陈卫丰 胡伟才
湖南益阳市中心医院 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：研究并探讨加巴喷丁、皮质激素联合肋间神经阻滞法治疗带状疱疹神经痛的临床治疗效果。方法：选取2013年1月~2014年10月我院皮肤科收治的100例带状疱疹神经痛患者作为研究对象，采取数字随机抽取法将这100例患者分为对照组50例和观察组50例。对照组患者进行肋间神经阻滞联合常规药物治疗，观察组患者在此基础上加用加巴喷丁联合糖皮质激素进行治疗。治疗前、后，采取VAS评分法对患者的疼痛程度进行评估，并观察患者的临床治疗效果。结果：治疗前，观察组与对照组之间的VAS评分无明显差异（P>0.05）。治疗后，观察组患者的VAS评分显著低于对照组（P<0.05）。对照组患者的临床治疗总有效率为82%，观察组患者的临床治疗总有效率为96%，观察组患者的临床治疗效果明显更佳（P<0.05）。结论：对带状疱疹神经痛患者使用加巴喷丁、皮质激素联合肋间神经阻滞法进行治疗，能够有效提高患者的临床治疗效果，有效减轻患者的疼痛，改善患者的生存质量。
【关键词】带状疱疹后神经痛；加巴喷丁；皮质激素；肋间神经阻滞法
【中图分类号】R752.12 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0225-02
带状疱疹是一种常见的皮肤病，是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤感染，病程较短，可自行结痂、治愈，但带状疱疹患者在其皮肤损伤痊愈后的4~6周，会开始持续性的隐约作痛，并且出现阵发性的剧烈疼痛[1]。这种神经痛症状，即带状疱疹后神经痛，是带状疱疹的主要临床表现，其发生率较高，很容易在带状疱疹患者治愈后发生，且疼痛时间较长，往往会持续数月或数年，疼痛的程度较为剧烈，对患者的生活和工作造成了严重的影响[2]。本次研究选取100例带状疱疹神经痛患者作为研究对象，对其采取不同的治疗方法进行治疗，对其疗效进行研究和探讨，为带状疱疹神经痛患者的临床治疗提供参考依据。现报告如下。
1 资料和方法
1.1基本资料
选取2013年1月~2014年10月我院皮肤科收治的100例带状疱疹神经痛患者作为研究对象，采取数字随机抽取法将这100例患者分为对照组50例和观察组50例。对照组中，男性患者27例，女性患者23例；患者的年龄区间为25~55岁，患者年龄的平均值为（38.67±12.37）岁。观察组中，男性患者26例，女性患者24例；患者的年龄区间为24~56岁，患者年龄的平均值为（38.71±12.41）岁。所有患者的皮肤损伤范围内均出现了针刺样疼痛或刀割样疼痛，并伴有神经异常的感觉，排除免疫功能障碍患者、皮试不合格患者、肝肾功能严重不全患者以及无法耐受治疗的患者。所有患者在进行研究前均对研究目的和研究过程有所了解，并且均已自愿签署知情协议。对比分析对照组和观察组的性别、年龄，P值大于0.05，说明组间差异不具有显著性，对研究结果不会造成影响，可进行对比研究。
1.2方法
对照组患者进行肋间神经阻滞联合常规药物治疗。将利多卡因50mg、复方倍他米松（商品名：得宝松，比利时先灵葆雅公司）置入0.5%的生理盐水中，将其配置成20ml的注射液，在患者受累的肋间神经处进行注射。如患者疼痛剧烈，可在其疼痛部位进行皮下浸润。给予患者口服伐昔洛韦（商品名：盐酸伐昔洛韦片，湖北省益康制药厂生产，国药准字H20083698）进行治疗，每次0.3g，每天于早晚餐前服用；口服维生素B1片，每天口服3次。
观察组患者在此基础上加用加巴喷丁联合糖皮质激素进行治疗。给予患者口服泼尼松7天（商品名：醋酸泼尼松片，广东华南药业集团有限公司生产，国药准字H44020682），每次10mg，每天服用3次）；加巴喷丁（商品名：加巴喷丁片，海南赛立克药业有限公司生产，国药准字H20080223），初始剂量为每次300mg，每天口服3次，如镇痛效果不明显，可逐渐增加药物剂量，直至患者疼痛明显减轻，最大剂量可增至每天300mg，如停止服药，应逐渐递减药物剂量。
对照组患者和观察组患者均进行为期6周的治疗。治疗前、后，采取VAS评分法对患者的疼痛程度进行评估，并观察患者的临床治疗效果。
1.3疗效标准
采用视觉模拟评分法（VAS）对患者的疼痛程度进行评估，分值为0~10分，分值越高，疼痛越剧烈[3]。
疗效分为显效、有效及无效[4]。显效，即患者的VAS评分为0~2分，且不需要使用镇痛药物；有效，即患者的VAS评分为3~5分，偶尔需要使用镇痛药物；无效，即患者的VAS评分超过5分，疼痛未得到缓解，时时需要使用镇痛药物。临床治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学分析
采用将对照组和观察组的患者的基本资料和各项研究数据录入到SPSS17.0统计学软件中进行统计学处理，性别比例等计数资料采用χ2检验，使用[n(%)]表示，平均年龄等计量资料采用t检验，使用( )表示。当P值小于0.05时，则可以认为对照组和观察组之间具有明显差异，并具有统计学意义；当P值大于0.05时，则可以认为对照组和观察组之间不存在明显的差异。
