摘要：目的 探讨B超与CT在急诊腹部创伤诊断中的应用价值。方法 从我院2015年1月至2016年12月收治的急诊腹部创伤患者中抽取56例作为研究对象。所有患者均先后行B超检查和CT检查进行初步诊断。以手术及病理观察结果作为诊断的金标准，对比两种检查手段的诊断结果。结果 B超检查和CT检查对脾损伤、肝损伤、肾脏损伤、胰腺损伤、小肠和十二指肠损伤、腹膜损伤的正确诊断率对比无明显差异（P＞0.05）。结论 B超和CT均为急诊腹部创伤的有效影像检查手段，临床中可根据患者的实际需要及经济状况加以选择。
关键词：急诊腹部创伤；B超；CT；诊断
腹部创伤是一种常见的创伤性疾病，具有较高的致死率。其病因多样，比如车祸、利器伤、人力伤等。在救治之前，首先应诊断腹部创伤性质、部位、范围、病理程度，为临床治疗提供依据，降低死亡率[1]。目前，临床中诊断腹部创伤的方法较多，其中常用的为B超检查和CT扫描。本次研究对B超和CT在腹部创伤诊断中的应用价值做了探讨，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究共选取了56例腹部创伤患者作为研究对象，入选年限为2015年1月至2016年12月。其中，男35例，女21例；年龄20-66岁，平均年龄（40.15±7.37）岁；致伤原因：交通事故伤 27例，工伤19例，打架斗殴伤10例。
1.2方法
1.2.1 B超检查
仪器选择日本Aloka-4000，TOSHIBA-SSA-550A型实时超声诊断仪，探头频率为4.0-6.0MHz。检查步骤：①先探查腹腔是否存在积液，之后仔细观察腹部受损部位，并询问患者疼痛部位，根据了解到的信息进行重点检查，找出受损脏器及其毗邻器官。②检测肝、肾、胰腺等脏器径线值，并观察其损伤情况，如果声像图上脏器形态异常、实质内回声增强、包膜回声中断，则提示有脏器损伤。
1.2.2 CT扫描
仪器选择德国西门子16层螺旋CT机，电压120KV，电流130-150mAs，层厚2.5mm，螺距1.25，矩阵512×512，重建层厚6mm。扫描范围：从膈顶部开始，至耻骨联合、右肾下极处。扫描结束后，将扫描图像送至放射科，由两位经验丰富的医师进行阅片分析，并写下诊断意见，之后再由中级以上医师对诊断意见进行审核，确定最终诊断结果。
1.3统计学分析
数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计数资料以率表示，采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1手术结果
经手术病理探查，本次研究中56例患者中有53例患者存在腹内脏器损伤，具体情况为：肾损伤9例，脾损伤27例，肝损伤12例，胰腺损伤7例，小肠或十二指肠损伤 7例，腹膜血肿6例。
2.2B超和CT诊断比较
手术结果证实，56例患者共有68处脏器损伤，以此为标准定量，则腹部B超的正确诊断率为83.82%，CT的正确诊断率为91.18%。两种诊断手段的正确诊断率对比无明显差异（P＜0.05）。具体见表1。
表1 两种诊断方法的诊断结果比较[n（%）]
3.讨论
腹部创伤可分为开放性创伤和闭合性创伤两种类型，其中，开放性创伤的诊断难度相对较低，而闭合性创伤的诊断难度较高，如果没有采用合理的诊断方法，则容易造成误诊、漏诊，延误病情[2]。在急诊科，诊断腹部创伤的方式较多，传统方式为询问病因、观察临床症状与体征、体格检查、X线影像检查、腹腔动脉造影等。而除了传统诊断手段之外，则还有B超检查、CT扫描等影像学诊断手段。B超和CT都是非侵入性检查手段，具有无创、快捷、准确率高等特点。其中，B超检查费用低廉，检查期间患者不需要移动，减轻了患者的痛苦；但是它也有一些缺点，比如对皮下气肿患者不适应，无法明确腹腔积液性质等。CT检查则具有分辨率高、能够很好地显示腹部脏器形态及损伤情况等优点，同时也具有检查时间长、检查期间需移动患者、检查费用高、技术要求高等缺点[3]。本次研究对B超和CT在急诊腹部创伤诊断中的应用做了探讨，结果表明，两种检查手段对各类腹部创伤的正确诊断率对比无明显差异。
综上，B超和CT在腹部创伤诊断中的应用价值相当，临床医师可根据患者的经济条件、体征条件来选择合适的检查方法。
参考文献：
[1]陈伟楚，陈志辉.B超与多层螺旋CT诊断急诊腹部创伤临床价值分析[J].医学影像学杂志，2015，36（11）：2063-2064.
[2]陈藤，王志刚.急诊腹部创伤患者B超与CT诊断的临床价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2016，17（07）：107-108.
[3]王军辉.腹部创伤的CT诊断及其临床价值分析[J].继续医学教育，2015，22（03）：110-111.
论文作者:胡娟
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/17
标签：创伤论文; 腹部论文; 损伤论文; 患者论文; 脏器论文; 急诊论文; 手段论文; 《健康世界》2017年第2期论文;