（内蒙古自治区人民医院病理科 内蒙古呼和浩特 010017）
【摘要】目的：分析乳腺导管内癌（DCIS-MI）伴微浸润的病理和免疫组织化学特征。方法：选取2014年5月-2016年5月期间我院收治已确诊的乳腺导管内癌患者80例为研究对象,根据不同病理特征分为实验组和对照组各40例，乳腺导管内癌伴微浸润患者（DCIS-MI）为实验组，导管内癌患者（DCIS）为对照组，分两组的病理和免疫组织特征。结果：实验组的腋窝淋巴以及乳头paget病情况与对照组无显著性差异，(P>0.05)；但实验组的肿块最大直径2.5cm的比率显著高于对照组，(P<0.05)；此外，实验组的HER2、ER、PR、Ki-67表达以及caveolin-1阴性表达等情况与对照组比较均有显著性差异。结论：DCIS-MI在HER2、ER、PR、Ki-67表达以及caveolin-1阴性表达、肿块最大直径2.5cm发生率较高。
【关键词】乳腺导管内癌；免疫组织；病理
【中图分类号】R730.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）22-0006-02
【Abstract】Objective To analysis the breast intraductal carcinoma (DCIS - MI) associated with the pathological and immunohistochemical features of micro infiltration. Methods In May 2014 to May 2016 our hospital has confirmed 80 cases of patients with breast intraductal carcinoma as the research object, according to the different pathological features were divided into experimental group and control group, 40 cases of breast intraductal carcinoma with micro infiltration (DCIS - MI) as experimental group, patients with intraductal carcinoma (DCIS) as the control group, the pathological and immunohistochemical features of the two groups. Results 's axillary lymphatic and nipple paget's disease of the experimental group with control group, there was no significant difference (P > 0.05); But the experimental group bump the ratio of maximum diameter of 2.5cm is significantly higher than the control group, (P < 0.05); In addition, the experimental group of HER2, ER, PR, Ki - 67 expression and caveolin - 1 negative expression had significant difference compared with controls, and so on and so forth. Conclusion DCIS - MI in HER2, ER, PR, Ki - 67 expression and caveolin - 1 negative expression, lumps were higher in maximum diameter of 2.5 cm.
【Key words】Breast intraductal carcinoma; Immune tissue; The pathological
近年来，随着医疗技术的进步，乳房检查的技术也随着提高，而乳腺导管内癌的检出率呈逐渐上升趋势[1]；免疫组化学双标记技术的应用在乳腺导管内癌伴微浸润检出中发挥了重要的作用。鉴于此，笔者选取2015年2月-2016年5月期间我院收治已确诊的乳腺导管内癌患者80例为研究对象进行讨论，现将总结报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月～2016年5月期间我院收治已确诊的乳腺导管内癌患者80例为研究对象，所有患者均符合WHO乳腺肿瘤组织学的诊断标准；其中，临床资料不全者、精神性疾病患者以及未签署知情同意书者皆不在入选之列；根据不同病理特征分为实验组和对照组各40例；实验组患者，年龄29～79岁，平均年龄（55.2±3.1）岁；对照组患者，年龄26～73岁，平均年龄（55.4±2.7）岁。
