山东省平度市妇幼保健院 266700
为了能够充分了解我们医院血液检验标本不合格的项目的分布情况及其原因，从而实现加强血液检验标本质量控制的目的，我们进行了本次研究，在2014 年 1 月—2015年6月期间，对在我们医院门诊以及住院患者当中接受静脉采血进行血常规和凝血四项检查的标本25858例进行调查与相关的分析，探讨其中血检不合格标本数量及相关原因，并针对性地进行相关质控措施研究，现将研究结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择 2014 年 1 月—2014 年 12 月在我院门诊及住院患者中接受静脉采血进行血常规和凝血四项检查的标本 25858例，其中妇产科 8289例，内科 7851例，外科 6119例，儿科 3599例。
1.2 方法
检验科人员根据不合格样本判断标准判断所送检样本是否合格，然后对需要复检样本重新采集标本，将不合格样本依据不合格原因进行分类，统计数量并计算百分比，分析不合格标本原因，并分析提高采集合格标本的质量控制措施。
1.3 统计学方法
使用 SPSS13.0 对各项资料进行统计、分析，使用 2检验和方差分析，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 不同科室样本不合格发生情况对比
25862例标本中发现不合格血检样本182例，发生率为0.70%（182/25858），对不同科室来源的样本的不合格情况进行对比发现不同科室之间血检样本的不合格发生率比较无明星差异（F=0.32，P ＞ 0.05）。
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2.2 不合格样本因素构成情况
在 182 例不合格血检样本中因技术问题而发生不合格的样本所占比例最高，达 89.56%（163/182）；经统计学分析发现技术因素所导致的不合格样本明显多于仪器因素或固定因素，且差异具有统计学意义（ 2=152.63、98.52， P<0.05）。
3、讨论
随着现代医学的飞速发展，化验血液可以为临床提供很多诊疗依据，其在临床实验室检验占有越来越重要的地位，而血液标本的合格与否对检验报告的准确性起决定作用，护理与检验的协同质量管理已引起重视[1-2]。本研究对在我院门诊及住院患者中接受静脉采血进行血常规和凝血四项检查的标本 25858例进行调查和分析，探讨其中血检不合格标本数量及相关原因，从本组资料分析不合格因素有：①技术因素，目前血常规检查多采用全自动血球分析仪，要求血常规标本必须具有合格性。而标本的保存、运送和检测时间等都会对已采集的标本质量产生影响，导致结果不准确 [3]。②仪器因素，在日常保养与维护中应降低仪器操作失误或保养措施不当造成仪器检测血常规不合格。③固有因素，血常规检查采用血球分析仪检测时，外周血出现有核红细胞、巨大血小板和血小板凝集等病理变化可严重干扰白细胞计数的准确性，白细胞分类和筛检方法不能完全代替显微镜检查法对异常白细胞进行鉴别和分类，仪器存在固有误差因素[4-5]。在 182 例不合格血检样本中因技术问题而发生不合格的样本所占比例最高，达 89.56%（163/182）；经统计学分析发现技术因素所导致的不合格样本明显多于仪器因素或固定因素，且差异具有统计学意义（ 2=152.63、98.52，P ＜0.05）。
所以，为保证血常规检查结果准确性、可靠性，工作人员在采集血液标本时，应严格按照操作规程进行，加强培训、规范操作、标准化采集标本和提高基本素质，注意根据取血用途和检验要求按规定取血送检，同时维护和保养好仪器，降低仪器固有因素，消除人为因素带来的误差，提高血常规检验质量。
【参考文献】
[1] 雄立凡，李数仁 . 临床检验基础 [M].3 版 . 北京：人民卫生出版社，2005：7.
[2] 袁慧，曾小丽，将朝晖等 .2003—2006 年北京安贞医院检验科标本不合格的特点分析及对策[J].中华检验医学杂志，2007，6（6）：692.
[3] 王秋桐，安跃震，刑洁 . 临床检验中心不合格标本分类统计及原因分析 [J]. 国际检验医学杂志，2014，35(21)：2945-2946.
[4] 田桂芹，斯国梅，黎淑君等 . 检验标本不合格的常见原因分析及护理对策 [J]. 实验与检验医学，2011，29(2)：153-154.
[5] 朱燕，马莉，蒋玲 . 血液检验标本不合格的原因分析及护理对策 [J]. 中华现代护理学杂志，2010，7(1)：26-29.
论文作者:曲长锁，李竹岩
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/28
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