【摘 要】目的：研究热性惊厥患儿血糖、钠、钙等值的变化。方法：收集近1年来我院热性惊厥患儿抽血检查的血糖、钠、钙等值，与健康体检儿童的血糖、钠、钙等值进行比较；另外把不同临床特点热性惊厥患儿血糖、钠、钙等值进行对比。结果：热性惊厥患儿与正常对照组比较，血糖值明显升高（P＜0.05），血钠、钙值明显降低（P＜0.05）；惊厥2次及以上者较惊厥1次者，血钠明显降低（P＜0.05），惊厥持续5分钟及以上者较持续5分钟以下者，血钙明显降低（P＜0.05）。结论：热性惊厥患儿可以合并高糖、低钠、低钙；在发热性疾病中，惊厥次数越多，越可能低钠，惊厥持续越久，越可能低钙。
【关键词】热性惊厥；血糖；血钠；血钙
热性惊厥是儿童最常见的惊厥性疾病，是儿科最严重的疾病之一。热性惊厥的发生率很高，与血钠的关系有报道，但有关血糖、钙变化的报道却不多。2016年3月～2017年2月我院收治110例热性惊厥患儿血糖、钠、钙等值与我院儿保门诊体检的120例健康儿童的血糖、钠、钙等值进行比较，另外把不同临床特点热性惊厥患儿的血糖、钠、钙值进行对比，报告如下：
资料与结果
1、临床资料和方法
1.1 研究对象
1.1.1观察组
110例热性惊厥患儿，到院后测量体温高于38.0℃，排除代谢性、器质性疾病、颅内感染及其他原因导致惊厥，均符合热性惊厥的诊断标准[1]。
1.1.2对照组
同一时期我院儿保门诊体检的健康儿童的血电解质及血糖等值。
1.2研究方法
取血时间：观察组于惊厥后24小时内输液治疗前采血，对照组于清晨空腹采血，采集的血样应用BYMJZ-Y10全自动生化分析仪（OLYMPUS AU640日本）测定血清糖、钠、钙等含量，并对数据进行统计学分析，研究热性惊厥与血清常见电解质及血糖的变化。
1.3 统计学方法：计数资料为 ±s，比较各组间计量数据用u检验，计数资料用χ2检验进行比较，P＜0.05认为具有统计学意义。
2、结果
2.1 热性惊厥组与正常对照组比较见表1.
表1 热性惊厥组与正常对照组血电解质比较（ ±s）mmol/L
由表2中结果显示：在一次热性疾病中，惊厥次数越多，低钠可能性越大；惊厥持续时间越长，合并低钙可能性越大。
3.讨 论
热性惊厥患儿发生高糖、低钠、低钙血症的机理可能与以下因素有关：（1）高热、全身抽搐、缺氧使机体处于应激状态，应激可使交感神经兴奋，儿茶酚胺、肾上腺皮质激素、胰高血糖素分泌增加，同时使胰岛素的分泌和释放受抑制，结果使血糖升高。（2）缺氧、高碳酸血症可直接或间接刺激下丘脑垂体系统分泌抗利尿激素（ADH），ADH可作用于肾远曲小管和集合管，使之对水的重吸收增加，导致水潴留，同时缺氧时患儿肾功能受损，尤其是浓缩稀释功能差，可引起稀释性低钠血症；缺氧，细胞代谢缺乏能量，钠泵功能紊乱，造成细胞膜钠泵功能丧失，钠离子被动进入细胞内，导致细胞内水肿和细胞外低钠。惊厥次数越多，缺氧酸中毒越严重，低钠越明显。同时，低钠血症可导致脑细胞水肿，降低惊厥发作阈值，而导致一次热程中惊厥多次发作[2]。（3）发热时脑细胞代谢明显增加，氧耗增加，细胞膜钙泵功能受到抑制，引起钙离子内流，导致血清钙浓度降低，神经细胞膜对钙离子通透性增高，使神经细胞膜对各种刺激的敏感性增高，惊厥阈值下降，故易发生惊厥[3]。另外，机体感染发热时，组织细胞受到损伤分解释放磷，使血磷升高，降低血钙浓度[4]。血钙越低，惊厥持续时间可能越长；惊厥持续时间越长，合并低钙可能性越大。
本文观察提示：小儿热性惊厥可以合并低钠、低钙、高糖，在一次热性疾病中，惊厥次数越多，低钠越明显，惊厥持续时间越长，合并低钙可能性越大。我们在热性惊厥治疗前急查血电解质，对高糖、低钠、低钙者，除治疗原发病及时症治疗外，于第1天内均给适当的补钠、补钙，限制液量，不给10%高糖输注，全部病例入院后未再惊厥，其中33例治疗24小时后体温又升高超过原惊厥温度但未见惊厥。短暂性高血糖对脑影响不大，但时间过长可造成脑细胞损害。同时，低钠、低钙更会对机体产生损害。因此在热性惊厥治疗前进行血生化监测对指导治疗是必要的，是防止再次惊厥和促使清醒的有效措施。
参考文献：
[1]左启华.小儿神经系统疾病[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2005：425
[2]陈新权，梁展图，唐家彦.142例热性惊厥患儿血清钠值的临床观察[J].实用临床医学，2006，7（8）：121－122
[3]余振.热性惊厥患儿血清钙、铁水平变化及临床意义[J].中华全科医学，2008，6（9）：931－932
[4]付敏.热性惊厥与血电解质的临床研究[J].现代医药卫生，2009，25（13）：1958－1959
论文作者:陈香英,宋战义,庾金燕,朱军民
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/7
标签：血糖论文; 患儿论文; 电解质论文; 血清论文; 细胞膜论文; 性疾病论文; 越多论文; 《中国蒙医药》2017年第12期论文;