（成都市青白江区中医医院；四川成都610300）
不育不孕是当前困扰大多数育龄期夫妇的问题，调查发现当前不孕不育已经成为一个家庭问题和社会问题，同时发现人们生活节奏的不断加快，工作学习的压力不断增大，部分育龄期夫妇生育观念出现变化，导致我国人民总体生育力逐年下降，已经成为一项社会问题。当前针对不孕不育的检出项目不断增多，其中针对女性的检查方法相对较多，导致部分夫妇在进行不孕不育方面检查时出现选择困难。因此夫妇在去医院检查前，有必要了解相关检查项目，有助于诊断，同时有助于夫妇在检查前做好一定程度的身体准备和心理准备，维持平常心接受检查，现在为大家分享常见针对不孕不育的检查项目。
一、受孕有哪些必备条件
1.卵巢排出正常的卵子；
2.精液正常并含有正常的精子；
3.卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵；
4.受精卵顺利地被输送进入子宫腔；
5.子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床。
二、不育不孕的原因
1、女性不育的原因
（1）盆腔因素：约占不育不孕病因的35%，包括①输卵管异常，慢性输卵管炎（淋病、奈瑟菌、结核分枝杆菌、沙眼衣原体等感染）引起伞断闭锁或输卵管粘膜破坏，使输卵管完全堵塞或积水导致不孕。②盆腔粘连：盆腔炎症、子宫内膜异位症、结核性盆腔炎等均可引起局部和广泛粘连造成盆腔和输卵管等功能和结构的破坏。③子宫内膜异位症也为导致盆腔痛和不孕。④子宫内膜病变：以子宫内膜炎症、粘连、息肉等多见。⑤子宫肌瘤：包括子宫黏膜下肌瘤、和体积较大影响宫腔形态的壁间肌瘤。⑥生殖器肿瘤：具有内分泌功能的卵巢肿瘤造成的持续无排卵可影响妊娠。⑦生殖道发育畸形：包括子宫畸形（中隔子宫和双角子宫较常见）先天性输卵管发育异常，可以引起不育和流产。
（2）排卵障碍：占25%-35%主要原因有①持续性无排卵②多囊卵巢综合征③卵巢早衰和卵巢功能减退④先天性性腺发育不良⑤高催乳血症⑥低促性腺激素性性腺功能不良⑦黄素化卵泡不破裂综合征。
（3）免疫因素：抗精子抗体的产生
（4）不明原因的不孕不育：双方都可能存在的不孕因素
2、男性不育的原因
男性不育是一个比较复杂的临床综合症，男性不育病变的主要位置为睾丸病、下丘脑垂体病变、附属性腺病变、输精管病变等方面。同时我国研究人员发现，大部分患者不育主要是因为免疫因素、少精弱精子症、副性腺感染、射精障碍、性交障碍导致的。同时研究人员也发现，从事高温工作、放射性工作或者接触油漆、农药、涂料等有毒物质时，如果长时间缺乏相关保护措施时，会严重影响其生殖系统的生育能力。同时长期穿紧身裤、桑拿浴次数过度会使睾丸、阴囊和附睾温度不断升高，严重影响精子的生成和生长。众所周知性病、滥服药物、长时间大量吸烟等均可能导致不育。
三、不育不孕的检查方式
1男方诊断
（1）病史采集：包括不育时间、性生活史、性交频率和时间、有无勃起和射精障碍、既往史、疾病史、手术史、个人职业和环境暴露史、吸烟、酗酒、吸毒史、药物治疗史和家族史。
（2）体格检查：全身和局部生殖道的检查。
（3）精液常规：是不孕症夫妇首选的检查方式。对精液和精浆的测定，能够判断男性生育力，同时通过对精液和精浆的检出能够大致判断前列腺、附睾、精囊腺的功能，同时也可以直观有效的判断精子的质量和活性。
2女方检查
（1）B超检查：B超是检查女性不孕不育的重要检查方法，通过B超能够直观的检查女性子宫的形状、位置、大小，测量子宫的长度、宽度、厚度等，用来观察子宫发育不良的程度及是否为幼稚子宫。其次B超可检查子宫有无畸形，如：无子宫、痕迹子宫、双角子宫、单角子宫、残角子宫等可用B超检查。B超可检查输卵管、子宫、卵巢有无肿瘤，如：子宫肌瘤、卵巢肿瘤、囊性畸胎瘤等。最后B超用于发现子宫内膜息肉。因此B超为检查不孕不育的重要检查方法。
(2)内分泌检查：生殖内分泌功能检查是另一个重要检查，通过生殖内分泌功能检查科可以较为准确的发现不育的原因，内分泌检查能够判断体内性激素含量，从而判断被检查者是否存在生殖内分泌功能障碍。
（3）泌尿、生殖感染检查：泌尿系统感染和生殖系统感染也十分容易导致不孕不育情况出现，因此检查男性和女性泌尿、生殖系统是否存在感染情况，确定感染是否造成生育障碍也是十分重要的检查方式。
（4）遗传学检查：研究发现遗传因素也已经成为导致不育的另一个重要因素。因此对男女双相关染色体及基因的正常性检查，对现有性别分化是否出现异常，机体有其他遗传缺陷等各项病史、染色体及基因检查。
（5）宫、腹腔镜检查：宫腔镜和腹腔镜是针对女性不孕的最重要检查方式，通过宫腔镜和腹腔镜检查能直观的观察腹腔内有无粘连，被检查者子宫、卵巢和输卵管的发育、有无子宫畸形、息肉、粘连等。同时通过宫腔镜、腹腔镜检查中发现输卵管堵塞后可以进行治疗，解除盆腔粘连等作用，做到检查和治疗一气呵成。
（6）输卵管通畅性试验：通过输卵管通液术或子宫腔镜下造影、超导监测造影术来检验输卵管是否堵塞、通畅，通过这种方法能够更为直观的观察和验证输卵管的通畅程度。
（7）内分泌、卵巢功能检查：检查内分泌的各项指数，测定内分泌是否正常，各项指标是否合格。通过内分泌、卵巢功能检查能够较为准确的判断出卵巢功能，对判断不孕原因有很高的价值。
（8）不孕不育、全身性疾病体格检查：主要对各项不孕不育因素、全身性疾病、体格和双方病史进行详细询问。包括炎症、容易导致不孕不育的肿瘤、详细询问病史并进行相对应的查体，若考虑女性为无排卵者，应进一步测定血清水平。必要时再做一些特殊试验从而确定无排卵原因和部位以及卵巢中有无卵子存在。
总结
综上所述，不孕不育的病因种类繁多，同时不孕不育发病率相对较高，而且危害非常大。针对不孕不育的病人，社会、医院和家人应该给予积极的健康宣传教育工作，缓解不育不孕患者心理上的压力，使病人保持积极、乐观的心态，同时督促患者要养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，掌握一定的生理知识，提高受孕率。医护人员还要向不孕不育患者讲解不孕不育方面的知识，让病人了解最佳的受孕时间，告知病人不要压抑自身的情绪，并利用转移注意力的方法减轻因不孕不育给自己带来的压力。定期组织成功治疗的病人和治疗过程中的病人进行探讨，降低病人的挫败感、恐惧感和焦虑感。从精神上给予病人支持。消除病人治疗过程中产生的一些负面情绪，使病人树立信心，积极主动接受治疗，从而达到纯药物无法达到的治疗效果。
论文作者:黄跃洪
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/11/5
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