2 结果
2.1疼痛程度对比
治疗前，观察组与对照组之间的VAS评分无明显差异（P>0.05）。治疗后，观察组患者的VAS评分显著低于对照组（P<0.05）。详情见表一。
表一 疼痛程度对比( )
3 讨论
目前，在临床上，关于带状疱疹神经痛的发病机制尚未明确，有学者认为，这是由于患者受到病毒感染后，其神经组织内出现了炎性反应，导致患者出现神经疼痛[5]。带状疱疹如未得到及时的治疗，其病毒可能沿着传入神经扩散到相应的皮肤区域内，使被传染的皮肤区域内的神经元末梢出现减少，使皮肤出现神经异常感觉。带状疱疹神经痛是带状疱疹的主要临床表现之一。在临床上，带状疱疹的治疗往往以减轻疼痛为主，治疗方法主要为药物治疗。但目前临床上对于带状疱疹神经痛的药物治疗的效果并非十分理想。因此，寻找一种有效的药物治疗方法，对减轻患者的疼痛具有十分重要的意义。
本次研究中，在常规药物治疗联合神经阻滞的基础上，对患者使用加巴喷丁联合糖皮质激素进行治疗。神经阻滞是带状疱疹神经痛的主要治疗方法之一，能够对感觉神经的传导进行阻断，缓解疼痛，并对恶性循环进行阻断，且操作较为简单，不会产生明显的不良反应[6]。加巴喷丁是一种新型的抗癫痫药物，其能够对受损的神经元的感觉传导进行抑制，与钙离子通道进行结合，阻断钙离子的内流，能够有效缓解患者的神经痛，并且适用于耐受性不佳的患者[7]。糖皮质激素可以对患者的神经细胞内的炎性反应进行抑制，从而减轻神经组织内的炎性反应，使患者的疼痛有所减轻[8]。
本次研究结果表明，使用加巴喷丁、皮质激素联合肋间神经阻滞的患者的疼痛缓解情况明显优于常规治疗组的患者。这说明，对带状疱疹神经痛患者使用加巴喷丁、皮质激素联合肋间神经阻滞法进行治疗，能够有效提高患者的临床治疗效果，有效减轻患者的疼痛，改善患者的生存质量。
参考文献：
[1]杨帆,蔡玉玲,潘鹏等.加巴喷丁、泼尼松和泛昔洛韦治疗带状疱疹神经痛疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2012,28(2):148-149.
[2]潘涛,林福清,李泉等.加巴喷丁联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛[J].同济大学学报（医学版）,2011,32(1):86-88,94.
[3]周玲君,杨支雄,顾晖等.普瑞巴林或加巴喷丁药物联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的疗效比较[J].医学临床研究,2014,31(5):887-889,890.
[4]黄伟,董金叶.加巴喷丁联合神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛52例疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(11):101-102.
[5]赖亭吉,施和建.加巴喷丁联合糖皮质激素治疗带状疱疹神经痛的疗效观察[J].中华皮肤科杂志,2012,45(2):145-146.
[6]聂泉,刘传辉,陈浩等.神经阻滞联合加巴喷丁治疗带状疱疹神经痛42例[J].武警医学,2010,21(4):347-348.
[7]Park J,Jang WS,Park KY et al.Thermography as a predictor of postherpetic neuralgia in acute herpes zoster patients: a preliminary study.[J].Skin research and technology: official journal of International Society for Bioengineering and the Skin (ISBS) [and] International Society for Digital Imaging of Skin (ISDIS) [and] International Society for Skin Imaging (ISSI),2012,18(1):88-93.
[8]Bruxelle,J.,Pinchinat,S..Effectiveness of antiviral treatment on acute phase of herpes zoster and development of post herpetic neuralgia: Review of international publications[J].Medecine et maladies infectieuses,2012,42(2):53-58.
论文作者:陈卫丰,胡伟才
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/3
标签：患者论文; 带状疱疹论文; 神经痛论文; 疼痛论文; 神经论文; 对照组论文; 疗效论文; 《中医学报》2015年8月论文;