赵献民
（河南省濮阳市精神卫生中心 河南濮阳 457000）
【摘要】目的：分析脑卒中患者采用康复训练的同时进行规范化心理介入的临床效果。方法：随机选取我院在2013年11月到2015年2月收取的99例脑卒中患者的临床资料，将其按照数字随机法分为两组进行对照性研究，其中研究组50例作为研究主体，采用规范化心理介入与康复训练进行结合治疗，对照组49例患者作为对比对象，采用康复训练进行治疗，比较两组患者不同时期的抑郁量表（HAMD）和改良巴氏指数（MBI）的评分。结果：两组患者治疗前MBI和HAMD评分对比无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组各时间段的指标变化均优于对照组，且呈渐进性升高/下降，相比具有统计学意义（P＜0.01）。结论：采用规范化心理介入结合康复训练治疗脑卒中不仅可以提高患者的日常生活能力，还可以缓解患者的心理精神压力，具有推广型。
【关键词】规范化心理介入；康复训练；脑卒中
【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）24-0072-02
To explore the clinical efficacy of standardized psychological intervention combined with rehabilitation training in the treatment of stroke Zhao Xianmin The Mental health center of Puyang City, Henan Province, Puyang Henan 457000 ,China
【Abstract】Objective To analyze The Clinical effect of standardized psychological intervention in patients with stroke. Methods Randomly selected from our hospital in November 2013 to February 2015 charge of 99 cases of cerebral apoplexy patients clinical data, the randomly divided into two groups control study was carried out. The study group of 50 cases as the research subject, the standardized psychological intervention and rehabilitation training combined treatment, the control group of 49 patients as a comparison object with rehabilitation training for treatment, compared two groups of patients in different periods of depression scale (HAMD) and modified Barthel Index (MBI) score. Results Two groups of patients with treatment of MBI and HAMD score comparison was not statistically significant (P > 0.05), team after treatment was group at each time index changes were superior to the control group, and a progressive increase / decrease compared with statistical significance (P < 0.01). Conclusion Using standardized psychological intervention combined with rehabilitation training in the treatment of stroke can not only improve the ability of daily life of patients, but also can alleviate the psychological pressure of patients, with the promotion of.
【Key words】Standardized psychological intervention; Rehabilitation training; Cerebral apoplexy
脑卒中患者在临床治疗后多采用康复训练，虽然身体上的康复训练虽然对病患的恢复具有极大影响，心理干预介入训练，却能起到更好地效果。多数脑卒中患者心理情绪低落，求生意志低，焦虑、抑郁，所以有时候对身体的康复训练尚有抵触心理，给予心理介入之后，患者心理上能够积极向上，对疾病康复更具效果。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院在2013年11月到2015年2月收取的99例脑卒中患者的临床资料，将其随机分为两组进行对照性研究，其中研究组50例作为研究主体，组别中男女例数分别为29例和21例，最大年龄78岁，最小年龄57岁，中位年龄（68±2.5岁）岁；部位：右半脑24例，左半脑26例；对照组49例患者作为对比对象，组别中男女例数分别为25例和24例，最大年龄81岁，最小年龄58岁，中位年龄（69±2.6岁）岁；部位：右半脑21例，左半脑28例。两组患者各临床资料统计学处理结果显示均保持同质性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 康复训练方法
理学治疗：对患者实施步态走动、坐位平衡、站立平衡、摆放良肢体、桥式运动、神经肌肉促通术及被动活动关节等训练；
生活作业训练：对患者的语言、穿衣、进食和早期翻身以及转移等日常生活活动进行训练；
选择性课题作业训练：当通过以上训练，患者的病情逐渐缓解，转向恢复期，之后采用自助和辅助工具进行训练，然后再进行健侧肢体对患肢的代偿或代替等训练[1]。
在患者的康复训练中秉持“一对一”原则，即一位医生只对一位患者负责，并且在训练过程中，以指导、引导为主，尽量让患者独立完成训练。
1.3 统计学处理
采用统计学软件SPSS 19.0对本次研究所选取的患者资料以及研究所得数据进行处理。
2.结果
2.1 两组患者治疗前、治疗7d、21d、35d、56d的改良巴氏指数（MBI）评分
两组患者治疗前对比无统计学意义（P＞0.05），治疗后各时间段的评分均高于治疗前，研究组评分结果高于对照组，且呈渐进性升高，与对照组相比具有统计学意义（P＜0.01），见表1。
表1 两组患者治疗前、治疗7d、21d、35d、56d的改良巴氏指数（MBI）评分
3.讨论
脑卒中是威胁老年人生命健康的诸多致病因素之一，发病率极高，且有逐年上升趋势。脑卒中致残率与死亡率均极高，且后期并发症多，后遗症严重。康复训练是脑卒中治疗中的重要一环，是促使患者身体恢复的保证。对患者实施理学治疗的目的是为了提高患者的整体运动功能，实施生活作业训练的目的是为了提升患者的生活能力，选择性课题作业训练则可以训练患者的上肢精细活动。通过这三种活动，可以有效提高患者的肢体功能和活动能力，提高其生活能力，本次研究中研究组患者的改良巴氏指数（MBI）评分就明显高于对照组（P＜0.01），且随着训练的持续，患者的评分也随之提高，且呈阶梯性。而对患者实施规范化心理介入则能够显著患者的心理精神压力，研究组的抑郁量表（HAMD）评分就明显低于对照组（P＜0.01）。其具体措施如下：规范化心理介入治疗：首先与病患建立和谐友善的医患、护患关系，使病患能够信任心理治疗，才能够取得确切的治疗效果。其次，医护人员均应掌握心理康复介入的具体方法与实施技巧，熟稔而清晰的为病患讲解相关知识内容，使病患对心理介入治疗有信心，消除内心的负面情绪[2]。第三，心理介入治疗的环境一定要恰当，要能够为病患减轻心理紧张、焦虑情绪，使病人能够放松下来，保持一个良好的身心状态去接受治疗过程。第四，对病患要有针对性的心理指导，介入方式要正确。若病患心理抑郁情绪严重，则要与病患家属一起进行心理介入工作，更好地坚定病患的康复信心。最后，病情严重者，可酌情给药，以辅助心理介入指导。
【参考文献】
[1]薄磊，杨文东.心理护理为主导的综合性护理干预对缺血性脑卒中患者临床疗效的影响[J].临床医药实践，2014,23（9）:702-703.
[2]胡少俊，汤合杰，肖杰文.规范化心理介入结合康复训练治疗脑卒中的效果[J].中国医药导报，2015,12（25）:73-74.
论文作者:赵献民
论文发表刊物:《心理医生》2015年24期
论文发表时间:2016/6/21
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