中国人民解放军总医院（301）心血管外科一病区 北京 100853
【摘要】：目的 探究预见性护理干预对先天性心脏病患儿术后安全管理的效果。方法 选取先天性心脏病患儿100例（2012年1月-2015年1月），这100例先天性心脏病患儿均接受手术治疗。患儿分为2组（随机），对照组给予常规护理，实验组给予预见性护理干预。对比2组患儿术后安全管理的效果。结果 实验组护理不良事件以及并发症发生率均明显低于对照组患儿（P<0.05）。结论给予先天性心脏病患儿预见性护理干预，可以有效降低患儿术后并发症以及护理不良事件的发生率，提高患儿安全管理的效果，降低患儿手术治疗的风险。
【关键词】：先天性心脏病；预见性护理干预；安全管理
【中图分类号】R489.2【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0033-01
Predictive nursing intervention for children with congenital heart disease surgery safety management effect
Fu mei dong li na Ren Haiji
The Chinese people's liberation army general hospital (301) cardiovascular surgical ward 100853
【Abstract】: objective to explore the predictive nursing intervention for children with congenital heart disease after the effect of safety management.Methods select 100 cases of children congenital heart disease (January 2012 - January 2015), all the 100 cases of children with congenital heart disease surgery.Children are divided into 2 groups (random), control group given routine nursing care, to give predictive nursing intervention group.The effect of the contrast group 2 postoperative safety management.Results the experimental group nursing adverse events and complications were significantly lower than the control group patients (P < 0.05).Conclusion for children with congenital heart disease predictive nursing intervention can effectively reduce the incidence of postoperative complications and nursing adverse events, improve the effectiveness of child safety management, reduce the risk of surgery in children.
【Key words】: congenital heart disease;Predictive nursing intervention;The safety management
先天性心脏病对患儿的正常发育造成了严重的影响，因此，给予此类患儿有效的治疗十分必要[1]。手术是治疗先天性心脏病的主要方法之一，且手术治疗已经较为成熟，基本无并发症[2]。先天性心脏病患儿在手术治疗中接受有效的护理干预，可以有效提高患儿治疗的效果，降低患儿并发症的发生率，改善先天性心脏病患儿的生活质量[3]。本文主要对50例接受手术治疗的先天性心脏病患儿实施预见性护理，对其术后安全管理的影响作分析，详情如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取先天性心脏病患儿100例（2012年1月-2015年1月），这100例先天性心脏病患儿均已经确诊，并接受心内直视手术治疗。
这100例先天性心脏病患儿年龄在30天-4岁之间，平均年龄为（16.52±6.58）个月。随机将这100例先天性心脏病患儿分为2组，实验组（50例）和对照组（50例）。
2组先天性心脏病患儿的基线资料（年龄、性别等）相比，不存在明显的差异（P>0.05)。
1.2 方法
实验组以及对照组先天性心脏病患儿均给予常规的护理，即对患儿的临床症状以及生命体征进行检测，告知患儿家属相关的注意事项等。具措施如下：
1.2.1 心理干预
护理人员在手术进行之前，为患儿或患儿家属讲解手术治疗的方法、具体过程以及相关注意事项等，这样可以有效缓解患儿家属对手术治疗的紧张心理。护理人员可带领患儿或患儿家属参观ICU环境，向其介绍相关仪器设备的使用方法以及作用。
