义乌市义亭中心卫生院 浙江 义乌 322005
【摘 要】目的：分析异位妊娠病人进行阴道超声的诊断方法的意义。方法:随机抽取2015年1月到2016年1月就诊的100名患有异位妊娠的病人，命名是研究组。该组病人都分别通过阴道的超声（TVS）、腹部的超声（TAS）和病理检查三种诊断方法，比较TVS和TAS的诊断效果。随机抽取100名正常的参与体检的怀孕女性，命名是对照组。结果:在诊断盆腔积液和假孕囊时，TVS的诊断准确率（98.00%）与TAS（86.00%）相比，明显增加（P＜0.05）。研究组病人的子宫内膜的厚度与对照组相比，明显减少（P＜0.05）。子宫和螺旋动脉的RI与对照组女性相比，明显增加（P＜0.05）。结论:TVS对异位妊娠疾病的诊断准确率较TAS明显增加，而且TVS诊断的安全性高，诊断效率高、操作方便快捷，没有创伤、病人没有痛苦和诊断的压力，诊断次数没有限制，值得临床应用。
【关键词】阴道超声诊断；异位妊娠；价值
【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）15-013-01
异位妊娠是一种因输卵管炎症导致的病人的受精卵没有进入子宫，在宫腔外就着床并继续发育的异常妊娠性疾病[1]，即宫外孕，是妇产科的常见病，死亡率为妊娠致死量的1/10[2]。该病及时准确的诊断可增加治愈概率和病人的生育能力。普通的超声诊断方法局限性大，准确率低，随着医疗技术的发展，阴道超声技术步入临床。为了确定异位妊娠病人进行阴道超声的诊断方法的意义，本文将100名异位妊娠的病人与健康人进行比较，结果如下。
1一般资料及方法
1.1一般资料
随机抽取2015年1月到2016年1月就诊的100名患有异位妊娠的病人，即研究组。随机抽取100名正常的参与体检的女性，命名是对照组。
研究组的100名病人中有64名是初产孕妇，36名是经产孕妇，其年龄是26到44岁，平均值（29.00±3.9）岁，怀孕次数是1到5，平均值是（1.7±0.3），生产的次数是1到3，平均值（0.8±0.1），出血持续4至21d，平均值是（14.8±3.3）d。病人尿常规的检测结果是HCG阳性，停经持续33至91d，平均值是（47.2±4.5）d。所有病人都出现腹部疼痛和阴道部位的无规律的出血症状，且由病理组织检查方法确诊，签定知情同意书。对照组的健康怀孕的女性，年龄是24到41岁，平均值（28.8±3.5）岁，怀孕的次数是1到4，平均值（1.8±0.2），生产的次数是1到3，平均值（0.9±0.2）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组研究对象的年龄、怀孕次数和生产次数比较无统计意义（P>0.05），研究成立。
1.2方法
两组研究对象都分别通过阴道的超声（TVS）、腹部的超声（TAS）和病理检查三种诊断方法，使用同一厂家和型号的彩超仪，选择同一资深的超声医师操作。检测时探头的频率是6.5赫兹[3]。待检测者保持膀胱充盈的状况，俯卧体位，由腹部的纵向、横向和斜向，扫描查探子宫内膜的厚薄、子宫的大小、附件的情况、黄体的囊肿情况和假性的孕囊情况。诊断结束告知其排尿。然后进行TVS，探头深入阴道扫描腹腔的肿块情况、子宫腔的微小变化情况和血流指标。最后，统计诊断数据，得出阻力指数，比较TVS和TAS的诊断效果。
1.3统计学方法
应用SPSS19.0软件将诊断数据统计分析，进行t检验与X2检验，P<0.05则认为统计学差异不显著。
2结果
2.1阴道超声诊断结果
研究组病人的子宫内膜的厚度（1.02±0.21cm）与对照组（1.50±0.20cm）相比，明显减少（P＜0.05）。子宫和螺旋动脉的RI（0.99±0.01，0.88±0.03）与对照组女性（0.73±0.02，0.61±0.03）相比，明显增加（P＜0.05）。
2.2诊断效果比较
在诊断盆腔积液和假孕囊时，TVS的诊断准确率（98.00%）与TAS（86.00%）相比，明显增加（P<0.05）。
3讨论
异位妊娠作为妇产科的常见疾病，没有明显典型的症状，腹部超声的诊断方法确诊的难度大。而阴道超声则不需要膀胱的充盈，诊断方便快捷，便于急诊。且探头的分辨力强，可避免腹腔阻碍，保证图像的高清晰度和可靠度。阴道超声的错诊是因为病人的滋养细胞使血管内壁向外膨胀，造成假性的血管瘤[4]。为了防止误诊的发生，诊断时需将孕囊的观察与子宫和螺旋的动脉血流指标结合分析。
总体而言，TVS的异位妊娠的诊断准确率高，安全性高，诊断效率高、操作方便快捷，没有创伤、病人没有痛苦和诊断的压力，诊断次数没有限制，值得临床应用。
参考文献
[1]兰红贺，吴冬华，于珊珊，等.腹腔镜结合阴道超声诊治子宫外异位妊娠116例分析[J].中国妇幼保健，2012，27(8):1244-1245.
[2]ZhangJ，WangX，LüＲ.Analgesiceffectofacupunctureathegu(LI4) ontransvaginaloocyteretrievalwithultrasonography[J].JTraditChinMed，2013，33(3):294-297.
[3]王艳，冯丽华，张萌，等.阴道超声下子宫内膜厚度与血清β-HCG联合检测异位妊娠早期的诊断价值[J].中国妇幼保健，2013，28(15):2415-2417.
[4]邢菊.阴道超声联合腹部超声诊断异位妊娠的价值及分阶段超声图像分析[J].中国现代医生，2012，50(24):83-84，86.
论文作者:吴婵娟
论文发表刊物:《系统医学》2016年15期
论文发表时间:2016/12/12
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