1.2 方法
所有患者的标本均经中性甲醛溶液进行稳固，实施常规脱水，利用石蜡包埋，并持续切片厚度胃4um，经HE染色，在显微镜下分析。免疫组织化学染色利用EnVision法，利用二氨基联苯胺使其显色。其中，一抗人表皮生长因子受体（HER2）、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、Ki-67为鼠抗人体单克隆即用型抗体；此外，一抗AE1/AE3、p63为鼠抗人单克隆即用型抗体；其次，一抗浓缩caveolin-1，按照1:300进行稀释。阴性为磷酸盐缓冲液代替一抗；阳性即为乳腺癌组织，染色体均根据说明书严格操作。
1.3 评价标准
本次研究由两位医师采取双盲法进行分别观察与交换检测结果，①对两组患者的人表皮生长因子受体（HER2）、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、Ki-67以及小凹蛋白（caveolin-1）等情况的表达进行观察与分析；②对比两组患者的临床特征情况；③将两组的组织学特征进行对比。
1.4 统计学方法
通过对SPSS 20.0软件的采用，对实验组与对照组得出的相关数据进行分析和处理，运用卡方检验的方式对资料进行计数，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。当P＜0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。
2.结果
2.1 两组患者的临床特征对比情况
经分析，实验组的腋窝淋巴以及乳头paget病情况与对照组无显著性差异，（P＞0.05），两组数据无统计学意义；而实验组的肿块最大直径2.5cm的比率显著高于对照组，（P＜0.05），两组数据具有可比性，详见表。
2.2 两组组织学特征对比情况
经研究，实验组组织分级中的高级别25例（62.5%）；显著高于照组患者的高级别14例（35%），（P＜0.05）；且实验组患者组织亚型中的粉刺型28例（70%），显著高于对照组粉刺型16例（40%），（P＜0.05），两组数据具有可比性。
2.3 两组患者免疫组织化学特征比较
研究结果显示，实验组的HER-2、ER、PR、Ki-67表达以及caveolin-1阴性表达等情况与对照组比较均有显著性差异，（P＜0.05），两组数据具有可比性；其中实验组的Ki-6714%24例（60%），显著高于对照组12例（30%），（P＜0.05），具有统计学意义。
3.讨论
乳腺微浸润癌是由乳腺肿瘤组织所提出，其主要是指乳腺间质中发生单个或者多个独立的浸润灶，且每个病灶的大小小于1mm；但有关DCIS-MI的病发病WHO乳腺肿瘤并未给出明确的诊断，且认为免疫组织化学对于鉴别诊断具有重要的临床价值。本次研究中发现，实验组的腋窝淋巴以及乳头paget病情况与对照组无显著性差异，（P＞0.05），与徐明，叶辉等人[2]的研究结果一致，但国内外对于DCIS-MI是否有必要进行窝淋巴结清扫具有质疑[3-4]；经资料证明DCIS肿块直径超过2.5cm时容易诱发微浸润，并且会有腋窝淋巴结转移的可能性，本次研究而实验组的肿块最大直径2.5cm的比率显著高于对照组，（P＜0.05）；且实验组组织分级中的高级别以及组织亚型中的粉刺型均有显著性差异，（P＜0.05）；此时应实施淋巴结活检，无需做腋窝淋巴结清扫[5]，若为阳性则可再实施腋窝淋巴结清扫；这样既能避免过度治疗，又能减少淋巴结转移情况[6]。本次研究分析，实验组的HER-2、ER、PR、Ki-67表达以及caveolin-1阴性表达等情况与对照组比较均有显著性差异，（P＜0.05）；两组的caveolin-1阴性将提示肿瘤基质caveolin-1表达对DCIS-MI也有预示意义，由此可得乳腺导管内癌伴微浸润的病理和免疫组织化学特征分析在临床上具有重要的意义。
【参考文献】
[1]叶剑.乳腺浸润性微乳头状癌与浸润性导管癌的临床病理对照研究[D].遵义医学院,2013.15（11）:214-215.
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[4]邵云,许春伟,姜春婷,张俊,王怀涛,张博,邰艳红,李晓兵,江泽飞,吴世凯,宋三泰,黄焰,尉承泽. 2392例乳腺肿瘤临床病理特征分析[J].临床与病理杂志,2015,22（05）:772-778.
[5]曾涛.乳腺导管内癌临床病理特点分析[D].宁夏医科大学,2014.07(04):405-406.
[6]黄冬凌.青年乳腺癌患者的临床病理特点[D].南方医科大学,2013.14（05）:80-81
论文作者:钗丽干
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/29
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