常州市金坛区人民医院 普外科 213200
摘要：目的 分析探讨全甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的临床疗效。方法 把100例分化型甲状腺癌患者作为研究对象，这100例患者均为我院收治，收治时间在2013年4月12日至2013年4月12日期间，使用信封抽取法对这100例患者分组，分成实验组（50例）和对照组（50例），对照组采取受131I内照射治疗，实验组采取全甲状腺切除术治疗，并在治疗结束后，对比分析两组的并发症发生率、复发率及淋巴结清扫率。结果 实验组的并发症发生率为12.00%，对照组的并发症发生率为28.00%（P＜0.05）；实验组的复发率低于对照组，淋巴结清扫率高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 全甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌具有较好的疗效，可有效清除病灶，减少复发情况，但手术过程中存在一定的并发症，需引起临床关注。
关键词：全甲状腺切除术；分化型；甲状腺癌；疗效
甲状腺癌的临床危害较大，且超过90%以上的甲状腺均属于分化型甲状腺癌[1]，该疾病属于内分泌恶性肿瘤，外科手术是治疗该疾病的有效手段之一，但是选择何种手术方式进行治疗依旧是临床争议的焦点[2]。本文为进一步探究全甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的临床疗效，特选择了我院收治的100例分化型甲状腺癌患者作为研究对象，对照组采取受131I内照射治疗，实验组采取全甲状腺切除术治疗，并在治疗结束后，通过对比分析两组的并发症发生率、复发率及淋巴结清扫率来评价治疗效果，现报告经过统一的分析和整理，具体详情如下文。
1 患者的基线资料和方法
1.1 患者的基线资料
把100例分化型甲状腺癌患者作为研究对象，这100例患者均为我院收治，收治时间在2013年4月12日至2013年4月12日期间，使用信封抽取法对这100例患者分组，分成实验组（50例）和对照组（50例）。
实验组50例（男性占29例、女性占21例）患者的年龄范围在20-63岁之间，平均年龄为（42.09±10.62）岁，所有患者均为首次手术治疗，且不存在颈部放射线接触史，乳头状癌患者占24例，滤泡状癌患者占26例。
对照组50例（男性占28例、女性占22例）患者的年龄范围在20-64岁之间，平均年龄为（43.37±10.09）岁，所有患者均为首次手术治疗，且不存在颈部放射线接触史，乳头状癌患者占22例，滤泡状癌患者占28例。
经确认，参与本次研究的所有患者均确诊为分化型甲状腺癌患者，且将心肝肾功能严重受损、伴有其他恶性肿瘤、血液系统异常、精神系统异常的患者排除在外，所有患者均对本次研究的方法和目的知情了解，且经过医院伦理委员会的批准。
实验组和对照组分化型甲状腺癌患者的基线资料（年龄、性别）具有较好的均衡性（P＞0.05），差异不具有统计学意义，两组的数据资料可用于研究对比当中。
1.2 方法
对照组采取131I内照射治疗。实验组采取全甲状腺切除术治疗，在低领处作手术切口，以进一步清扫淋巴结，手术操作过程中解剖和显露喉返神经和甲状旁腺，使用电钩和超声刀切除肿物，并保持完整，常规术中送冰冻病理。
1.3 观察指标
治疗结束后，对实验组和对照组分化型甲状腺癌患者的复发率、并发症发生率及淋巴结清扫率进行观察，哪一组分化型甲状腺癌患者的复发率、并发症发生率越低，淋巴结清扫率越高，代表哪一组患者的治疗效果越好。
1.4 数据处理
复发率、并发症发生率及淋巴结清扫率均录入至SPSS17.0软件进行数据处理，本研究结果均为计数资料，采用卡方检验，如两组数据间的P值小于0.05，代表两组的差异具有统计学意义。
2 结果
经研究表明，实验组的并发症发生率为12.00%，对照组的并发症发生率为28.00%（P＜0.05）；实验组的复发率低于对照组，淋巴结清扫率高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。具体详情如表1所示。
3 讨论
合理的手术治疗是减少分化型甲状腺癌再次复发和再次手术的重要前提[3]，就目前而言，国内对分化型甲状腺癌的手术方式仍然存在较大的争议，甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌可以有效减少癌残留，切除病灶，进一步改善患者的预后，减少复发情况。但仍有较多的学者认为[4]，分化型甲状腺癌患者在未采取手术治疗时，也可以获得较好的远期预后，这主要是因为分化型甲状腺癌患者的本身生物恶性程度较低，生长速度较为缓慢，再次手术时也可以清除病灶，但是再次手术大大增加了手术风险，进一步增加了术后粘连等并发症的发生。
131I内照射治疗过程中的并发症情况较多，例如喉头水肿等，因此应该把握患者的禁忌证，尤其是多次的131I内照射治疗容易诱导肿瘤吸碘降低，进而出现去分化而不出碘情况，但就目前而言[5]，131I内照射治疗依旧是清除肿瘤病灶的有效方法。临床实践经验表明，全甲状腺切除手术的术后并发症较多，容易影响患者的生活质量，本研究结果表明，采取全甲状腺切除手术治疗的实验组患者其并发症发生率为12.00%，共6例患者出现并发症情况，其中包括2例单侧喉返神经损伤患者、2例甲状旁腺部分损伤患者及2例术后出血患者。
分化型甲状腺癌实施甲状腺全切手术过程中应该注意以下事项[6]：（1）手术过程中尽量减少组织损伤，充分暴露喉返神经；（2）尽量在甲状腺囊内对前后支进行结扎，以减少喉返神经的损伤；（3）因为下极甲状旁腺的位置变异较大，因此，在手术操作过程中应最大程度的保留双侧上极甲状旁腺及血供，并积极寻找下极甲状旁腺。
综上所述，全甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌具有较好的疗效，可有效清除病灶，减少复发情况，但手术过程中存在一定的并发症，需引起临床关注。
参考文献：
[1]陈海光.分化型甲状腺癌的全甲状腺切除术治疗观察[J].当代医学，2012，18（13）：57-58.
[2]祝玉祥，章佳新，蔡凤林等.全腔镜手术与传统手术治疗早期分化型甲状腺癌的临床比较[J].中国普通外科杂志，2014，23（5）：605-608.
[3]曹文富.全甲状腺切除手术要点及并发症防治[J].内蒙古中医药，2013，32（20）：76-77.
[4]孙荣昊，李超，樊晋川等.不同术式初治分化型甲状腺癌复发率及并发症比较的Meta分析[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，48（10）：834-839.
[5]穆代胜.全甲状腺切除术27例临床体会[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（8）：100-102.
[6]边聪，刘辉，林秀安等.全甲状腺切除术加中央区淋巴结清除术[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2013，7（4）：266.
论文作者:曹彩霞
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/17
标签：患者论文; 甲状腺论文; 实验组论文; 并发症论文; 甲状腺癌论文; 淋巴结论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第6期论文;