（中国人民解放军联勤保障部队九六四医院 放射介入科）
摘要：目的 分析股骨头缺血坏死介入手术治疗的护理措施及效果。方法 选取我科2017年3月～2019年2月收治的36例实施介入手术治疗的股骨头缺血坏死患者资料，随机分为观察组和对照组各18例，对照组采用常规护理措施，观察组采用围介入期护理措施，比较两组患者的护理效果及满意度。结果 观察组的护理总有效率为88.9%（16/18），护理满意度为94.4%（17/18），分别高于对照组的护理总有效率66.7%（12/18）、护理满意度72.2%（13/18）。两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 实施围介入期护理干预能够有效提高股骨头缺血坏死的介入治疗效果，减少并发症的发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：股骨头缺血性坏死；介入手术治疗；护理措施
股骨头缺血性坏死是由于不同病因，破坏了股骨头的血液供应所造成的最终结果，引起股骨头缺血性坏死常见的病因有股骨颈骨折、创伤性髋关节脱位、长期使用激素、过度饮酒、慢性肝病等[1]。现选取我科收治的36例实施介入手术治疗的股骨头缺血坏死患者资料作为研究对象，以探究股骨头缺血坏死介入手术治疗的护理措施及效果。报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选取我科2017年3月～2019年2月收治的36例股骨头缺血坏死患者资料作为研究对象，均实施介入手术治疗，其中男性患者21例（占58.3%），女性患者15例（占41.7%），年龄45～67岁，平均年龄（56.4±1.5）岁。将36例患者随机分为观察组和对照组各18例，两组患者的一般资料比较未见明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理措施，观察组采用围介入期护理措施，具体如下。
1.2.1术前护理
（1）按介入术前护理常规，术前当日留置导尿。
（2）心理护理：患者因多方治疗无效、疼痛功能障碍逐渐加重，出现焦虑、烦躁等情绪反应。护士应主动关心患者，了解患者的基本情况，主动介绍治疗方法，消除其紧张情绪，使患者积极配合治疗[2]。
（3）卧床休息，减少负重：是治疗股骨头坏死过程中的一项重要原则，出行可借助拐杖、手杖、轮椅、减少下肢负重。
（4）生活护理：患者活动受限，应在生活上多给予照顾，并指导其自理能力的锻炼。
（5）饮食护理：给予清淡、高钙饮食，禁烟、酒、油腻辛辣刺激性饮食。多食蛋类、黄鱼、肝、豆制品、水果、蔬菜。因卧床时间较长应防止便秘，进食可少量多餐并经常按摩腹部，促进肠蠕动[3]。
1.2.2术中护理
（1）建立静脉通道，保证药物的及时使用[4]。
（2）严密观察生命体征变化及患者对药物的反应情况，询问患者有无不适。配合医生进行抢救。
1.2.3术后护理
（1）按血管性介入术后护理常规，24小时穿刺肢体应减少活动，卧床休息，避免患肢负重。
（2）防止泌尿系感染：患者术后因不能下床活动，一般需留置导尿管2～3日，要防止继发感染。①观察尿量、颜色、性质，并给予记录。②妥善固定引流袋，及时排放，防止逆流，每日更换1次。③鼓励患者多饮水。
（3）遵医嘱溶栓治疗：介入手术后，患肢动脉推注尿激酶加复方丹参液24～48小时。应用导管动脉内给药的主要目的是改善患骨的血液供应，增加侧支循环，使坏死骨质加快吸收形成新骨[5]。因此，溶栓治疗中给药至关重要。①护士应准确配制各种药物浓度，严格掌握给药顺序、速度。②观察患者有无出血倾向。③在进行动脉推药的过程中应注意保持动脉泵的通畅，防止导管弯曲、折叠，防止动脉回血堵住针头。避免活动导致针头脱出。
（4）术后2小时指导患者在床上进行适当的功能锻炼。
（5）并发症的观察及护理：①穿刺部位的出血和血肿：原因多为穿刺点加压时间不够、溶栓药物使用剂量过大及提早活动等。可延长加压包扎的时间，患肢制动24～48小时；严格控制溶栓药物的剂量，如出血立即压迫止血。血肿一般可自行吸收，也可在48小时后局部热敷，加快其吸收。②压疮的预防：患者长时间平卧，骶尾部受压易发生压疮，应保持床单清洁、干燥，及时为患者更换污染被服，经常检查皮肤慢压情况，并按摩受压部位，促进血液循环。
2观察指标及结果
2.1两组患者的护理总有效率比较
观察组患者的护理总有效率为88.9%，高于对照组患者的护理总有效率66.7%，两组数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3讨论
股骨头缺血坏死早期可以没有任何症状，而是在拍摄X线片时发现。最先出现的症状为髋关节或膝关节疼痛。在髋部又以内收肌痛出现较早。疼痛可呈持续性和间歇性。如果是双侧病变可呈交替性疼痛，疼痛性质在早期多不严重，但逐渐加剧，也可在受到轻微外伤后骤然疼痛，经过保守治疗，症状可以暂时缓解，但过一段时间疼痛会再度发作。可有跛行，行走困难，甚至扶拐行走。股骨头缺血性坏死根据X线表现分为4期：第Ⅰ期（软骨溶解期）、第Ⅱ期（股骨头修复期）、第Ⅲ期（股骨头塌陷期）、第Ⅳ期（股骨头脱位期）[6]。介入手术治疗已经成为股骨头缺血坏死的重要治疗手段，在治疗的同时需加强护理干预。
本研究中两组股骨头缺血坏死介入手术治疗患者经护理干预后，观察组中，显效10例（占55.6%），有效6例（占33.3%），无效2例（占11.1%），护理总有效率为88.9%（16/18），其中9例患者对护理非常满意（占50%），8例基本满意（占44.4%），1例不满意（占5.6%），护理满意度为94.4%（17/18）；对照组中，显效6例（占33.3%），有效6例（占33.3%），无效6例（占33.3%），护理总有效率为66.7%（12/18），其中6例患者对护理非常满意（占33.3%），7例基本满意（占38.9%），5例不满意（占27.8%），护理满意度为72.2%（13/18）。观察组患者的护理总有效率及满意度均优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
综合上述数据分析可得出结论：实施围介入期护理干预能够有效提高股骨头缺血坏死的介入治疗效果，减少并发症的发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]林赟.介入治疗股骨头坏死的护理体会[J].现代养生，2015，（20）.
[2]江雪莲，黄升云，沈家如.介入治疗股骨头坏死的临床护理[J].中国继续医学教育，2015，（22）：178-179.
[3]苏子梅.股骨头坏死病人介入治疗的围术期护理[J].全科护理，2014，（3）：220-221.
[4]张宏杰.介入治疗股骨头坏死术中的护理配合[J].中国医药指南，2017，（8）：239.
[5]杨秋菊.介入治疗股骨头坏死的护理体会[J].中国社区医师，2015，（14）：137.
[6]吴荣.股骨头坏死患者介入治疗的围术期护理心得探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2016，（9）.
论文作者:曲蒙蒙
论文发表刊物:《航空军医》2019年11期
论文发表时间:2019/11/13
标签：患者论文; 股骨头论文; 满意度论文; 手术治疗论文; 两组论文; 措施论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年11期论文;