于娜 宋波（通讯作者）
（四川大学华西 第二医院病理科 四川 成都 610041）
【摘要】 病理诊断作为疾病诊断的“金标准”,在医疗活动中占有重要地位,一旦病理工作出现差错极易引发医疗事故。而病理取材和制片的好坏直接影响病理医生做出正确的诊断。本文旨在探讨如何在病理取材制片过程严格按标准规范化操作，提高HE切片质量。
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【关键词】 HE切片；病理医生取材
【中图分类号】R36 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0390-01
【Abstract】pathological diagnosis as "gold standard" of disease diagnosis, occupies an important position in the medical activity, once the pathological work went easy to cause medical accidents. Pathology and pathological materials and production quality directly affect the doctors make the correct diagnosis. The purpose of this paper is to explore how the pathologic materials production process in strict accordance with the standards standardized operation, improve the quality of HE section.
【key words】 HE biopsy pathology doctor based
病理检查已大量应用于临床工作及科学研究中。病理学技术是病理学的重要组成部分，病理制片的质量直接影响着病理诊断的准确性[1]。在病理诊断中HE切片是最基础也是最重要的。同一组织优劣不同的切片，镜下形态却是千差万别，甚至会出现相对立的图像。所以高质量的HE切片是病理技术员一直以来的追求，是做特殊染色、免疫组化等其他工作的前提条件，是病理医生对疾病做出准确病理诊断的必要条件[2]。为病理诊断提供优质的切片并非是一日之功，不仅需要技术人员在日常的工作中不断累积熟练的技巧和实践的经验，更为重要的是病理医生取材的规范。下面探讨下常见的取材不规范对HE切片的影响及解决方略：
1．取材时容易出现的问题
1.1标本固定时间不够，其一会导致标本软，病理医生取材不易，切下来的组织不平整，厚薄不一。其二会导致脱水不好，技术员切片时，组织离散，染色时组织易脱落。
1.2取的组织过大，导致脱水不好，技术员切片时，组织离散，染色时组织易脱落。
1.3取材刀不锋利，取的组织凹凸不平，脱水后组织变硬，技术员包埋时难以压平，切片时无法切到最大面。
1.4淋巴结脂肪过多，其一会导致脂肪沉积，易堵塞脱水机。其二会导致脱水不好，技术员切片时，组织离散，染色时组织易脱落。
1.5宫外孕标本取材时，血块不用刀切碎，直接扔到包埋盒里。其一会导致脱水不好，技术员切片时，组织离散，染色时组织易脱落。
1.6碰到囊壁样组织时，随意扔到包埋盒里，脱水后组织变硬，技术员包埋时需要花费更多的时间排列好，以保证能切到需要的面。
2.解决方略
2.1标本无论大小，离体后均应立即固定，对当日手术的标本最好不要急于取材，待固定24h后再取材。
2.2按规范取材，取材大小一般为1.5cm×1.5cm×(0.2-0.3)cm。
2.3取材前换好锋利的刀片，一旦刀片不锋利了，马上换新的刀片。
2.4淋巴结应修掉两侧球冠，并尽量剔除周围脂肪组织。如遇较大的淋巴结，应在中间用刀开个小口，这样利于溶剂的渗入。
2.5宫外孕标本取材时，血块用刀背压碎再切，这样不仅利用溶剂的渗入，也更容易发现绒毛或滋养叶细胞。
2.6囊壁样组织取材时排列整齐，排列好的囊壁脱水后紧密连接，技术员包埋时更方便。
3.讨论
以上是病理医生取材时常会出现的问题，病理医生的取材与病理技术员的制片息息相关，所以病理医生和病理技术员应该时时沟通，病理诊断是金标准，是临床医生的工作指南，所以制作出优质的HE切片是极为重要的，取材的规范更是重中之重，只有病理医生做到规范取材，病理技术员才能制作出优质的HE切片。
【参考文献】
[1]中华医学会.临床技术操作规范.病理分册[J].北京：人民军医出版社，2004:11.
[2]孙琪.病理切片质量质量控制的体会[J].宁夏医学院学报.2003.25(6)：27-28.
论文作者:于娜, 宋波（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/7/23
标签：病理论文; 切片论文; 组织论文; 技术员论文; 医生论文; 标本论文; 淋巴结论文; 《医药前沿》2015年第9期供稿论文;