董志凤
克东县人民医院 164800
【摘 要】目的 研究并探讨心脏彩超在诊断慢性心力衰竭时的临床应用效果及对多病因慢性心力衰竭诊断价值。方法 此次研究的对象是选取我院超声科自2015年1月至2015年11月确诊为左心衰竭且LVEF低于正常范围的44患者作为观察组，选择同期就诊的左心衰竭且LVEF在正常范围的23患者作为对照组，采用Simpson法测量两组患者的左室射血分数（LVEF），并测量左心房内径（LAD）和左心室舒张末期内径（LVDd）；然后再对两组患者治疗前、后LVEF值进行对比。结果 两组患者在治疗前及治疗后对比LVEF，其差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者在治疗前、后其LVEF值对比其差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者在治疗前、后其LVEF值对比其差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在采用心脏彩超对多病因心力衰竭的患者测量其左室射血分数对诊断无特异性，但对患者的临床治疗效果有客观的评价作用，可以作为治疗评价的指标。
【关键词】心脏彩超；多病因慢性心力衰竭；临床效果
慢性心力衰竭是指由于心脏自身的收缩力减低导致静脉回流的血液不能量充分排出，导致静脉血液淤积而动脉系统的血液灌注不足，而不能满足机体各组织代谢所需。临床上引起慢性心力衰竭的疾病有许多，如高血压、心脏瓣膜病、冠状动脉硬化性疾病等。对于老年患者的慢性心力衰竭往往其病因多为两种及两种以上因素引起，从而形成了比较复杂的多病因慢性心力衰竭症候群。心脏彩超是一种无创检查手段，能够清晰显示心脏及其瓣膜的结构，同时可以显示心脏的血流及搏出量情况。本文为评价心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭时的效果及临床意义进行了相关研究。现报道如下
1 资料与方法
1.1一般资料 选选取我院超声科自2015年1月至2015年11月确诊为左心衰竭且LVEF低于正常范围的44患者作为观察组，选择同期就诊的左心衰竭且LVEF在正常范围的23患者作为对照组。所有患者入院后经相关病史询问及相关检查均确诊为慢性心力衰竭。所有患者按照NYHA标准进行心功能分级在Ⅰ级-Ⅱ级。伴有高血压41例、冠心病患者32例、心瓣膜病患者19例、心肌病患者9例；观察组：男26例，女18例，年龄44岁-80岁，平均年龄为（65±2.3）岁。对照组：男14例，女9例，年龄42岁-81岁，平均年龄为（64±2.1）岁。两组患者在年龄、性别、基础疾病类型上等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 检测方法
采用Philips公司生产的IE33心脏彩超仪，探头设置频率在2-4MHz。患者采取左侧卧位，探头放于心尖搏动处，使心尖四腔能够充分显示。观察各左右房室的内径、厚度及运动情况，观察各瓣膜结构及血流情况。采用Simpson法测量两组患者的LVEF，并保存图片。
1.3统计学处理
采用 SPSS20.0 统计软件分析，计量资料数据使用（±s）表示，比较采用 t 检验；以a=0.05为检验水准，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前及治疗前、后LVEF对比
两组患者在治疗前及治疗后对比LVEF，其差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者在治疗前、后其LVEF值对比其差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者在治疗前、后其LVEF值对比其差异无统计学意义（P>0.05）。见表1
表1 两组患者治疗前及治疗前、后LVEF对比[（±s）%]
注：a与观察组对比P<0.05；b与治疗前相比P<0.05
3 讨论
在临床上心力衰竭可以分为三种类型，包括左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。其中最为常见的是左心衰竭，单纯的右心衰竭是比较少见的[1]。由于我国逐渐步入老龄化社会，心脑血管疾病如高血压、冠心病等发生率明显升高，由此导致的慢性左心衰竭的发病率也大大增加，慢性左心衰竭的临床症状为活动后气短，严重时可出现端坐呼吸等，其主要原因为组织血容量的灌注不足、肺水肿等病理改变[2、3]。随着左心力衰竭疾病的进展，最终可导致右心力衰竭而致全心衰。临床上对于心力衰竭的诊断首先要结合病史、查体，然后需进行相关的检查。心脏彩超能够明确判断心脏各腔的大小、室壁厚度及心脏的血流情况。同时还能够明确是否伴有心脏瓣膜的病变[4]。本研究显示，在治疗前对照组患者的LVEF为（61.48±10.14）%，观察组患者的LVEF为（41.22±10.31）%，经比较其差异具有统计学意义（P<0.05）；而治疗前对照组的LVEF为（61.48±10.14）%，治疗后为（62.28±9.11）%，经比较其差异无统计学意义（P>0.05）；在治疗前观察组LVEF为（41.22±10.31）%，治疗后为（55.24±6.69）%，经比较其差异具有统计学意义（P<0.05）。收缩性左心衰心脏彩超结果示左心室增大，左心室收缩末期容量增加及LVEF≤40%。舒张性心衰其超声显示左心室收缩功能与正常相比变化不大，而舒张功能障碍出现异常。
心脏彩超能够定量分析充心力衰竭患者室壁局部与整体的舒缩功能情况，对患者的临床治疗效果有客观的评价作用，但对多病因心力衰竭的患者测量其左室射血分数对诊断无特异性，可以作为治疗评价的指标。
参考文献：
[1]刘丽霞，刘斌，张彤迪.心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭时的临床应用分析[J].医学影像学杂志，2014，01：64-67.
[2]高玉琴，曾瑞清，周正宇.心脏彩色多普勒超声在诊断多病因性慢性心力衰竭的临床应用价值探讨[J].实用医学影像杂志，2014，06：446-447.
[3]张艳芬.心脏彩超在多病因慢性心力衰竭诊断中的应用分析[J].包头医学院学报，2015，03：77-78.
[4]梁淑贤.心脏彩超在诊断慢性心力衰竭时的作用及左室诊断多病因心力衰竭的临床应用意义[J].中国医药科学，2015，09：159-161.
论文作者:董志凤
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/22
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