患儿经手术治疗之后，护理人员要尽早的为患儿实施心理疏导，若患儿为婴儿，则给予患儿抚触，这样可以促进患儿快速的进入睡眠，减少患儿的疼痛感以及减少患儿的哭闹次数。若患儿为幼儿，可给予患儿玩具安慰、搂抱、抚摸等护理，这样可以帮助患儿转移疼痛注意力。若患儿年龄较大，则可通过宣教的方式鼓励患儿克服疼痛，使得患儿可以更加积极的配合治疗。
1.2.2 行为干预
先天性心脏病患儿在接受治疗的过程中需要气管插管治疗，此时患儿不能进行任何语言上的交流，护理人员在术前指导患儿根据手势以及面部表情来表达自己的感受，如手指、皱眉、点头等。对于较好的婴幼儿，护理人员要根据患儿的哭闹声、动作、表情、面色、精神等判断患儿的感受。同时，护理人员可在术前与患儿的家属积极的沟通，这样可以对患儿的生活习惯进行较好的了解，以此为患儿实施更好的护理服务。患儿在拔管后，护理人员指导较大患儿正确的咳嗽方式，较小的婴幼儿可通过给予变换体位、压迫胸骨上窝、叩背等方式帮助患儿进行痰液引流。
实验组50例先天性心脏病患儿在常规护理的基础上实施预见性护理干预，及预防护理不良事件以及并发症。
1.3 观察指标
对2组先天性心脏病患儿并发症以及护理不良事件的发生率比较分析[4]。
1.4 数据处理
本文研究数据均严格录入SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P<0.05时，统计学具有意义。
2、结果
2.1 护理不良情况
实验组先天性心脏病患儿护理不良事件明显少于对照组患儿（P<0.05），详情如表1所示：
3、讨论
预见性护理是根据患儿的具体病情，对可能出现的不良事件以及并发症情况进行评估[5]，并给予相应的护理。具体可包括：
3.1预防护理不良
① 预防管道脱出
先天性心脏病患儿在术后会携带较多的管道，如心包引流管、气管导管等，这样极易导致患儿导管出现堵塞、移位、脱出等不良事件，护理人员可通过不同的颜色标记患儿的各种管道，这样可以防止患儿管道出现混淆的情况。护理人员定时记录患儿导管的长度、认真检查各种管道的接头是否连接紧密，这样可以有效防止患儿管道出现脱落、移位的情况。
②管道堵塞、
护理人员应固定好患儿的管道，防止患儿管道出现扭曲、打折的情况。定时对患儿的心包引流管进行挤压，深静脉置管应保持通畅，可以使用生理盐水维持其通畅。
③ 预防误吸
先天性心脏病患儿在手术之后较易出现恶心、呕吐的情况，若护理不当，则极易导致患儿出现误吸。术后4小时-6小时可给予患儿少量的饮水，若患儿呛咳情况有所缓解，则患儿可以饮食流质食物。
④ 预防压疮
护理人员应指导患儿家属在术后定时帮助患儿更换体位，同时要保证患儿床铺的整洁，这样可以减少患儿出现压疮的情况。
3.2 预防术后并发症
① 肺部并发症
护理人员根据患儿的具体情况，合理的对呼吸机的参数进行调整，同时，护理人员要定时帮助患儿吸痰，这样可以使患儿的气道保持通畅。护理人员帮助患儿取左右交替的侧位进行休息，以此使患儿肺泡通气功能得以提高。
②心律失常
护理人员加强对患儿心电的监护，若发现患儿存在异常，应及时告知医疗人员进行处理。护理人员可给予患儿营养心肌药物等，以此降低患儿心律失常的发生率。
③ 肾功能不全
定时对患儿的肾功能进行检查，密切关注患儿的尿液情况（比重、性质、颜色、量等），若尿液中出现白蛋白，则给予患儿碱化尿液[6]，若患儿尿量不足，则给予患儿呋塞米（微量）治疗。
本文通过给予实验组先天性心脏病患儿常规护理（心理干预、行为干预)以及预见性护理（预防护理不良事件、并发症事件），患儿护理不良事件以及并发症的发生例数均明显低于常规护理的对照组患儿（P<0.05）。结果表明，预见性护理干预可以有效减少先天性心脏病患儿护理不良事件以及并发症的发生率，提高患儿的治疗的效果，以此改善患儿的生活质量，在先天性心脏病患儿术后安全管理中有着十分积极的意义。
参考文献
[1] 付勤,王海霞,潘晓兰等.预见性护理干预在先天性心脏病术后患儿中的应用[J].护理学杂志,2010,25(12):26-28.
[2] 贾雪丽.先天性心脏病术后患儿预见性护理临床观察[J].医学信息（下旬刊）,2011,24(5):200-200.
[3] 郑中燕,贾艳,阎秀英等.1例小儿先天性心脏病术后发生惊厥的护理[J].中国实用护理杂志,2014,30(18):43-44.
[4] 马丽园,王琳,金海燕等.先天性心脏病术后小儿无痛支气管镜吸痰的护理[J].护士进修杂志,2014,29(15):1390-1392.
[5] 崔红赏,王书霞,吴锦才等.先天性心脏病术后呼吸机相关性肺炎的现状调查及护理对策[J].中国实用护理杂志,2011,27(33):24-25.
[6] 王海燕,刘岩,骆彬等.先天性心脏病患儿术后早期肠内营养支持的应用及护理[J].现代中西医结合杂志,2011,20(24):3105-3106.
论文作者:傅美东 李娜 任海记
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/10/28
标签：患儿论文; 先天性论文; 心脏病论文; 术后论文; 预见性论文; 并发症论文; 护理人员论文; 《中国医院药学杂志》2016年9月论文;