西南医科大学附属中医医院 四川泸州 646000
【摘 要】目的 分析研究当归四逆汤加减治疗子宫内膜异位症寒凝血瘀型的可行性及有效性。方法 选取本院收治的50例子宫内膜异位症寒凝血瘀型患者开展本次试验研究，纳入时间为2018年08月-2019年07月，所有患者通过数字表法进行平均分组，分别为参照组25例和研究组25例。其中参照组给予孕三烯酮治疗，研究组给予当归四逆汤加减治疗，比较两组患者的不良反应发生情况及临床疗效。结果 对比两组患者不良反应发生率，研究组明显低于参照组（P＜0.05）；对比两组患者的治疗有效率，研究组明显高于参照组（P＜0.05）。结论 在子宫内膜异位症寒凝血瘀型患者的临床治疗中应用当归四逆汤加减治疗能有效减少患者不良反应的发生，能显著提升临床疗效，具有推广价值。
【关键词】当归四逆汤；子宫内膜异位症；寒凝血瘀型；可行性；有效性
子宫内膜异位症是临床上常见的一种妇科疾病，主要指的是具有活性的内膜细胞在子宫内膜以外种植形成的一种妇科疾病，该病的多发群体为处于生育年龄阶段的女性，在青春期前发病率几乎为0，其异位病灶在女性绝经以后会慢慢萎缩退化[1]。中医将子宫内膜异位症划分为“不孕症”、癥瘕”和“月经病”等范畴，在临床中主张消癥散结、化痰化瘀。本次研究主要以子宫内膜异位症寒凝血瘀型患者为中心，就当归四逆汤加减治疗的实际效果进行探讨和分析。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院收治的50例子宫内膜异位症寒凝血瘀型患者开展本次试验研究，纳入时间为2018年08月-2019年07月，所有患者通过数字表法进行平均分组，分别为参照组25例和研究组25例。其中参照组年龄为25-54岁，平均年龄为（37.25±5.74）岁；研究组年龄为26-55岁，平均年龄为（37.64±5.41）岁。对比两组线性资料，其组间差异性（P＞0.05）不存在统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1参照组
该组患者给予孕三烯酮治疗，主要内容有：选取药物为孕三烯酮胶囊（生产厂商：华润紫竹药业有限公司；批准文号：国药准字H19980020），用法用量为口服，服用开始时间为月经第1天，每次2.5mg，每周2次，连续治疗3个月。
1.2.2研究组
该组患者给予当归四逆汤加减治疗，主要内容有：①配方：当归20g，桂枝20g，白芍15g，生姜15g，乌药10g，通草10g，炙甘草10g，熟附子10g，细辛3g，大枣8枚。②用法用量为以水煎服，注意熟附子需先煎半个小时，每日1剂，分为2次服用。连续治疗3个月。
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1.3观察指标
对两组患者的不良反应发生情况进行评估，具体分为转氨酶轻度升高、阴道不规则出血以及面色潮红，不良反应发生例数/总例数×%=不良反应发生率；对两组患者的临床疗效进行评估，其中显效的判断标准为患者的痛经、不孕等症状全部消失且血清炎性因子指标和性激素水平均恢复正常，有效的判断标准为患者的痛经、不孕等症状基本消失且血清炎性因子指标和性激素水平有所改善，不符合以上条件者判断为无效，显效率+有效率=治疗有效率[2]。
1.4 统计学分析
数据统计研究选取SPSS18.0软件，行卡方检验，计数资料通过%代表，当组间差异性体现为（P＜0.05）时，证明具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者不良反应发生情况
研究组患者有1例出现转氨酶轻度升高，有1例出现面色潮红，不良反应发生率为8.00%；研究组患者有3例出现转氨酶轻度升高，有3例出现面色潮红，有2例出现阴道不规则出血，不良反应发生率为32.00%；研究组患者的不良反应发生率低于参照组且组间比较存在显著性差异（=4.500，P=0.034）。
2.2 比较两组患者临床疗效
研究组患者有17例显效，有7例有效，有1例无效，治疗有效率为96.00%；参照组患者有10例显效，有8例有效，有7例无效，治疗有效率为72.00%；研究组患者的治疗有效率高于参照组且组间比较存在显著性差异（=5.357，P=0.021）。
3 讨论
子宫内膜异位症在临床上常见的病因主要包括以下几个方面：其一为种植学说，在经血逆流的影响之下，患者发生内膜种植现象；其二为化生内膜，浆膜上皮在性腺激素、机械因素、炎症等刺激之下化生为子宫内膜；其三为良性转移，该病因比较罕见，一般为血液或者是淋巴发生转移；其四为医源性内膜移植，大多出现于剖宫产手术之中；其五为免疫功能防御缺陷；其六为遗传因素，长时间的临床研究表明子宫内膜异位症患者中有家族病史患者所占比例极高[3]。
子宫内膜异位症在临床上的常见表现有痛经、不孕、月经异常、性交疼痛以及其他等，对人们的生活质量产生了极大的影响，对患者的生命质量产生了严重的威胁。子宫内膜异位症在临床上常见的治疗方式为药物治疗，其中孕三烯酮是一种中等强度孕激素，具有比较强的抗雌激素活性和抗孕激素活性，能够有效作用于子宫内膜以及相关异位病灶细胞并促使其失活和退化，但与此同时该治疗方式容易致使患者生成多种不良反应，安全性有待提升。中医治疗子宫内膜异位症寒凝血瘀型患者，主张活血化瘀、理气化痰，当归四逆汤加减治疗融合当归、桂枝、白芍、生姜、乌药、通草、炙甘草、熟附子、细辛、大枣等数种中药材，具有温补肾阳、化瘀散结、除湿化痰、扶正敛膜、活血理气等多种功效。本次研究结果表明对比两组患者不良反应发生率，研究组明显低于参照组（P＜0.05）；对比两组患者的治疗有效率，研究组明显高于参照组（P＜0.05）。说明当归四逆汤加减治疗的应用有利于优化子宫内膜异位症寒凝血瘀型患者的治疗工作，有利于促进患者健康的恢复，更具安全性和可靠性。
综上所述，在子宫内膜异位症寒凝血瘀型患者的临床治疗中应用当归四逆汤加减治疗能有效减少患者不良反应的发生，能显著提升临床疗效，具有推广价值。
参考文献：
[1] 李泽焰，张洪梅，李泽平，等. 加减当归四逆汤在子宫内膜异位症疼痛中的效果分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（15）：173-174.
[2] 杨盈. 当归四逆汤治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症的疗效观察[J]. 中国医药指南，2018，16（25）：187-188.
[3] 祝捷. 当归四逆汤加减治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症的临床研究[J]. 湖北中医药大学学报，2016，18（3）：33-35.
论文作者:唐琳,汪静
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年12期
论文发表时间:2019/12/5
标签：患者论文; 内膜论文; 当归论文; 子宫论文; 异位症论文; 不良反应论文; 凝血论文; 《中国结合医学杂志》2019年12期论文;