早期癌的诊断价值，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究时间范围在2016年6月至2018年6月期间，对象为60例我院收治的消化道早期癌患者，分组方法为随机数字表法，组别分别为观察组与对照组，各30例，其中观察组男女比例为18：12；年龄最小为47岁，最大72岁，平均年龄（59.5±8.5）岁。对照组男女比例为20：10；年龄最小48岁，最大73岁，平均年龄（60.5±8.5）岁。两组患者资料之间差异无统计学意义（P＞0.05），表明研究资料具有可比性。纳入标准：（1）均自愿签署知情同意书；（2）均存在烧心、上腹痛、吞咽困难以及反酸症状。排除标准：（1）排除心肺功能不全者；（2）排除高血压者；（3）排除精神疾病者；（4）排除认知障碍者；（5）排除肝肾功能不全者；（6）排除心脑血管疾病者[2]。
1.2方法
检查前4h让患者禁食禁饮，取1.2mg/kg异丙酚与1.5μg/kg芬太尼进行混合后为患者静脉推注进行麻醉，取得满意的麻醉效果之后进行插镜检查，超声诊断取奥林巴斯290小超进行检查，探头频率为20MHz，检查之前首先用生理盐水对活检部位的血液以及黏液进行反复冲洗，之后将无气水注入活检孔并插入微探头，保证病变部位浸入水中，之后进行扫描检查。病理学结果表明60例患者消化道早期癌患者中胃癌患者33例，结直肠癌患者19例，食管癌患者8例。
1.3临床表现
食管癌患者一般会出现胸骨后针刺、下咽困难以及有哽噎感等症状，胃癌患者一般会出现贫血、恶心以及呕吐等症状，结直肠癌患者一般会出现排便不畅、腹泻、便血以及腹胀等症状[3]，其余的临床症状无明显表现，所以发病早期不易被发现。病理学结果的获取方式为对患者进行传统手术以及内镜下手术之后确定疾病类型，获取病理学结果。
1.4观察指标
对所有患者进行超声内镜诊断以及常规内镜诊断，将诊断结果与病理学结果进行比较，分析诊断准确率、漏诊率以及误诊率。
1.5统计学方法
研究对数据分析整理的软件为SPSS17.0，计数资料的检验采用2检验，统计值有统计学差异以P＜0.05表示。
2.结果
2.1内镜诊断结果
与病理学结果相比，超声内镜诊断的诊断准确率远高于常规诊断，漏诊率以及误诊率均较低，P＜0.05。详见表1：
表1内镜诊断结果[n（%）]
3.讨论
消化道早期癌无特异性表现，所以早期不易被发现，需要通过内镜进行诊断，若诊治不及时会威胁患者的生命安全，肿瘤的生长范围、转移情况以及浸润深度对消化道早期癌患者的生存质量有严重影响，所以及早准确的进行诊断以及分型有助于临床医师制定最恰当的治疗方案，而内镜检查则是临床诊断治疗消化道早癌最可靠以及最有效的方法[4]。
本次研究结果表明，与病理学结果相比，超声内镜诊断的诊断准确率远高于常规诊断，漏诊率以及误诊率均较低，P＜0.05。原因分析为：①超声内镜是临床诊断消化道早期癌的有效方式，具有较高的诊断价值，其工作原理是将超声与普通内镜进行结合的扫描方式，在扫描检查的过程中通过内镜可查看患者腔内的具体形态，同时还可进行实时扫描，通过扫描可将患者消化道癌的病变位置、消化道管壁的组织学特征以及早期癌与周围邻近脏器的关系充分展现出来，还可准确判断肿瘤的部位、生长范围、性质以及浸润程度，所以诊断准确率较高。本次研究中，经过超声内镜诊断扫描的诊断准确率为86.67%，明显高于常规内镜扫描诊断，表明超声内镜对消化道早期癌的诊断价值，这与田会云[5]的研究中诊断准确率为87.32%相一致。②超声内镜是较为特殊的诊断方式，是集超声与内镜为一体的影像设备，可体现出超声以及内镜的双重功能。常规内镜诊断难以对黏膜下隆起性病变进行准确诊断而超声内镜则很好的弥补了常规内镜存在的不足，可为内镜下治疗提供有价值的参考依据。通过超声诊断可将患者消化道管壁的结构充分显示出来，一共有五层结构，主要包括薄的高回声层，也就是第一层表浅黏膜层，第二层为低回声层，也就是黏膜肌层，第三层为黏膜下层，第四层为固有肌层，较厚，第五层为外膜，也就是最外侧的高回声层。诊断扫描过程中在显示消化道管壁的结构的同时还可将病灶内部结构进行扫描确认，对消化道黏膜下隆起病变具有较高的检出率，有助于临床医师完整的切除肿瘤[6]。③对消化道早期癌早诊早治可避免癌细胞转移以及复发，减少对器官以及组织的阻塞与挤压，有助于保护器官以及组织的结构、功能，进而有效降低死亡率。另外，早期诊断治疗之后可有效提高患者的生存率以及生存质量，避免癌细胞在患者全身各处生长以及繁殖。
综上所述，超声内镜对消化道早期癌具有较高的诊断价值，诊断准确率较高，漏诊率以及误诊率较低，可为临床医师提供有价值的参考依据，值得临床推广应用。
参考文献
[1]马艳丽.观察超声内镜在消化道黏膜下隆起病变诊断中的价值及内镜治疗效果[J].中国现代药物应用，2018，12（07）：3-5.
[2]蔡惠美，曹文瑜.超声内镜在消化道早期癌临床诊断中的应用价值[J].中国卫生标准管理，2017，8（23）：48-49.
[3]聂胜利，王蓓蓓，张庆芳，等.超声内镜在消化道间叶源性肿瘤诊断的价值研究[J].中华结直肠疾病电子杂志，2017，6（02）：114-116.
[4]张婷婷，杨文卓，杨丽，等.超声内镜在消化道病变诊断中的应用价值[J].同济大学学报（医学版），2016，37（03）：66-70.
[5]田会云，郑苏云.超声内镜在消化道疾病诊断中的应用价值[J].中外医学研究，2016，14（12）：71-72.
[6]程灿昌.超声内镜对消化道早期癌的诊断价值[J].实用癌症杂志，2016，31（01）：114-116.
论文作者:罗萍
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/24
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